Ведение родильниц со швами на промежности.

Необходим ежедневный осмотр и обработка швов антисептическими растворами, соблюдение родильницами диеты, исключающую продукты, содержащие растительную клетчатку, для задержки стула. На 5-е сутки после приема слабительного швы с промежности снимают.

Критерии выписки родильниц из родильного дома.

Удовлетворительное состояние родильницы и новорожденного, нормальные лабораторные показатели, а также отсутствие патологии при проведении дополнительных методов исследования (УЗИ):

4 день - при физиологических родах и послеродовом периоде;

9-12 день - при осложнениях (эндометрит, гестоз и т.д.)

6-8 день - после оперативных вмешательств (КС).

Текущий контроль.

I. Задания с выбором одного или нескольких правильных ответов.

На какие сутки после физиологических родов осуществляется выписка из стационара?

1. 4-6;

2. 2-3;

3. 7-8;

4. 10-11;

5. 12-13 сутки.

2. К концу 5-х суток после родов уровень стояния дна матки находится:

1. На уровне пупка;

2. На уровне лона;

3. На середине расстояния между лоном и пупком;

4. На 2 пальца выше лона;

5. На 1 палец ниже пупка.

3. Внутренний зев шейки матки после физиологических родов окончательно формируется:

1. К концу 1 недели после родов;

2. Через 10-12 часов;

3. К концу 3 суток;

4. Через 3 недели;

5. Через 6-8 недель.

4. Укажите сроки закрытия наружного зева шейки матки после самопроизвольных родов:

1. К концу 3 недели;

2. Через 6-8 недель;

3. К концу 1 недели;

4. Через 5-6 дней;

5. К концу 1 суток после родов.

5. Регенерация эндометрия плацентарной площадки после родов происходит:

1. К 7-10 суткам;

2. Через 2-3 недели;

3. К концу 6-8 недели;

4. Через 3 месяца;

5. Через 6 месяцев.

6. Пульс родильницы характеризуется следующими особенностями:

1. Склонностью к брадикардии и неустойчивостью;

2. Тахикардией;

3. Аритмией;

4. Не изменяется.

5. Аритмия.

7. Причинами появления трещин на сосках является все, кроме:

1. Позднее прикладывание ребенка к груди;

2. Неправильная техника кормления;

3. Свободный режим вскармливания;

4. Грубое сцеживание молока;

5. Нарушение гигиены.

8. Противопоказанием к грудному вскармливанию ребенка является все, кроме:

1. Лактостаза;

2. Рубцовых изменений молочных желез;

3. Гнойного мастита в анамнезе;

4. Тяжелых экстрагенитальных заболеваний матери;

5. Тяжелого состояния ребенка.

9. Контроль за инволюцией матки после родов можно осуществлять:

1.Путем измерения сантиметровой лентой высоты стояния дна матки над лоном;

2.С помощью ультразвукового исследования;

3.При влагалищном исследовании;

4. С помощью всех перечисленных выше методов;

5. Не может быть использован ни один из перечисленных выше методов.

10. Субинволюция матки после родов обусловлена:

1.Развитием воспалительного процесса;

2.Отсутствием грудного вскармливания;

3.Задержкой частей плаценты в матке;

4. Слабостью сократительной деятельности матки;

5. Все перечисленное выше верно.

11. С целью профилактики нагноения и расхождения швов на промежности при разрыве I и II степени следует использовать:

1.Перманганат калия (5% раствор) местно;

2.Лазерное облучение области швов;

3.Меры по предупреждению дефекации до 4–5 сут;

4. Ультрафиолетовое облучение области швов;

5. Все перечисленное выше.

12. Совместное содержание матери и ребенка в послеродовом отделении способствует:

1.Снижению частоты гнойно-септических заболеваний;

2.Правильному становлению лактации;

3.Формированию психоэмоциональной связи матери и ее ребенка;

4. Всему перечисленному выше;

5. Ничему из перечисленного выше.

13. Для уменьшения лактостаза используют:

1.Ограничение приема жидкости;

2.Введение но-шпы и окситоцина;

3.Сцеживание;

4. Физические методы воздействия (компрессы, ультразвук, коротковолновое УФ облучение);

5. Все перечисленное выше.

14. Для профилактики и лечения трещин сосков используют все перечисленные ниже средства и методы, кроме:

1.Мазевых аппликаций;

2.Физических методов воздействия;

3.Воздушных ванн;

4. Гормональных препаратов;

5. Антисептиков (бриллиантовый зеленый).

15. Система совместного пребывания матери и ребенка способствует:

1. Физиологическому становлению лактации;

2. Снижению частоты психовегетативных расстройств после родов;

3. Процессам инволюции половой ситемы;

4. Профилактике гнойно-септических заболеваний;

5. Все перечисленное верно.

16. Показания к подавлению лактации являются:

1. Тяжелые экстрагенитальные заболевания матери;

2. Рубцовые изменения молочных желез;

3. Тяжелое состояние новорожденного;

4. Гнойный мастит;

5. Все перечисленное верно.

Решение клинических задач.

Задача №1.

3 сутки после первых своевременных родов в головном предлежании. Состояние родильницы удовлетворительное, температура 37,0, пульс 70 уд в мин, молочные железы умеренно нагрубшие, умеренно болезненные, соски чистые, секрет -молозиво; матка плотная, безболезненная, ВДМ 9 см выше лона, лохии кровянистые, умеренные; физиологические отправления в норме.

1. Как Вы оцениваете состояние родильницы:

1. Патологии нет;

2. Лактостаз;

3. Мастит;

4.Эндометрит.

5. Перитонит.