Что собой представляют группы крови

Главные «участники», составляющие определенную группу крови, — эритроциты. На их мембране существует около трех сотен различных сочетаний белковых соединений, которые контролируются хромосомой №9. Это доказывает наследственное приобретение свойств, невозможность их изменения в течение жизни.

Оказалось, что с помощью только двух типичных белков-антигенов А и В (или их отсутствия 0) можно создать «портрет» любого человека. Потому что на эти антигены в плазме вырабатываются соответствующие вещества (агглютинины), их назвали α и β.

Так получились четыре возможные комбинации, они же группы крови.

Система АВ0

Сколько групп крови, столько и комбинаций в системе АВ0:

· первая (0) — не имеет антигенов, но есть оба агглютинина в плазме – α и β;

· вторая (А) — в эритроцитах присутствует один антиген A и β-агглютинин в плазме;

· третья (В) —B-антиген в эритроцитах и α-агглютинин;

· четвёртая (АВ) — имеет оба антигена (А и В), но отсутствуют агглютинины.

Закрепилось обозначение группы латинскими буквами: большие означают вид антигена, маленькие — наличие агглютининов.

Что такое «резус-фактор»

Исследователи обнаружили резус-фактор в сыворотке крови и подтвердили его способность склеивать эритроциты. Группа крови с тех пор обязательно добавляется информацией о резус-принадлежности человека.

Отрицательную реакцию на резус имеют около 15% населения земного шара. Исследования географической и этнической особенностей групп крови показало, что население отличается по группе и резусу: чернокожие люди в подавляющем большинстве резус-положительны, а в испанской провинции с проживающими басками 30% жителей не имеют резус-фактора. Причины этого явления до настоящего времени не установлены.

Среди резусных антигенов выявлено 50 белков, их обозначают тоже латинскими буквами: D и далее по алфавиту. Практическое применение находит самый важный D резус-фактор. Он занимает в структуре 85%.

94Череп – кости мозгового черепа

95Мышцы свободной нижней конечности

Мышцы свободной нижней конечности

Мышцы свободной нижней конечности подразделяются на мыш­цы бедра, голени и стопы.

Мышцы бедра

Мышцы бедра подразделяются на переднюю, медиальную и зад­нюю группы.

Передняя группа мышц бедра

Портняжная мышца (m. sartorius), начинается от верхней пере­дней подвздошной ости, идет косо сверху и латерально вниз и меди­ально. Прикрепляется к бугристости болынеберцовой кости.

Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе, а голень — в коленном; отводит бедро и поворачивает его кнаружи.

Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris), состоит из четырех самостоятельных мышц, образующих головки. Прямая мышца бедра (m. rectus femoris), начинается от нижней передней подвздошной ости, спускается вниз и переходит в общее сухожилие, которое прикрепляется к основанию надколенника.

Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе и разгибает го­лень в коленном суставе.

Латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis), самая круп­ная из этих мышц, начинается от основания большого вертепа, меж­вертельной, линии, большей части наружной губы шероховатой линии бедра. Прикрепляется к сухожилию прямой мышцы бедра, надколеннику и к болынеберцовой бугристости

Медиальная широкая мышца бедра (m. vastus mediahs), начинается от внутренней губы шероховатой линии бедра и от медиальной меж­мышечной перегородки бедра. Прикрепляется к основанию надко­ленника и медиальному мыщелку большеберцовой кости.

Промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus intermedius), начинается от верхней трети передней поверхности тела бедренной кости, нижней трети латеральной губы шероховатой линии бедра. Прикрепляется к основанию надколенника сухожилием, участвую­щим в образовании общего сухожилия четырехглавой мышцы.

Функция: действие всех головок производит разгибание голени, прямая мышца при сокращении может сгибать бедро или при фик­сированных нижних конечностях, наклонять вперед таз с тулови­щем.

Медиальная группа мышц бедра

Гребешковая мышца (m. pectineus) начинается от гребня и верх­ней ветви лобковой кости. Прикрепляется к гребешковой линии бед­ренной кости.

Функция: приводит бедро, сгибает его и вращает кнаружи.

Длинная приводящая мышца (m. adductor longus) начинается от передней поверхности верхней ветви лобковой кости. Прикрепляет­ся к средней части внутренней губы шероховатой линии бедренной кости.

Функция: приводит и сгибает бедро вращая его кнаружи.

Короткая приводящая мышца (m. adductor b re vis) лежит под пре­дыдущей.

Начинается на границе верхней и нижней ветви лобковой кости. Прикрепляется к верхней части внутренней губы шероховатой ли­нии

Функция:приводит и сгибает бедро.

Большая приводящая мышца (m. adductor magnus), лежит под пре­дыдущими мышцами, самая большая из мышц медиальной группы.

Начинается от нижней ветви седалищной кости и седалищного бугра. Прикрепляется к внутренней губе шероховатой линии бед­ренной кости и внутреннему надмыщелку бедра.

Функция: приводит бедро и вращает его наружу.

Тонкая мышца (m. gracilis) начинается от нижней ветви лобковой кости, идет по медиальному краю бедра вниз. Прикрепляется к буг­ристости большой берцовой кости.

Функция: приводит бедро, сгибает голень и поворачивает ее внутрь.

Задняя группа мышц бедра

Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) начинается от седа­лищного бугра и прикрепляется к бугристости большой берцовой кости.

Функция: сгибает голень, вращает ее внутрь, а также разгибает бедро.

Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) лежит под пре­дыдущей.

Начинается от седалищного бугра и прикрепляется к медиально­му мыщелку большеберцовой кости.

Функция: разгибает бедро, а также сгибает голень и вращает ее внутрь.

Двуглавая мышца (m. biceps femoris) имеет две головки — длин­ную и короткую. Длинная головка начинается от седалищного "буг­ра, а короткая — от нижней половины латеральной губы шерохова­той линии. Общее брюшко переходит в сухожилие, которое при­крепляется к головке малоберцовой кости.

Функция: разгибает бедро, сгибает голень и поворачивает ее кна­ружи.

Мышцы голени

Мышцы голени подразделяются на переднюю, латеральную и зад­нюю группы.

Передняя группа мышц голени

Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) начинается от наружного мыщелка большеберцовой вести и от межкостной перепонки. Сухожилие переходит на стопу и прикрепляется к подо­швенной поверхности медиальной клиновидной кости и к основа­нию I плюсневой кости.

Функция: разгибает стопу, поднимая ее медиальный

Длинный разгибатель большого пальца (m. extensor hallucis longus) расположен латерально от предыдущей. Начинается от межкостной перепонки и малоберцовой кости. Прикрепляется к дистальной фа­ланге большого пальца.

Функция: разгибает большой палец и всю стопу.

Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus) начи­нается от латерального надмыщелка больше берцовой кости, от межкостной перепонки и от малоберцовой кости. Общее сухожилие на уровне голеностопного сустава разделяется на четыре сухожилия, каждое из которых прикрепляется к основанию средней и дисталь-ной фаланг II-V пальцев.

Функция: разгибает II—V пальцы и стопу в голеностопном суставе.

Латеральная группа мышц голени

Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus) начинается от головки и верхней части тела малоберцовой кости. На середине голе­ни переходит в сухожилие, которое проходит позади латеральной лодыжки на подошвенную поверхность стопы и прикрепляется к основанию 1-й плюсневой и медиальной клиновидной костям.

Функция: сгибает стопу, опускает медиальный край стопы.

Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis), расположе­на под предыдущей мышцей Начинается от наружной поверхности малоберцовой кости. Сухожилие проходит позади латеральной ло­дыжки на стопу и прикрепляется к основанию V-й плюсневой кости.

Функция:поднимает латеральный край стопы, осуществляет по­дошвенное сгибание и отведение стопы.

Задняя группа мышц голени

Мышцы задней группы голени образуют два слоя — поверхнос­тный и глубокий.

Поверхностный слой задней группы мышц голени

Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) состоит из икронож­ной и камбаловидной мышц.

Икроножная мышца (т. gastrocnemms) имеет две головки, кото­рые начинаются от наружного и внутреннего надмыщелков бедрен­ной кости и на середине голени переходят в широкой сухожилие, которое срастается с сухожилиями глубже расположенных мышц и образует пяточное (ахиллово) сухожилие, прикрепляющееся к пяточ­ному бугру.

Функция: сгибает колено и опускает (сгибает) стопу.

Камбаловидная мышца (m. soleus) лежит под предыдущей мыш­цей.

Начинается от задней поверхности болыиеберцовой кости и го­ловки малоберцовой кости. Сухожилие переходит внизу в пяточное (ахиллово) сухожилие.

Функция- опускает (сгибает) стопу.

Подошвенная мышца (m. plantaris), часто отсутствующая, лежит между предыдущими

Начинается от латерального надмыщелка бедра, переходит в тон­кое сухожилие, которое прилежит к медиальному краю пяточного сухожилия и прикрепляется к пяточному бугру.

Функция: опускает (сгибает) стопу.

Глубокий слой задней группы мышц голени

Подколенная мышца (m. popliteus) начинается от латерального надмыщелка бедренной кости и капсулы коленного сустава. При­крепляется к большеберцовой кости выше подколенной линии.

Функция: сгибает голень.

Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus), начинает­ся от задней поверхности большеберцовой кости, переходит в сухо­жилие, которое проходит позади медиальной лодыжки на подошвен­ную поверхность стопы и прикрепляется четырьмя сухожилиями к дистальным фалангам II-V пальцев.

Функция: сгибает дистальные фаланги пальцев (II-V), сгибает и поворачивает стопу кнаружи.

Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor hallucis longus). Начинается от задней поверхности малоберцовой кости и межкост­ной перепонки. Сухожилие проходит вместе с предыдущим на сто­пу и прикрепляется к дистальной фаланге I пальца.

Функция: сгибает большой палец, сгибает и приводит стопу.

Задняя большеберцовая мышца (m. tibiahs posterior). Начинается от межкостной перепонки и обеих костей голени. Прикрепляется к ладьевидной и трем клиновидным костям на подошвенной поверх­ности стопы.

Функция: сгибает, приводит и супинирует стопу.

Мышцы стопы

Мышцы стопы подразделяются на две группы: мышцы тыла сто­пы и мышцы подошвы.

Мышцы тыла стопы

Короткий разгибатель большого пальца (m. extensor hallucis brevis). Начинается от верхней поверхности пяточной кости, прикрепляется к тыльной поверхности основания проксимальной фаланги боль­шого пальца.

Функция: разгибает большой палец стопы.

Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis). На­чинается от верхней и латеральной поверхностец пяточной кости. Прикрепляется к основаниям средних и дистальных фаланг II—IV пальцев.

Функция: разгибает II—IV пальцы стопы.

Мышцы подошвы

Мышца, отводящая большой палец (m. abductor hallucis). Начина­ется от внутренней поверхности бугров пяточной и ладьевидной костей. Прикрепляется к основанию проксимальной фаланги боль­шого пальца.

Функция: отводит большой палец.

Короткий сгибатель большого пальца (m. flexor hallucis brevis). Начинается от трех клиновидных костей. Прикрепляется к латераль­ной сесамовидной косточке и к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: сгибает большой палец.

Мышца, приводящая большой палец (m. abductor hallucis). Имеет две головки. Косая головка начинается от основания II—IV плюсне­вых костей, латеральной клиновидной и кубовидной костей, попе­речная головка начинается от сумок II-V плюсно-фаланговых суста­вов и соответствующих плюсневых костей. Прикрепляются обе го­ловки общим сухожилием к латеральной сесамовидной косточке большого пальца и к основанию его проксимальной фаланги.

Функция: приводит большой'палец.

Мышца, приводящая мизинец (m. abductor digiti minimi). Начина­ется от нижней поверхности пяточной кости и бугристости V плюс­невой кости. Прикрепляется к основанию первой фаланги.

Функция: отводит мизинец латерально.

Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis). Начи­нается от длинной подошвенной связки и основания V плюсневой ко­сти. Прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца.

Функция: сгибает мизинец.

Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitdrum brevis). Начина­ется от пяточного бугра и подошвенной фасции, переходит в четыре сухожилия, кторые на уровне проксимальных фаланг расщепляют­ся и пропускают сухожилия длинного сгибателя пальцев. Прикреп­ляются к средним фалангам II—V пальцев.

Функция: сгибает II-V пальцы.

Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae). Имеет лате­ральную и медиальную головки. Начинается: медиальная головка — от медиальной поверхности пяточной кости, латеральная — от наружной поверхности пяточной кости. Обе головки соединяются и прикрепляются к латеральному краю сухожилия длинного сгиба­теля пальцев.

Функция: участвует в сгибании пальцев стопы.

Червеобразные мышцы (m. lumbricales), в количестве четырех, начинаются от обращенных друг к другу краев четырех сухожилий длинного сгибателя пальцев. Прикрепляются с медиальной стороны к проксимальной фаланге II-V пальцев.

Функция, сгибают проксимальные и разгибают средние и дисталь-ные фаланги II-V пальцев.

Межкостные мышцы(mm. interossei). Расположены в межкост­ных промежутках и разделяются на подошвенные (приводящие) и тыльные (отводящие).

Подошвенные межкостные мышцы, в количестве трех, начина­ются от медиальной поверхности III, IV, и V плюсневых костей и прикрепляются к проксимальной фаланге этих же пальцев.

Функция: приводят III—V пальцы ко второму.

Тыльные межкостные мышцы, в количестве четырех, начинаются от обращенных друг к другу поверхностей всех плюсневых костей. Прикрепляются к основанию проксимальных фаланг и к сухожилию длинного разгибателя пальцев.

Функция, сгибают проксимальные фаланги II-V пальцев, отводят II—IV пальцы в латеральную сторону.

96 Гемостаз

Гемостаз — это важнейший биологический процесс, заключающийся в удержании жидкого состояния плазмы крови, остановке кровотечений, когда травмированы стенки сосудов, и удалении тромбов, исполнивших свои задачу. Таким образом, гемостаз в крови человека, выполняет жизненно важные задачи постоянства состояния внутренних жидкостей и некоторых других физиологических процессов: например, кровообращение и кислородного питания органов и тканей.

Как работает?

Гемостаз – это многокомпонентная система, выполняющая важные функции:

1. Обеспечение жидкого состояния крови.

2. Ее свертывание при повреждении сосудов.

3. Фибринолиз – растворение тромбов.

Свертывание крови происходит при участии 13 ферментов. Эти белки называют факторами свертывания. Процесс проходит в несколько этапов и заключается в превращении неактивного фактора в активный (профермента в фермент). Тот, в свою очередь, катализирует превращение следующего неактивного фактора в активный, и так далее. Этот процесс принято называть каскадом свертывания. Он делится на внутренний и внешний. Для обеспечения внутреннего необходимые компоненты находятся в крови. Чтобы активировался процесс по внешнему пути, нужен тканевый фактор – тромбопластин. В норме его в крови нет, его появление обусловлено повреждением тканей.

Выделяют два механизма гемостаза:

1. Первичный, или сосудисто-тромбоцитарный. В нем участвуют клетки крови – тромбоциты, эритроциты, стенки сосудов, биоактивные вещества, экстраваскулярная ткань. На этом этапе происходит образование тромбоцитарной пробки.

2. Вторичный, или коагуляционный. В нем задействованы тканевые и плазменные факторы свертывания крови. Заключается в превращении фибриногена в нерастворимый фибрин. Обеспечивает остановку крови из тех сосудов, где недостаточно первичного гемостаза, то есть тромбоцитарный сгусток не справляется с высоким давлением крови, и нужен более надежный тромб.

Реализуется процесс за счет взаимодействия следующих структурных компонентов:

1. Стенок сосудов.

2. Клеток крови.

3. Ферментов плазмы.

Все звенья процесса включают элементы, препятствующие свертыванию крови, и элементы, способствующие образованию тромбов.