Наказываются лишением свободы на срок от 7 до 12 лет с конфискацией имущества или без таковой».
При этом крупным размеромвзятки признаются сумма денег, стоимость ценных бумаг, иного имущества или выгод имущественного характера, превышающие 150 тыс. руб.
Таким образом, получение взяткиозначает принятие должностным лицом от другого лица материальных ценностей, получение имущественных выгод при пользовании услугами имущественного характера за деяние, которое оно должно было или могло совершить либо совершило в пользу другого лица благодаря своему служебному положению.
Предметом взяткимогут быть материальные ценности (деньги, продукты, вещи, строительные материалы, домашние животные) или имущественные блага (скажем, предоставление бесплатной путевки в санаторий, для заграничной турпоездки, ремонт квартиры или передача права пользования ею, устройство на службу и др.). Предмет взятки может быть передан должностному лицу лично или через знакомого ему человека, переслан по почте, внесен на личный счет должностного лица в банк, а также передан в более завуалированной форме (например, передача вещи под видом подарка, дача денег взаймы без последующего возврата, незаконная выплата премиальных, денег или заработной платы по мнимому совместительству, занижение арендных платежей и т.д.)
Предмет взятки характеризуется также ее размером. Нижние пределы предмета взятки в рассматриваемой статье Уголовного кодекса не определены ни по цене, ни по его размерам. Определен только крупный размер взятки - свыше 150 тыс. руб. В случае явной незначительности предмета взятки (коробка конфет, бутылка отечественного
шампанского, букет цветов) следственно-судебная практика исходит из положения ч. 2 ст. 14 УК РФ о том, что такое деяние хотя формально и содержит признаки преступления, именуемого «получение взятки», но в силу малозначительности не представляет общественной опасности и преступлением не является. Следует, однако, помнить, что в принципе вполне возможно привлечение к уголовной ответственности медицинского работника и за получение (особенно неоднократное) небольших денежных сумм. Судебная практика знает также факты, когда размер взятки не превышал 500 руб.
По общему правилу услуги нематериального характера (например, дача положительной характеристики, хвалебный отзыв в печати, неоплачиваемые интимные услуги) не расцениваются как взятка.
Для состава получения взятки не имеет значения, когда именно должностному лицу передается эта взятка, - например, до или после внеочередной плановой госпитализации. Различают взятку-подкуп (предварительный договор с взяточничеством) и взятку-благодарность (вознаграждение), когда материальные ценности передаются уже после конкретного события. Не важно также, сразу или по частям была передана взятка. Следует подчеркнуть, что в случае привлечения к ответственности медицинских работников речь идет о действиях служебного, а не профессионального характера.
Объективную сторонурассматриваемого преступления характеризует само деяние - получение взятки, т.е. по конструкции состава оно является формальным.
Субъективная сторонапреступления - умысел, должностное лицо вполне сознает, что незаконно принимает деньги (материальные ценности) или имущественные выгоды, предполагая совершить определенные действия в пользу взяткодателя (например, общее покровительство).
Субъектпреступления - должностное либо иное лицо, незаконно совершающее профессиональные действия, влекущие за собой наступление правовых последствий (правового результата). Например, врач поликлиники за незаконное материальное вознаграждение незаконно выдает больничный лист абсолютно здоровому человеку. В этом случае уголовное дело будет возбуждено по двум статьям Уголовного кодекса - получение взятки и служебный подлог.
Важным квалифицирующим признаком состава получения взятки и отягчающим обстоятельством является ее вымогательство.
Вымогательство взяткиозначает требование незаконного вознаграждения должностным лицом под угрозой совершения таких действий по службе, которые могут причинять ущерб законным интересам взяткодателя, либо умышленное создание последнему условий, при которых он вынужден дать взятку для предотвращения вредных последствий его интересам.
Служебный подлог
Медицинскому персоналу - врачам, а в специально определенных нормативными актами случаях и средним медицинским работникам - предоставлено право составления и выдачи официальных документов.
Работники здравоохранения, наделенные правом оформлять медицинские документы, которые могут предоставлять заинтересованным лицам определенные права и льготы либо освобождать от определенных обязанностей, относятся к категории должностных лиц. Это обусловлено тем обстоятельством, что их действия влекут за собой конкретные правовые последствия (правовой результат).
Фальсификация, выдача заведомо ложных официальных медицинских документов образует состав преступления, именуемого служебным подлогом.
Статья 292 УК РФ гласит:
«Служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, а также государственным служащим или служащим органа местного самоуправления, не являющимся должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, а равно внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности, -
Наказываются штрафом в размере до 80 тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 6 месяцев, либо обязательными работами на срок от 180 до 240 часов, либо испра-вительными работами на срок от 1 года до 2 лет, либо арестом на срок от 3 до 6 месяцев, либо лишением свободы на срок до 2 лет».
Предмет преступления - информация, содержащаяся в официальных документах в широком смысле слова.
Официальными считаются документы, представляющие собой письменные акты, исходящие из ЛПУ и других учреждений или организаций системы здравоохранения и подписанные соответствующими должностными лицами. Такие документы должны иметь надлежащее правовое оформление и содержать необходимые реквизиты (штамп, печать, дату, номер, подпись).
Важным объединяющим признаком всех официальных документов является то, что они могут порождать для использующих их лиц определенные юридические последствия.
Объективная сторона данного преступления выражается хотя бы в одном из следующих действий - подлог, подделка, подчистка документов и т.п.
Подлог документов заключается в умышленном изменении содержания официального подлинного документа путем внесения в него ложных (фиктивных) сведений, дополнений, поправок, подчисток и т.п. (например, изменение даты рождения ребенка, обращения больного в лечебное учреждение, замена диагноза, поправки, подчистки в дневниках историй болезни умерших больных, фиктивные данные о проведении лабораторных и физикальных исследований).
К подлогу также относятся составление и выдача документов, содержание которых не соответствует действительности. Например, выдача листка нетрудоспособности здоровому человеку, выдача ложных справок о якобы тяжелом заболевании, необходимости постороннего ухода, о наличии беременности, о состоянии здоровья или перенесенной травме для получения пособия по социальному страхованию от несчастного случая и т.п.Как служебный подлог расцениваются также случаи выдачи заведомо ложного свидетельства о рождении или смерти, внесение заведомо неправильных записей в официальные регистрационные книги и журналы (операционный, регистрации больных, поступивших в санпропускник больницы и т.п.), уничтожение историй болезни, карт амбулаторных больных, протоколов патолого-анатомического вскрытия, карт вызова скорой помощи с последующей заменой их новыми, фиктивно выставленными медицинскими диагнозами и др.
Таким образом, объективная сторона служебного подлога, относящегося к формальным составам, включает действия, заключающиеся во внесении заведомо ложных сведений (не соответствующих действительности), а равно и во внесении исправлений, искажающих действительное содержание документов. При этом наступления конкретных вредных последствий подлога не требуется.
Подделка документов заключается в полном изготовлении фальшивого документа, сходного с подлинным, а также в изменении содержания документа путем подчистки, вытравливания, внесения в подлинный документ ложных сведений и др. Как показал анализ уголовных дел, практика данной категории, следственная и судебная, в основном идут по пути привлечения медицинских работников (врачей) за рассматриваемые деяния к уголовной ответственности по статье УК «служебный подлог».
В большинстве случаев субъектом данного преступления являлись заведующие отделениями ЛПУ.
Халатность
Должностная халатность, в отличие от бытового понимания этого термина, представляет собой опасное преступление, способное причинить значительный ущерб интересам граждан и государства. Уголовный закон предусматривает за совершение данного преступления значительное наказание. Статья 293 УК РФ гласит:
«1. Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, - наказывается...
То же деяние, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, наказывается лишением свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок в виде до 3 лет и без такового».
В случае смерти 2 лиц и более размер наказания в виде лишения свободы увеличивается до 7 лет. Крупным ущербом в настоящей статье признается ущерб, сумма которого превышает 100 тыс. руб.
Относясь к категории должностных преступлений и являясь одним из распространенных его видов, халатность в то же время отлича-ется от других преступлений, совершаемых должностными лицами, объективной и субъективной сторонами. Во-первых, данное должностное преступление единственное, которое совершается по неосторожности (а не умышленно). Во-вторых, как правило, оно совершается в форме бездействия, а не активного общественно опасного действия. Законодатель под неисполнением служебных обязанностейпонимает бездействие должностного лица, т.е. несовершение того, что оно должно было сделать. Ненадлежащее выполнениеслужебных обязанностей - это действия должностного лица в пределах обязанностей по службе, но выполненные не так, как этого требовали интересы порученного ему дела, т.е. нерадиво, формально, нечетко. Халатность может выражаться как в единичном бездействии или действии, так и в систематической бездеятельности, характеризующей небрежное или недобросовестное отношение лица к своим служебным обязанностям (определенную линию поведения виновного).
Уголовная ответственность за халатность наступает при условии причинения существенного вреда, находящегося в причинно-следственной связи с упущениями должностного лица (состав преступле-ния материальный).
Субъективная сторона преступленияхарактеризуется неосторожностью в виде преступной небрежности (должностное лицо не предвидит вредных последствий своей плохой работы, хотя должно было и могло их предвидеть) или преступной самонадеянности (должностное лицо предвидит возможность наступления вредных последствий своих действий или бездействия, но легкомысленно рассчитывает наих предо- твращение).
Хотя следует признать, что иногда степень недобросовестного отношения к своим служебным обязанностям может достигать такого уровня, что трудно не предвидеть возможности наступления общественно опасных последствий. Относясь к последним безразлично, полагаясь лишь на «авось», виновный, скорее, совершает данное преступление в форме косвенного умысла, а не по неосторожности.
Субъектом преступленияявляется только должностное лицо (главный врач, его заместители, заведующие отделениями, дежурный врачи т.д.).
Рассматривая состав должностного преступления, предусмотренного ст. 203 УК РФ, следует подчеркнуть, что в случаях, когда вредные последствия наступают в результате того, что должностное лицо по неопытности или недостаточной квалификации, или по иным не зависящим от него обстоятельствам не могло справиться с работой, нет оснований для обвинения его в халатности.
В соответствии с законодательством и судебной практикой действия, выполняемые как профессиональные функции, хотя бы и приводящие к существенному вреду, не могут оцениваться как халатность. В этой связи необоснованным считается применение ст. 206 УК РФ к случаям ненадлежащего лечения, постановки врачом неверного диагноза, неправильного производства операции и другим, обусловленным явной небрежностью, грубыми нарушениями медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.
Вопрос 4. Юридическая ответственность медицинского учреждения.
Неквалифицированное, невнимательное отношение медицинского персонала к гражданам, нуждающимся в медицинской помощи, может привести к ухудшению состояния здоровья граждан и влечет юридическую ответственность.
Юридическая ответственность - представляет собой урегулированное нормами права отношения государства и лица, совершившего правонарушение, на которого возлагается обязанность претерпеть определенные неблагоприятные последствия за совершенное правонарушение.
В зависимости от характера нарушения, степени его общественной опасности, тяжести отрицательных последствий в отношении виновных лиц медицинского персонала могут приниматься меры дисциплинарной, административной, уголовной ответственности. Кроме этого, если причинен вред пациенту, то наступает гражданско-правовая (имущественная) ответственность лечебного учреждения перед пациентом.
Согласно ст. 1064 ГК РФвред, причиненный личности или его имуществу, подлежит возмещению в полном объёме, лицом, причинившим вред, если это лицо (учреждение) не докажет, что ответственность за вред возник не по его вине. Это положение закона означает, что ответственность за вред, причиненный в результате повреждения здоровья пациента, несет перед ним медицинское учреждение.
Такая имущественная ответственность наступает при наличии следующих условий:
а) противоправность действий (бездействий) медицинского учреждения (его персонала);
б) причинение пациенту вреда;
в) причинная связь между противоправным деянием и возникшим вредом;
г) вина медицинского учреждения.
Противоправность означает нарушение нормы закона или субъектного права гражданина. Под противоправным действием (бездействием) медицинских учреждений понимается нарушение их работниками законов и др. противоправное деяние может совершаться в форме действия или бездействия. Действие приобретает противоправный характер при ненадлежащем исполнении обязанностей, а бездействие выражается в не совершении тех действий, которые работники медицинского учреждения обязаны были совершить.
Уголовные, гражданские и дисциплинарные правонарушения отличаются друг от друга по характеру степени общественной опасности. Гражданские правонарушения (если они одновременно не нарушают уголовного закона и не влекут уголовную ответственность) представляют меньшую опасность, чем преступления.
Другим необходимым условием возникновения ответсвенности медицинского учреждения является причиненный пациенту вред. По российскому законодательству возмещению подлежит причиненный физический, имущественный и моральный вред. Если медицинское учреждение причинило вред здоровью и он не поправим, а тем более последовала смерть пациента, то ответственность перед ним наступает в форме денежной компенсации.
Причинная связь между противоправным деянием медицинского персонала и наступившим вредом является объективным условием наступления ответсвенности медицинского учреждения. По делам о повреждении здоровья и причинении смерти важнейшим доказательством является заключение судебно-медицинской экспертизы о причинах и характере повреждений потерпевшего. При определении причинной связи, с точки зрения многих специалистов-юристов, необходимо исходить из следующего правила: если определенное следствие вызвано взаимодействием многих причин, то вопрос заключается не только в том, чтобы установить, какие обстоятельства явились причинами вредоносного результата, но и определить, какое значение имело каждое из этих обстоятельств.
Для возложения гражданско-правовой ответственности при причинении вреда необходимо установить вину медицинского учреждения. Вина – это психологическое отношение лица к своему противоправному поведению и его результатам. Вина имеет форму умысла (когда правонарушитель осознает совершаемые виновные действия и желает наступления преступного результата или относится к наступлению результата безразлично), и форму неосторожности (когда лицо не предвидит последствия наступления вредных последствий, хотя может и должно их предвидеть). Лечебное учреждение признается виновным, если установлена вина его работников, выражающемся в ненадлежащем (виновном) исполнении служебных обязанностей по оказанию медицинской помощи. Лечебное учреждение, возместившее вред пациенту, имеет право регресса (обратного требования) к своим виновным работникам (ст. 1081 ГК).
Источником повышенной опасности признают любую деятельность, осуществление которой создает повышенную вероятность причинения вреда из-за невозможности полного контроля над ней со стороны человека, а так же деятельностью по использованию, хранению предметов, веществ, обладающих такими же свойствами. Имущественная ответственность за вред, причиненный действием таких источников, должна наступать как при целенаправленном их использовании, так и при самопроизвольном проявлении их вредоносных свойств.
Лечебная деятельность включает различные по степени опасности (риска) для человека методы лечения; среди них есть и источники повышенной опасности (рентгенологические установки, ядовитые, наркотические лекарственные средства и др.), причинение вреда источником повышенной опасности в процессе лечения влечет имущественную ответственность по ст. 1079 ГК РФ независимо от вины медицинского учреждения и его персонала. Ответственность исключается, если вред возник в результате непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
В соответствии со статьей 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на бесплатное их получение.
При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с повреждением здоровья, и др. пенсии и пособия не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда.
Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим дохода определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до повреждения здоровья, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – степени утраты общей трудоспособности.
В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам, как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции. Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.
В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее пятикратного установленного законом минимального размера труда.
В случаи причинения увечья или иного повреждения здоровья несовершеннолетнему, не достигшему 14 лет (малолетнему), медицинское учреждение обязано возместить расходы, вызванные этим повреждением здоровья. По достижению малолетним 14 лет, а так же в случае причинения вреда несовершеннолетнему от 14 до 18 лет, не имеющему заработка, медицинское учреждение обязано возместить потерпевшему помимо расходов, вызванных повреждений здоровья, так же вред, связанный с утратой или уменьшением его трудоспособности исходя из пятикратного минимального размера оплаты труда.
В случае смерти потерпевшего (кормильца) право на возмещение вреда имеют:
- нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
- ребенок умершего, родившейся после его смерти;
- один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими 14 летлибо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимся по состоянию здоровья в постороннем уходе;
- лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение 5 лет после его смерти.
Вред возмещается:
- несовершеннолетним – до достижения 18 лет;
- учащимся старше 18 лет – до окончания учебы в учебных заведениях по очной форме обучения, но не более, чем до 23 лет;
- женщинам старше 55 лет и мужчинам старше 60 лет – пожизненно;
- инвалидам – на срок инвалидности;
- лицам, занятым уходом за детьми, внукам умершего кормильца – до достижения ими 14 лет либо изменения состояния здоровья.
Указанным лицам вред возмещается в размере той доли дохода умершего, которую они получали на свое содержание при его жизни.
Лица, ответственные за вред, вызванный смертью потерпевшего, обязаны возместить необходимые расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы.
Суммы выплачиваются в счет возмещения, причиненного жизни или здоровью человека, подлежат индексации при повышении стоимости жизни.
В соответствии гражданским законодательством России (ст. 151 и параграф 4 гл. ГК РФ) гражданин имеет право на возмещение причиненного ему морального вреда. Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действием (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация и др.). Одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя вреда. Исключения составляют случаи, прямо предусмотренные законом (напр., когда вред жизни или здоровья причинен источником повышенной опасности).
Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а так же степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости (ст. 1101 ГК РФ).
На требования о компенсации морального вреда исковая давность не распространяется, поскольку они вытекают из нарушения личных неимущественных прав и других нематериальных благ.