Композиционные материалы химического отверждения. Свойства, этапы.

Этапы работы с КПМ химического отверждения

В композитах химического способа отверждения присутствует только эмале­вый адгезив, праймер-адгезивные системы для дентина отсутствуют.

1-й этап. Обезболивание.

2-й этап. Профессиональная гигиена полости рта.

3-й этап. Подбор нужного оттенка пломбировочного материала.

4-й этап. Препарирование кариозной полости.

5-й этап Травление эмали.

6-й этап Смывание геля.

7-й этап. Высушивание.

8-й этап. Наложение изолирующей прокладки.

9-й этап. Нанесение эмалевого адгезива. Наносится эмалевый адгезив кисточ­кой, тонким слоем, далее равномерно струей воздуха распределяется и вдувается в микропоры эмали. После высыхания первого слоя желательно нанести еще 1-2 слоя эмалевого адгезива.

10-й этап. Пломбирование кариозной полости.

11-й этап. Шлифование и полирование пломбы.

12-й этап. Покрытие реставрированного зуба фторосодержащим гелем.

Композиционные материалы светового отверждения.

Светоотверждаемые КПМ-материалы

– позволяют осуществлять длительное моделирование анатомической формы зуба;

– не требуется смешивания компонентов;

– пломбы имеют длительную цветоустойчивость, эстетичны и косметичны. Фотополимерные КПМ полимеризуются за счет световой энергии галогеновой лампы ("Эстус", "Degulux), дающей высокоинтенсивный голубой свет с длиной вол­ны 450-550 им, способный проникать на глубину 2-3 мм.

Работая с фотополимерами, необходимо следовать основным практическим правилам:

– заполнять кариозную полость малыми порциями КПМ;

– использовать адекватный источник полимеризационного света с длиной вол­ны 450-500 нм;

– направлять источник света с противоположной пломбировочному материалу стороны, проводить стартовое отсвечивание через эмаль;

– выдерживать время полимеризации каждого слоя, согласно временному цен­зу, указанному в инструкции;

– источник света должен быть максимально приближен к поверхности плом­бировочного материала;

– работа с источником света осуществляется в соответствии с требованиям техники безопасности, в очках и с защитным экраном;

– необходимо провести окончательное (финишное) отсвечивание пломбы рес­таврируемого зуба, в частности, в полостях 1 и V классов Блэка соответственно с жевательной и вестибулярной сторон, в полостях И, III, IV классов Блэка – с вести­булярной, оральной и жевательной поверхностей.

Подготовка пациента к пломбированию композиционным материалом.

Контактный пункт. Окончательная отделка пломб.

Контактный пункт – это место соприкосновения двух соседних зубов.

У молодых людей контактный пункт точечный, с возрастом он становится ли­нейным, а затем плоскостным в силу физиологической подвижности и трения рядом стоящих зубов. У фронтальных зубов контактный пункт расположен вблизи режу­щего края, а у жевательных – около жевательной поверхности.

Функции контактного пункта:

1. Защищает от повреждения пищей межзубные десневые сосочки.

2. Удерживает зубы в определенном положении по отношению друг к друг).

3. Распределяет жевательное давление.

Окончательная отделка пломб

Отделка пломб проводится после окончательного отвердения пломбы для более длительного ее сохранения.

Сошлифовывание неровностей, шероховатостей поверхности пломбы прово­дится карборундовыми головками. Полирование проводится полирами, фпнпрамн, резиновыми кругами.

Поверхность пломбы должна быть гладкой, зонд не должен задерживаться у краев пломб. Цементные пломбы обрабатываются через 15 минут.

Амальгамовые пломбы обрабатываются не раньше чем через 24 часа после пломбирования.

Пластмассовые пломбы окончательно обрабатываются через 15 минут после пломбирования.

Композиционные пломбы окончательно обрабатываются через 5 минут. Сроки принятия пищи после пломбирования цементами, пластмассами и амальгамой через 2-3 часа, композитами – сразу после наложения.

Ошибки и осложнения при лечении кариеса.

1) Перфорация дна кариоз­ной полости

2) Перфорация стенки кариозной полости

3) Повреждение бором соседних зубов

4) Повреждение десневого края

5) Отсутствие контактного пун­кта

6) Неправильные выбор и при­готовление пломбировочного материала