Организация стоматологической службы.

Стоматологическая поликлиника – лечебно-профилактическое учреждение, деятельность которого направлена на выявление, лечение и профилактику заболеваний челюстно-лицевой области. В состав поликлиники могут входить различные подразделения.

В городах с населением 25 тыс. человек в поликлиниках устанавливается 4 должности врача-стоматолога на 10 тыс. взрослого населения, должность медицинских сестер устанавливается из расчета 1 должность медсестры на 2 должности врача – терапевта – стоматолога.

Эргономика.

Эргономика – комплексная научная дисциплина, базирующаяся на знаниях физиологии, психологии человека, использующая данные анатомии, токсикологии, гигиены, достижения технических наук с целью создания оптимальных условий работы, что позволяет сделать труд медицинского работника высокопроизводительным и сохранить силы и здоровье работающих.

Эргономические основы организациирабочего места:

+Делегирование обязанностей персонала

+Упорядоченность рабочего пространства

+Выполнение работы в удобных позах

+Стандартизация - уменьшение числа инструментов

+Специальная укладка инструментов, удобная в работе ( поднос) - сокращение до min времени поиска инструментов

+Конструирование рукояток инструментов с учетом анатомо-физиологических особенностей работающей кисти врача

+Цветовая маркировка рукояток инструментов с min размерами рабочих частей для облегчения их различия

+Соответствующие режимы хранения, дезинфекции и стерилизации.

3)Организация терапевтического кабинета. Санитарно-гигиенические требования.

Площадь терапевтического кабинета, имеющего одно стоматологическое кресло составляет 14 кв. м. На каждое дополнительное кресло выделяется еще 7-10 кв. м. Кресла располагают напротив окна в один ряд. Стены и потолок красят светлой масляной краской или нитроэмалью. Полы покрывают линолеумом, переходящим на стену на высоту 8-10 см, а места стыков шпаклюют и покрывают нитроэмалью во избежание попаданий ртути в щели. В кабинете должна быть приточно-вытяжная вентиляция, легко открывающаяся фрамуга и форточки. Освещение естественное и искусственное.

В кабинете должны быть две раковины с кранами холодной и горячей воды; одна для обработки рук, другая – инструментов.

Терапевтический кабинет оснащается специальной мебелью: шкаф для хранения материалов и медикаментов, шкаф для ядовитых (А) и сильнодействующих (В) лекарственных веществ, столики со стеклом для медикаментов и для стерильных инструментов, стол для документации.

Основное оборудование терапевтического кабинета – стоматологическая установка, включающая стоматологическое кресло и бормашину.

Классификация стоматологического инструментария. Инструменты для препарирования.

Стоматологические инструменты предназначены:

1. Для препарирования твердых тканей зуба.

2. Лечения.

3. Эндодонтический инструментарий.

Для препарирования твердых тканей зубов применяют стоматологические боры.

Боры бывают:Шаровидные; цилиндрические; фиссурные; цилиндрические круглые; конусовидные; обратноконусовидные; колесовидный; копьевидный;

Эндодонтический инструментарий, классификация, функции.

Классификация в зависимости от назначения:

+Для раскрытия полости зуба и поиска устьев каналов

- боры, эндоборы (с неагрессивной верхушкой)

- эндозонды (иглы)

+Диагностические

- эндодонтические линейки

- апекслокатор

+Для удаления мягких тканей из канала - пульпэкстрактор

+Для расширения устья канала

-Largo

- GatesGlidden – небольшая рабочая часть копьеобразной формы с неагрессивным кончиком

- PeesoReamer - удлиненная рабочая часть на стержне с неагрессивным кончиком

- OrificeOpener – рабочая часть четырехгранная, суживающаяся к вершине

+Для формирования корневого канала(для прохождения и расширения):

Особенности обработки инструментов после приема больных ВИЧ.

Общая анатомия зубов

У человека зубы меняются один раз. Зубы сменного прикуса называют временными пли молочными. Прорезывание их начинается на 6-7 месяце жизни и заканчивается к 2,5-3 годам, В 5-6-летнем возрасте начинают прорезываться зубы постоянного прикуса, и к 13 годам временные зубы полностью заменяются постоянными.

Анатомическая формула зубов временного прикуса – 2.1.2, т.е. на каждой стороне имеются 2 резца, 1 клык, 2 моляра, всего 20 зубов.

В постоянном прикусе 32 зуба. Анатомическая формула – 2.1.2.3, т.е. 2 резца, 1 клык, 2 премоляра, 3 моляра. В зубах различают:

– коронку (coronadentis) – часть зуба, выступающая в полость рта;

– шейку зуба (colhimdentis) – анатомическое образование, где коронка.зуба переходит в корень.

Выделяют следующие поверхности зубов:

1. Фронтальная группа- вестибулярная, язычная, контактные поверхности, режущий край.

2. Жевательная группа – вестибулярная , язычная контактные поверхности, жевательная.

Принадлежность зуба к правой или левой половине зубной дуги определяется совокупностью 3 признаков:

1) признак корня – верхушки корней резцов и клыков отклонены от средней линии латерально, у премоляров и моляров – дистально;

2) признак кривизны коронки – наиболее выпуклая часть вестибулярной поверхности коронок, смещена медиально или кпереди (у моляров);

3) признак утла – угол, образованный режущим краем и медиальной поверхностью, более острый, чем угол, образованный режущим краем и боковой поверхностью зубов.

Функции зубов:

а) резцы, клыки — для откусывания пиши;

б) премоляры – для раздробления;

в) моляры – для растирания.

Дополнительная площадка.

Дополнительная площадка – это вспомогательная структура, способствующая увеличению ретенции будущей пломбы на месте кариозной полости. Такого рода площадки создаются при препарировании различных типов кариозных полостей .

В полостях П, Ш, IV класса создается дополнительная площадка или полость.

Дополнительная площадка создается при кариозной полости, расположенной на уровне экватора или ниже.

Ширина этой площади! равна ширине основной полости или несколько уже. Длина дополнительной площадки зависит от протяженности кариозного очага, но должна быть не менее чем в 2 раза больше длины основной полости. По глубине дополнительная площадка располагается на 1мм глубже эмалево-дентинного соединения. Если она меньше 1 мм, то полость оказывается слишком мелкой, пломба в ней получается тонкой, непрочной. Угол между основной и дополнительной полостью должен быть прямой. При остром – может произойти отлом пломбы на вершине. Современные технологии позволяют исключить создание дополнительных полостей.

Подготовка пациента к пломбированию композиционным материалом.

Гистогенез тканей зуба.

Начинается с конца 4 мес, когда образуются важнейшие ткани: дентин, эмаль и пульпа. Цемент формируется только через 4-5 мес после рождения при развитии корней. Таким образом, во внутриутробном развитии происходит развитие только коронок молочных ЗБ.

Источником развития дентина являются одонтобласты (дентинобласты) - поверхностные клетки пульпы, производные мезенхимы. Верхушка дентинобластов имеет отростки, выделяющие органические вещества фибриллярной структуры - матрицу дентина - предентин. С конца 5 мес в предентине откладываются соли кальция и фосфора, формируется окончательный дентин.
Источником образования эмали являются внутренние клетки эмале-вого (зубного) органа -энамелобласты. Отростки энамелобластов выделяют органическую основу эмали - эмалевые призмы, которые затем обызвествляются. Образование дентина и эмали отличается от остеогенеза тем, что клетки не замуровываются в межклеточное вещество, а отодвигаются: энамелобласты - наружу, одонтобласты - внутрь.