Основные характеристики особо опасных инфекционных заболеваний населения

Исходя из летальности, наиболее опасными инфекци­онными заболеваниями являются чума, холера, желтая лихорадка, СПИД. •

Чума - острое инфекционное заболевание, которое вызывается чумными палочками - особыми вирулентными возбудителями, способными распространяться по всему организму. Клинически чума характеризуется явлениями сильнейшей общей интоксикации, тяжелыми поражениями сердечно-сосудистой системы и, в зависимости от места внедрения возбудителей в организм, местными признаками или в виде лимфаденита (бубонная форма), или в виде карбункула и кожной язвы с лимфаденитом (кожно-бубонная форма), или в виде гемморагической пневмонии (легочная форма). Всем формам чумы свойственен переход к септическому течению, которое без надлежащего лечения быстро приводит к летальному исходу. Смертность составляет 80-100 %.

При кожной, кожно-бубонной форме на коже человека наблюдаются некротические язвы, фурункулы, геморрагические корбункулы.

При бубонной форме воспаляется ближайший к месту внедрения возбудителя чумы лимфатический узел. Бубон резко болезненный, плотный, спаянный с окружающей подкожной клетчаткой.

При легочной форме с начала заболевания на фоне общетоксических признаков появляются боль в грудной клетке, одышка, угнетение психики, бред, кашель. Мокрота пенистая с прожилками алой крови, несоответствиемежду данными объективного обследования легких и общим тяжелым состоянием больного.

При септической форме течения болезни наступает ранняя тяжелая интоксикация, резкое падение кровяного давления, кровоизлияния на слизистых, коже, кровотечение из внутренних органов.

Начало болезни острое, сильный озноб, температура до 38-40 °С, резкая головная боль, головокружение, нарушение сознания, бессонница, бред, иногда рвота, у одних беспокойство, возбуждение, у других - заторможенность, лицо покрасневшее, одутловатое, затем становится осунувшимся, черты заостряются. Гиперемия коньюктивы, глаза окружены темными кругами, лицо полное страха и ужаса, язык обложен («натерт мелом»). Сухость слизистых полости рта, зев гиперемирован, нарастают явления сердечно сосудистой недостаточности, через сутки - признаки, характерные для каждой формы болезни.

Хранителями чумной инфекции являются прежде всего суслики. В Беларуси связующим звеном в переносе чумных заболеваний от диких грызунов к человеку могут стать крысы и в меньшей степени - мышевидные грызуны. Основными переносчиками возбудителей чумы от грызунов к человеку являются крысиные блохи. Передача чумной инфекции может происходить не только при укусе человека зараженными блохами, но и при попадании блошиных испражнений на его кожу или слизистую оболочку. Заразиться чумой можно, кроме того, при прямом или непрямом контакте с больными грызунами и их выделениями. Заражение людей может происходить также при снятии шкур и разделке туш животных, имеющих промысловое значение.

Холера - острое инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта человека, вызываемое холерными вибрионами, с фекально-оральным механизмом передачи. Клинически выраженная форма холеры характеризуется внезапным возникновением обильного поноса и рвоты, приводящих к сильному обезвоживанию и обессиливанию организма, резкому нарушению кровообращения, прекращению мочеотделения, снижению кожной температуры, появлению судорог, цианоза, глубокому нарушению обмена веществ с развитием цианоза и угнетением функции центральной нервной системы, расстройства функции почек вплоть до развития комы.

Единственными источниками возбудителей холеры являются лица, выделяющие холерные вибрионы во внешнюю среду, главным образом с испражнениями и реже с рвотными массами. Основной путь распространения возбудителей холеры - инфицирование воды выделениями здоровых носителей холерных вибрионов или больными со стёртыми и латентными формами холеры, а также употребление пищи, являющейся питательной средой для холерных вибрионов, в которую возбудители холеры могут попасть с необеззараженной водой или занесены грязными руками или мухами.

Инкубационный период от нескольких часов до 5 дней. Заболевание начинается остро с появлением поноса, к которому присоединяется рвота. Стул становится все более частым, испражнения теряют каловый характер и запах, становятся водянистыми. Больные не могут удержать испражнений. Выделения из кишечника по виду напоминают рисовый отвар или представляют собой жидкость, окрашенную желчью в желтый или зеленый цвет. Относительно часто в выделениях имеется примесь слизи и крови. Рвотные массы имеют тот же химический состав, что и выделения из кишечника. Это жидкость, окрашенная в желтый цвет, без кислого запаха. Происходит обезвоживание организма. Часто возникают судороги мышц конечностей.

Летальность при заболевании холерой составляет 10-80 %. При своевременно начатом лечении прогноз выздоровления больных холерой, в том числе с крайне тяжелым течением, благоприятный.

Желтая лихорадка - острое инфекционное заболевание, вызываемое специфическим вирусом и передающееся комарами строго определенных видов, с чем связана ограниченность его географического распространения. Клинически характеризуется резкими явлениями общей интоксикации, двухволновой лихорадкой, желтухой, геморрагическим синдромом и поражением почек.

Эпидемиологически различают две формы желтой лихорадки. Первая - желтая лихорадка влажных джунглей, которая является природно-очаговым зоонозным заболеванием. При этом полученный человеком от животных вирус может впоследствии распространиться среди населения как антропонозное трансмиссивное заболевание, передаваемое комарами.

Вторая форма - классическая городская желтая лихорадка, которая является антропонозным заболеванием. Источник инфекции - больной человек. От него вирус попадает в организм комара, где сохраняется до конца жизни. Здоровому человеку вирус передается при укусе комара. Комары-переносчики могут размножаться только при температуре от 18 до 39 °С и достаточно высокой влажности, что и определяет их обитание в странах с тропическим влажным климатом. Однако распространение желтой лихорадки возможно и в Беларуси, где температура летом поднимается выше 18-25 °С, в случае завоза к нам комаров-переносчиков.

Начало болезни внезапное с двухволновым поднятием температуры до 40 °С на протяжении 3-4 суток, головные, мышечные боли, тошнота, кровотечение из носа и десен, кровавая рвота и испражнения, кровоизлияния во внутренние органы, желтуха. Клинические проявления в зависимости от тяжести от 2 до 4 недель. Летальность до 70 %. Вакцинация обязательна.

Начало болезни (лихорадка эбола) острое, температура поднимается до 39 °С, общая слабость, сильные головные боли, боль в области шейных и поясничных мышц, в суставах и мышцах ног, конъюнктивит, сухой кашель, резкие боли в груди, сильная сухость в горле и глотке, трещины, язвы на языке и губах. На 2-3-й день болезни боль в животе, рвота, понос. Через несколько дней стул дегтеобразный или содержит яркую кровь. На 5-й день болезни - характерный вид: запавшие глаза, истощение, слабый тургор кожи, полость рта сухая, покрыта мелкими язвами.

На 5-6-й день на груди, спине и конечностях - пятнисто-популезная сыпь, которая через двое суток исчезает. На 4-7-й день - геморрагический диатез плюс кровотечение из носа, десен, ушей, мест шприцевых уколов, кровавая рво­та, тяжелая ангина, часто тремор, судороги, парастезия, заторможенность (возбуждение, раздражительность), в тяжелых случаях - отек мозга, энцефалит, смерть на 8-9-й день болезни от кровопотери и шока.

СПИД - синдром приобретенного иммунного дефицита. Вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Попадая в кровь, ВИЧ внедряется в Т-лимфоциты, где проходит его цикл размножения, ведущий к гибели клетки-хозяина. В организме начинают активизироваться мик­рофлора и ранее не патогенные паразиты (пневмоциты, различные бактерии, грибы, дрожжи, вирусы).

Источником СПИД является прежде всего больной человек. После заражения наступает инкубационный период (от нескольких месяцев до нескольких лет). Затем следует продолжительный период с неопределенной клинической картиной, который переходит в период развития заболевания. Иногда заболевание принимает хроническую форму.

Передача вируса-возбудителя осуществляется половым путем, при переливании крови, при внутренних введениях препаратов (лекарств).

Летальность при заболевании СПИД достигает 65-70%.