Порядок оказания медицинских услуг в Центрах здоровья
Комплексное обследование в Центре здоровья включает:
· измерение роста и веса;
· тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровняпсихофизиологического и соматического здоровья функциональных и адаптивных резервоворганизма;
· скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей);
· ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериальногодавления и расчета плече-лодыжечного индекса;
· экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови;
· комплексная детальная оценка функции дыхательной системы (спирометркомпьютеризированный);
· осмотр врача.
При необходимости выявления дополнительных факторов риска рекомендуетсяпроведение исследований, не входящих в перечень комплексного обследования, наустановленном оборудовании:
- биоимпедансометрия;
- анализ карбоксигемоглобина и CO;
- определение котинина и других биологических маркеров в биологических средахорганизма;
- пульсоксиметрия;
- осмотр в кабинете гигиениста стоматологического.
В случае если в процессе обследования в центре здоровья выявляется подозрениена какое-либо заболевание,врач Центра здоровья рекомендует гражданину, в том числеребенку (родителям ребенка или другим законным представителям), обратиться в ЛПУ ксоответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюденияи лечения.
Порядок оказания медицинских услуг в центрах здоровья в рамках
Мероприятий по формированию здорового образа жизни
Предлагаемый вариант алгоритма проведения профилактического
Скрининга в Центре здоровья
1.Заполняется Карта пациента, собирается анамнез, измеряется пациенту рост, вес,уровень его физического развития, а также артериальное давление с помощью ростомера,весов, динамометра, калипера, тонометра, входящих в аппаратно-программный комплекс дляскрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья,функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования дляизмерения параметров физического развития.
Время на одно обследование – 5-7 минут (ростомер, весы, калипер и динамометр черезUSB-разъем подключены к ПК; данные автоматически вводятся в ПК).
Уровень квалификации персонала – медсестра.
2.Проводится экспресс-анализ общего холестерина и глюкозы в крови.
Время на одно обследование – 3-6 минут.Уровень квалификации персонала – медсестра.
3. Оценивается функциональное состояние сердца с помощью системы скринингасердца компьютеризированной (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ сигналам отконечностей)
Время на одно обследование – 3-4 минуты (при необходимости нагрузочной пробы – 6-8минут).Уровень квалификации персонала – фельдшер или медсестра.
4. Определяется содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе икарбоксигемоглобина с помощью смокелайзера и анализатора окиси углерода в выдыхаемомвоздухе.
Время на одно обследование – 1-2 минуты.Уровень квалификации персонала – медсестра.
5. Оценивается функция внешнего дыхания с помощью компьютеризированногоспирометра.Время на одно обследование – 7-9 минут.Уровень квалификации персонала – фельдшер или медсестра.
6. Определяется композиция состава тела (процентное соотношение воды, мышечной ижировой ткани) с помощью биоимпедансметра.
Время на одно обследование – 3-4 минут.
Уровень квалификации персонала – медсестра.
7. Оценивается риск наличия обструктивных заболеваний артерий нижних конечностейи сочетанных патологий сердца и магистральных артерий головы с помощью: системыангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического артериальногодавления и расчета плече-лодыжечного индекса.
Время на одно обследование – 6-8 минут.
Уровень квалификации персонала – фельдшер или медсестра.
8. На основе результатов проведенных ранее процедур, анамнеза и данныхкомпьютерных опросников делается расчет индивидуального риска по стандартизированнойметодике в организованном программном продукте. Далее пациент либо направляется наболее углубленное обследование в ЛПУ по месту жительства для прохождениядополнительной диспансеризации (ДД) и уточнения диагноза у "узких специалистов» –кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, гинеколога и т.д., либо получает рекомендациипо ведению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, изменению рационапитания и т.д. Приглашается в «Школу здоровья» для прослушивания курса лекций.
Время на одно обследование – 20-25 минут (в зависимости от сложности случая).Уровень квалификации персонала – врач общей практики, терапевт.
9. Проводится экспресс-анализ содержания котинина, алкоголя, наркотических веществв моче, слюне с помощью тест-полосок *
Время на одно обследование – 1-2 минуты.
Уровень квалификации персонала – сам пациент самостоятельно.
*Данные процедуры выполняются во время выездных мероприятий в образовательныхучреждениях, на промышленных предприятиях, во время "ярмарок здоровья" и.д.
10. При необходимости проводится экспресс-оценка насыщения гемоглобинаартериальной крови кислородом (сатурация), частоты пульса и регулярности ритма спомощью пульсоксиметра
Время на одно обследование – 1-2 минуты.
Уровень квалификации персонала – медсестра.
Возможности использования прибора "КардиоВизор-06с" для обнаружения
Ишемических изменений
· Средние показатели чувствительности и специфичности прибора к ишемии составилисоответственно 79% и 76%. Для сравнения отметим общеизвестный факт низкойчувствительности ЭКГ-покоя от 12 общепринятых отведений к ИБС, которая по различнымлитературным данным составляет 25%…50%.
· Наиболее высокоспецифичные к ишемии изменения охватывают на портрете сердцалевый желудочек и проекцию межжелудочковой перегородки на "левом виде" портретасердца. Чем более выражено покраснение в этих зонах портрета, тем выше вероятностьишемических изменений.
Принцип действия
В основе метода дисперсионного картирования лежит анализ малых колебаний -микроальтернаций ЭКГ-сигнала, которые отражают электрофизиологическое состояниемиокарда в точном соответствии различным фазам сердечных сокращений. Прибор регистрирует ЭКГ-сигнал, анализируя низкоамплитудные хаотическиеосцилляции, которые отражают электрофизиологическое состояние миллионовкардиомиоцитов. Интегративная оценка этой важной информации, не видимой настандартной ЭКГ и не доступной для исследования стандартными технологиями анализаЭКГ сигнала.