Дореволюционное здравоохранение

1 этап. Начало формирования системы здравоохранения.

История здравоохранения Саратовской губернии уходит своими корнями к XVIII веку. В это время в Саратове проживало до 500 семей, имелось 7 церквей, но не было ни одной больницы и ни одной школы. В 1703 году Саратов посетил голландский путешественник Де-Бруин, ни врача, ни хирурга в Саратове он не нашел.

В соответствии с архивными данными, первым врачом в Саратове был Савва Леонтович, начавший службу в городе в царствование императрицы Елизаветы Петровны (1741 – 1761) и продолжавший работать при императрице Екатерине II. В это же время упоминается фамилия еще одного саратовского лекаря Слиткова. В 1764 году в Саратове организуется лазарет и аптека, по-видимому, обслуживавшие только военных. В ноябре 1763 года встречается упоминание о врачах и аптекарях при волжских колониях. Так, в 60-е годы ХVIII столетия в Саратове были сделаны первые шаги по организации врачебной помощи. Однако эта помощь распространялась в основном на привилегированные и богатые слои населения.

10 ноября 1780 г. при утверждении штата девяти уездов наместничества появились и уездные врачи. В 1781 г. лекарь Иоганн Кнор занял место городового врача в г. Вольске. В 1787 – 1789 гг. в Кузнецке работал лекарь Франц Вильгельмович Эрнести, переехавший затем в Хвалынск, где стал первым лекарем города. В 1790 г. к работе в Аткарске приступил лекарь Николай Мейер.

В январе 1797 года в Саратове была учреждена губернская управа в составе трех врачей, из которых один являлся инспектором, другой – оператором, а третий – акушером. Но население самого города в начале XIX века обслуживали только один лекарь, одна аптека, два цирюльника и одна повивальная бабка. В уездных городах Саратовской губернии положение было еще хуже.

На протяжении XIX столетия жестокие эпидемии холеры свирепствовали на территории Саратовское губернии. Проводимые властями мероприятия для предупреждения эпиде­мий (карантины, ограждение угрожаемых населенных пунктов, изоляция, элементарные санитарные мероприятия) не могли быть достаточно эффективными. Для борьбы с эпидемиями нужны были больницы и специальная санитарная организация. Но с созданием этих жизненно необходимых учреждений губернские власти не торопились. Ничего в этой области не предпринимали и ведомства госу­дарственных и удельных имуществ, которым вменялось в обя­занность заботиться о медицинском обслуживании крепостного крестьянства. Приказы общественного призрения, которые с 1775 года обязаны были обеспечивать городское население больничной помощью, строительством больниц почти не занимались.

В 1803 году была открыта казённая аптека с лабораторией, а в 1810 году – ещё одна. Служивший в казённой аптеке немец Линдгрен открыл в 1807 году частную аптеку, в 1824 году появилась третья аптека И.К. Шеньяна. В губернии и в уездах в первую половину XIX столетия существовали уезд­ные и городские врачи, а в Саратове – врачебное отделение с врачебным инспектором. В 1814 году в Саратове работали всего 7 врачей, притом, что численность города составляла 15 тысяч жителей, а в громадной по территории и населению Саратовской губернии – лишь 11 человек. Некоторые уезды и совсем не имели врачей, например Хвалынский. В Вольске был один врач на два уезда – Вольский и Хвалынский. Поэтому даже в губернском центре врачи могли лишь констатировать эпидемии, реальной же помощи заболевшим они оказать были не в состоянии. В 1839 году врачебная помощь была настолько слабой, что, по свидетельству современника, «больные, не получая пособий, умирают часто от самых маловажных болезней».

Организация лечебной помощи населению сильно отставала от экономического развития губернии. 23 декабря 1803 г. Саратовское дворянство на губернском дворянском собрании постановило основать на добровольные пожертвования больницу и при ней богодельню О состоявшемся постановлении Саратовский губернаторБеляков довел до сведения императораАлександра I, который 30 января 1804 г. прислал на имя губернского предводителя дворянства Высочайший рескрипт:

«Господину губернскому предводителю дворянства тайному советнику кн. Баратаеву. По представлению саратовского губернатора, министр внутренних дел донес мне о благотворительном расположении саратовского благородного дворянства в пользу страждущего человечества. Приняв с благоволением сей поступок, я нахожу справедливым изъявить вам в лице всего дворянства, яко предводителю его, мое особенное удовольствие, и вместе с тем означить участие мое в сем благонамеренном расположении вкладом 10000 р. в пользу учреждаемой в Саратове больницы».

В 1804 г. в Саратове значительно активизировал свою деятельность приказ общественного призрения, было начато строительство больницы в городе. Необходимая для ее строительства сумма была собрана в 1803 году при помощи «кружечного» сбора с жителей. Открытие под названием Александровской больницы Приказа общественного призрения (в настоящее время 2-ая городская клиническая больница) состоялось 30 августа 1806 года. Главный двухэтажный корпус, расположенный на Большой Сергиевской улице (в настоящее время улица им. Н. Г. Чернышевского) был протяженностью в 15 и шириной в 7 сажен (32 и 16 м). В шести палатах верхнего этажа стояли деревянные кровати, выкрашенные в зеленый цвет, с подушками и перинами, набитыми соломой. Нижний этаж занимала богодельня. До 1819 года первым и единственным врачом больницы был К. Реннгольм, работавший одновременно инспектором Саратовской врачебной управы. Больничный штат состоял из врача, лекарского ученика, двух цирюльников, 5 хожатых и прочего персонала. На обязанности доктора лежало трижды в день делать обходы больных, вести палатные книги и приготовлять несложные лекарства. Должность старшего врача больницы исполняли Баршевский (1819 – 1826 гг.), доктор медицины Мейер, погибший во время холерной эпидемии в Саратовской губернии (1826 – 1830 гг.), Покассовский (1830 – 1844 гг.) и штаб-лекарь Франк (1844 – 1848 гг.).

С 1860 по 1866 г., когда больницей заведовал старший врач Козловский, были возведены два новых двухэтажных корпуса на 200 коек. В них отсутствовали вентиляция и канализация, отопле­ние было печное. Инфекционные и незаразные больные по-прежнему размещались в одних и тех же палатах.

Непродолжительное время (1861 – 1862 гг.) старшим врачом ра­ботал Стефани, который, однако, сыграл важную роль в учрежде­нии старейшего научного медицинского общества, вначале (1860 г.) называвшегося «Беседа саратовских врачей».

Важным направлением в развитии медицины и здравоохранения в Саратовском крае со второй половины XIX века стала деятельность медицинских организаций. 7 сентября 1859 г. Саратовский губернатор подал министру внутренних дел следующее представление за № 10819.: «По предложению моему врачи и фармацевты, проживающие в г. Саратове, согласились устроить здесь медицинское общество под названием «Беседа саратовских врачей», цель которого состоит в том, чтобы посредством взаимного обмена мыслей и приобретенной на практике опытности доставить членам возможность к усовершенствованию в теоретической и практической медицине. Представляя при сем составленные инспектором врачебной управы А. Кирхбергом правила, которыми общество должно руководствоваться, имею честь покорнейше просить разрешения Вашего Высокопревосходительства на учреждение означенного собрания медиков, если не изволите встретить какого-либо препятствия».

Сначала проект устава был возвращен на исправление и уже с изменениями утвержден 27 сентября 1860 г. министром внутренних дел Ланским. По уставу членами общества «Беседа саратовских врачей» могли быть, кроме лекарей, ветеринары, дантисты, фармацевты. По инициативе общества «Беседы Саратовских врачей» в Саратове была открыта первая амбулатория (1863 г). В этом же году состоялось и официальное открытие родильного дома со школой для подготовки сельских повивальных бабок. Город субсидировал амбулаторию, родильный дом и школу, все они находились в частных домах, где кроме них была аптека, зал для чтения лекций будущим акушеркам и зал заседаний Общества.

2 этап. Развитие пореформенного здравоохранения и медицины

В 1866 году образованное в Саратове земство приняло в свое ведение все медицинские учреждения, обслуживавшие гражданское насе­ление. До 1890-х гг. уездная земская медицина Саратовской губернии сохраняла ряд недостатков дореформенного времени: ощущался дефицит квалифицированных специалистов, сказывалось несовершенство акушерской помощи, в большинстве уездных земств действовала разъездная система медицинского обслуживания населения. Кроме больницы в Саратове, в ведение земства было принято еще 9 уездных больниц (из них 2 в Царицынском уезде). Уездные больницы бы­ли небольшими и не могли удовлетворить потребностей городско­го населения, не говоря уже о сельском. Так, больницы в Петровске и Балашове имели всего по 10 коек. В Сердобске больни­цы совсем не было, а все население уезда обслуживал один врач. От ведомств государственных и удельных имуществ земство получило небольшое число ротных фельдшеров, разбросанных по уездам. Значительная часть земских лечебных заведений располагалась в ветхих помещениях, требующих существенной реконструкции или полной замены. Становление земской медицины происходило в условиях дефицита материальных средств. Тем не менее, в данное время были намечены главные направления деятельности уездных земских учреждений Саратовской губернии в области здравоохранения, включавшие расширение сети стационаров, совершенствование системы медицинского обслуживания населения, утверждение приоритета врачебной помощи над фельдшерской.

В 1866 г. Александровская больница была передана в руки земства и в связи с этим получила название губернской земской больницы. При старшем враче докторе медицины Л.А. Красовском (1862 – 1873 гг.) было открыто глазное отделение, где он выполнил более 100 операций по удалению катаракты. Стали проводиться «трупосечения» умерших в больнице.

В 1874 г. больницу возглавил опытный хирург и прекрасный организатор доктор медицины Э.К. Розенталь. По его проекту во дворе больницы построено семь деревянных павильонов, в которые на летнее время переводили больных из каменного корпуса, и зда­ние для инфекционных болезней. Розенталь первым из саратовских врачей стал внедрять прогрессивные по тому времени принципы антисептического лечения ран.

Состояние Александровской больницы в 1874 году описано в годовом отчете старшего врача Э.К. Розенталя. Губернская больница помещается в каменном двухэтажном здании с центральным коридором. Палаты, расположенные по бокам коридоров, освещаются с одной только стороны; в палатах от 24 до 30 коек. Приспособлений для вентиляции нет. В ретирадах–выгребные ямы, ничем не изолированы от почвы. Для ванной отведена небольшая комната в с двумя ваннами и деревянным, сгнившим полом. Две палаты в больнице заняты психическими больными, присылаемыми для испытания. Отдельной комнаты для врачей нет; грязное белье хранится по нескольку дней в шкафах, находящихся в палатах. Главный контингент больных–военные, а крестьяне Саратовской губ. составляют ничтожный процент… Служебный персонал состоял из старшего врача, трех ординаторов, провизора, смотрителя. эконома, письмоводителя, помощника письмоводителя, 8 фельдшеров, священника, причастника и кастелянши.

Александровская больница, как видно из описания, не удовлетворяла самым скромным требованиям. За лечение в больнице взималась плата 5 рублей в месяц. Только 10 мужских и 5 женских мест были бесплатными.

До 1878 года, когда открылась городская больница, Александровская больница являлась единственной городской больницей в Саратове. Во всей Саратовской губернии в 1870 г. насчитывалось всего 50 врачей. О правильном лечении не было возможности говорить, так как уездные врачи занимались исключительно вскрытием трупов и осви­детельствованием потерпевших.

В 1878г. В ходе русско-турецкой войны появилось большое количество раненых и больных, которые прибывали с театра военных действий, началась эпидемия сыпного тифа. В связи с этими событиями Саратовская городская дума открыла дополнительно три лазарета, постановлением Думы от 14 ноября 1878 г. один из лазаретов, размещавшийся в двухэтажном частном доме на Полтавской площади, был приспособлен под временную городскую больницу на 80 коек «для нужд бедного населения мещанского и цехового звания».

Ведущую роль в становлении и развитии санитарного бюро, а в дальнейшем и санитарной службы в Саратовской губернии в последней четверти XIX столетия сыграло Общество санитарных врачей, которое возникло в 1877 г. Главная цель вновь образованного обще­ства заключалась в улучшении общественного здоровья и санитарных условий г. Саратова и Саратовской губернии. Из очерка деятельности этого общества, напечатанного в виде отдельной брошюры, мы убеждаемся, что за 1886-1893 года общество возбудило и разработало следующие вопросы: 1) организация статистики различных болезней, 2) задачи общественной гигиены, 3) устройство больницы для горно­рабочих, 4) ночные дежурства врачей, 5) влияние типограф­ских работ на наборщиков, 6) к вопросу, о необходимости иметь в городе врачей для бедных больных, 7) о мерах при появлении чумы и т. п. Вместе с такой разносторонней обще­ственной работой общество обсуждало также и научные вопросы. Доктор А.Ф. Тельнихин как президент санитарного общества, в 1888 году на годичном заседании изложил интересный взгляд на задачи общества: «Общество должно заботиться о поднятии общественного здоровья путем улучшения санитарных условий не в одном г. Саратове, но и во всей губернии. Следовательно, если у пас хватит сил, надо работать над санитарным бытом всей нашей губернии. С бытом можно познакомиться путем разработки статистических данных. Прежде всего, необходимо было-бы выяснить, какие части или местности нашей губернии представляют наибольшее число заболеваний. Для получения этих данных нужно обратиться в уездное по воинской повинности присутствие и получить сведения о болезни новобранцев, к земским и городским врачам и к священникам с целью полу­чения списков об умерших. Таким образом, имея все данные, мы всегда можем определить, где в губернии господствует та или другая форма заболеваемости».

С 1890 –х и до начала Первой Мировой войны в 1914 гг. на основе намеченных ранее направлений шел процесс совершенствования сложившейся системы медицинского обслуживания населения, поиска новых форм и методов организации земско-медицинского дела в Саратовской губернии, повышения качества работы медицинского персонала.

Значительное влияние на повышение качества медицинских услуг оказывала организация за счет земства командировок врачебного персонала в отечественные и зарубежные университеты и клиники с целью повышения квалификации. Фельдшерско-акушерский персонал получал образование и повышал квалификацию в Фельдшерско-акушерской школе Саратовского санитарного общества и на повторительных курсах при Александровской губернской земской больнице. Значение этих курсов существенно повысилось в связи с передачей трех отделений больницы Саратовскому университету.

Значимой чертой данного периода стала децентрализация медицинской помощи населению, переход от разъездной к смешанной (стационарно-разъездной) и стационарной системе организации здравоохранения. Смешанная система явилась оптимальной моделью организации медицинской помощи сельскому населению в большинстве уездов Саратовской губернии. При этом функции лечебной медицины (за исключением психиатрии) осуществлялись преимущественно уездными земствами. Именно в результате их деятельности появились доступные населению больницы, амбулатории, распространялись новые методы лечения.

В 1897 г. После смерти Э.К. Розенталя старшим врачом Александровской больницы был назначен хирург В.Ф. Погосский. В больнице фунуционировало уже шесть отделений: хирургическое, терапевтическое, заразное, гинекологическое, глазное и сифилидологическое. Однако распределение больных по палатам не отвечало возросшим требованиям больничной гигиены.

В 1908 г. старшим врачом больницы назначили весьма опытного хирурга доктора медицины В.И. Лисянского, немедленно приступившего к реорганизации всего хирургического дела: был выделен специальный хирургический блок, «чистые» больные отделены от гнойных. По его инициативе один из старых двухэтажных корпусов переоборудовали под экстренное хирургическое отделение. С 1906 г. в больнице появились первые стерилизационные аппараты, нагревавшиеся на керосиновых лампах, а с 1908 г. – автоклав. С этого времени внедряются строгие правила асептики. Отчеты хирургического отделения свидетельствуют о том, что стали производиться операции аппендэктомии, резекции желудка и струмэктомии.

К 1894 г. открытую почти 30 лет назад амбулаторию и зал заседаний удалось перевести в другое место, а в 1900 г. чтение лекций было перенесено во вновь открытую фельдшерскую школу (ныне областной медицинский колледж). В 1894/95 гг. в городе было 4 амбулатории, две из них при Александровской и городской больнице имели пропускную способность 800-900 больных в месяц. Кроме этого имелись еще две небольшие амбулатории «Красного Креста», но они работали лишь летом.

В конце XIX – начале XX столетия в Саратове, как и в других городах России, появляются первые медицинские учреждения для оказания специализированной медицинской помощи. В 1891 году русским психиатром и выдающимся деятелем земской медицины Самуилом Ивановичем Штейнбергом была основана Областная клиническая психиатрическая больница Святой Софии. К многочисленным учреждениям, возникновение которых обязано врачам, несомненно, принадлежит акушерско-фельдшерская школа, открытая в 1895 году. В 1897 г. на частные средства купца Поздеева была построена первая детская больница. Заведовать больницей был приглашен ученик проф. Филатова – В.П. Бруханский. Врач вместе с медицинскими сестрами Андреевской общины самоотверженно трудился, изыскивая средства на содержание больницы и персонала. До 1907 г. в больницу госпитализировались только соматические больные, затем было развернуто 45 коек для инфекционных больных.

Во время губернаторства в Саратове П.А. Столыпина была построена и стала функционировать с 1904 года глазная больница (ныне глазная клиника). Первым ее главным врачом был гласный Городской думы М.Ф. Волков. Им был организован сбор денег и субсидий на постройку здания, он принимал участие в создании проекта больницы, ознакомившись лично с глазными клиниками Германии, Швеции, Австрии. Кроме того, М.Ф. Волков известен тем, что построил корпуса городской больницы на 200 коек, участвовал в строительстве фельдшерской школы и зданий Императорского Николаевского университета.

Проблема алкоголизма в России всегда была очень острой и не могла оставить в стороне врачей Саратова. Открытие лечебницы для лечения больных алкоголизмом состоялось 1 августа 1904 г. в присутствии саратовского вице-губернатора, председателя и членов комитета попечительства о народной трезвости, председателя Физико-медицинского общества, врачей лечебницы и незначительной публики. Лечение алкоголиков в амбулатории проводилось бесплатно. Так в Саратове началась борьба общественности за трезвый образ жизни.

В силу своего географического положения Саратовская губерния всегда находилась под постоянной угрозой распространения эпидемий, в т. ч. и особо опасных – чумы, холеры. Были часты вспышки и других заболеваний.

В 1901 г. был организован Саратовский городской комитет по борьбе с туберкулезом при Саратовском санитарном обществе. Благодаря активной дея­тельности членов комитета в Саратове были откры­ты кумысное заведение (1904 г.), кумысный санато­рий (1906 г.), амбулатория (1913 г.) с попечительством о туберкулезных больных при ней. С целью устрой­ства амбулатории для больных туберкулезом в 1912 г. общество приобретает на собственные средства дом на углу улиц Царицынской и Московской.

Вместе с количественным ростом в Саратовской губернии больниц и числа коек в них, большое значение имело развитие функциональных возможностей больниц, расширение перечня оказываемых медицинских услуг. В практику земских уездных и участковых больниц широко внедрялась хирургическая деятельность, исключая постоянную необходимость отправки тяжелобольных в губернскую земскую больницу, что фактически означало децентрализацию медицинской помощи в Саратовской губернии. При этом здравоохранение становилось более доступным местному населению. В некоторых уездных земствах Саратовской губернии сформировался принцип бесплатности в земской медицине. Он означал: бесплатную амбулаторную помощь с бесплатной выдачей лекарств и лечебных пособий; бесплатную хирургическую и специальную помощь и родовспоможение. Однако, нерешенными оставались вопросы социального характера: оплата труда медицинского персонала не отвечала меняющимся экономическим реалиям, отсутствовала система пенсионного обеспечения земских служащих.

Изучением санитарного состояния губернии до возникновения постоянно действующей санитарной организации занимались научные общества. К началу 90-х годов ХIХ в. в Саратове было три медицинских общества: «Беседа саратовских врачей» (1860), «Общество саратовских санитарных врачей» (1877) и «Военно-санитарное общество» (1891). 7 мая 1898 г. Министерством внутренних дел был утвержден новый устав общества со значительными изменениями и дополнениями. В этом уставе общество «Беседа саратовских врачей» было переименовано в Физико-медицинское общество в Саратове. Функции официального контроля за санитарным состоянием брала на себя также Городская управа. Для борьбы с эпидемиями по предложению Городской управы стали приглашать специальных врачей. Особо следует выделить видного деятеля земской медицины, первого санитарного врача России И.И. Моллесона, который с 1889 по 1897 г. работал на посту руководителя медико-статистического отделения губернской земской управы. В. течение 5 лет он был редактором журнала «Саратовский санитарный обзор», имевшего широкий резонанс в обществе. Оформление постоянно действующей санитарной организации произошло 4 декабря 1894 г. когда Саратовская городская Дума вынесла постановление: «Все санитарное дело сосредоточить в особом санитарном отделении городской управы». Однако земское санитарное бюро в 1905 году было ликвидировано, а врач Моллесон освобожден от работы. Санитарная служба была восстановлена в 1909 году. Н.И. Тезяков является организатором саратовской земской санитарной службы. Он и его сотрудники большое внимание придавали большое значение госпитализации инфекционных больных и повышению квалификации участковых врачей в области клиники и эпидемиологии инфекционных заболеваний. Они разработали также мероприятия по борьбе с натуральной оспой, дифтирией, туберкулезом. Н.И. Тезяков, работая в Саратовской губернии, проявил большую энергию в организации лечебно-продовольственных пунктов, обслуживающих крестьян отходников.

Физико-медицинское Общество в январе и феврале 1902 г. обсудило вопрос о состоянии амбулаторной помощи населению города и признало необходимым к существующим несколько лет 4 амбулаториям добавить еще две, разделив город на 6 участков. Для каждого участка – своя амбулатория (шестая из них открылась в 1906 г.). В 1910-1912 гг. в губернии появился штат уездных санитарных врачей. В 1913 г. санитарная организация губернии состояла из медико-санитарного бюро при губернском земстве, уездных земских врачей по одному на уезд, трех санитарных врачей в Саратове. Здесь же имелась только что открытая в 1912 г. санитарно-бактериологическая лаборатория и дезинфекционный пункт. Этот период развития саратовского, здравоохранения характеризуется и стремительным развитием клинических направлений.

Ключевым событием в развитии в развитии саратовской медицины стало открытие в 1909 году Саратовского государственного университета, который сначала имел только один факультет – медицинский, ставший основой саратовского высшего медицинского образования. Открытие нового университета нашло широкий отклик в среде научного сообщества, на торжественные мероприятия, посвященные открытию прибыли делегации из разных учебных заведений и научных организаций, а также поступило большое количество писем и телеграмм с приветствиями новому высшему учебному заведению.

6 декабря 1909 г. на торжественном заседании, посвященном открытию университета, в приветственном слове от имени членов физико-медицинского общества Н.Е. Кушев подчеркнул: «Удаленный от центров просвещения обширный Саратовский край, более полстолетия мечтавший о высшем научном учреждении, дождался, наконец, осуществления своих заветных желаний. История не забудет вписать на своих страницах памятный день основания Саратовского университета. Приветствуя в настоящую торжественную минуту Императорский Саратовский университет в лице его ректора и профессоров, старейшее в городе Саратове Физико-медицинское общество питает твердую уверенность, что приток научных сил внесет в среду общества струю оживления и явится могучим стимулом в работе его на пользу родного края»

Приветствия поступали от высокопоставленных лиц, российских и зарубежных университетов, а также от других высших учебных заведений и научных учреждений. Приветствие Саратовскому университету было направлено от Медицинского Совета Министерства внутренних дел Российской империи. В нем отмечалось, что хотя Саратов и относительно молодой город, «много пришлось испытать ему тяжелых невзгод и бурь», но из всех испытаний он «вышел с честью», заслужив «трудом и энергией его обитателей почетное имя столицы Поволжья».

После открытия медицинского факультета Императорского Николаевското университета в 1909 г. главной клинической базой вуза становится Александровская больница. В то время в больнице работали известные врачи города, которые стали ведущими преподавателями вуза: хирург В.И.Лисянский, инфекционист П.К.Галлер, прозектор И.И.Линтварев, терапевт Н.Е. Кушев, Последний более 20 лет был председателем Саратовского физико-медицинского общества. Он работал профессором кафедры врачебной диагностики, организовал в 1923 г. первую в СССР противомалярийную станцию.

На базе больницы стали организовываться кафедры университета: кафедра дерматологии и венерологии, акушерства и гинекологии. В 1913 г. была открыта госпитальная хирургическая и терапевтическая клиники. Кафедру госпитальной хирургии возглавил проф. С.И. Спасокукоцкий, бывший до этого земским врачом в Смоленской губернии. Проф. Спасокукоцким было много сделано для развития отечественной хирургии в стране. В 1918 году С.И. Спасокукоцкий для лечения инвалидов 1-ой мировой войны организует НИИ травматологии. Это был первый научно-исследовательский клинический институт в Саратове.

В 1912-1913 гг. под руководством известного архитектора К.Л. Мюфке началось возведение Клинического городка (в настоящее время Клиническая больница № 3 СГМУ).

В 1912 г. в университете была создана кафедра гигиены с эпидемиологией (проф. В.А. Арнольдов), с 1914 г. при кафедре стала функционировать гигиеническая лаборатория, которая стала заниматься изучением гигиены водоснабжения, разрабатывать научные основы гигиены окружающей среды в области.

Серьезной проблемой в начале двадцатого столетия была проблема заболеваемости и смертности детей, прежде всего от инфекционной патологии. Так, проф. И.Н. Быстренин (1913 г.) писал: «...В Норвегии и Швеции процент детской смертности едва достигает 8-9, в России он поднялся, в среднем до 30, достигая в некоторых губерниях, например, Пермской и Саратовской, выше 40...»

На базе первой детской больницы в 1912 г. было открыто новое «заразное» отделение, а штат врачей увеличен до 6 человек. Позже, в 1919 году на базе больницы была организована детская инфекционная клиника. С 1912 г. вводится школьный санитарный надзор, создается общество «Капля молока». В 1913 г. была создана Царицынская противочумная лаборатория.

После начала Первой мировой войны в соответствии с планом Главного управления Генерального штаба в 1914 г. в Саратове были развёрнуты 107-й, 295-й, 296-й, 297-й, 298-й, 299-й и 300-й полевые госпитали, в 1915 г. – 97-й, 98-й, 99-й, 119-й, 120-й, 139-й сводные эвакуационные госпитали.

Первый земский лазарет в Саратове открылся уже 24 августа 1914 г. в здании школы огнестойкого строительства и частью в бывшем доме Недоноскова. Саратов был определен окружным пунктом распределения больных и раненых воинов. Здесь их сортировали и определяли: кого оставить для лечения в Саратове, а кого отправить в уезды губернии или внутренние районы России. В середине августа 1914 г. на очередном заседании местного комитета по оказанию помощи больным и раненым была отмечена готовность Саратова к приему воинов.

Было образовано почти 30 лазаретов на 2183 койки, несколько позднее, в апреле 1915 г. – на 2213 коек. В их числе были городской лазарет (200 коек), лазарет во 2-м смешанном училище (400), в арендованных у частных лиц домах Бендера (420), Юренкова (170), Пшеничного (75), Чирихиной (70) и других; из них в городском лазарете, домах Красулина, Феокритова, Замоткина были 353 койки для заразных больных. В доме Гусева, кроме 40 коек, был размещен провизорий. Ведало этими лазаретами Городское отделение Всероссийского союза городов помощи больным и раненым воинам.

Крупный лазарет был организован в только что отстроенных зданиях учебных корпусов Саратовского университета. Бывший тогда ректором профессор П.П. Заболотнов отмечал, что губернскому комитету Всероссийского земского союза для устройства лазарета были отведены «вся левая половина (трёх этажей) в первом здании Института экспериментальной медицины вместимостью до 200 кроватей, правая половина (тоже трёх этажей) во втором здании Института экспериментальной медицины вместимостью до 160 кроватей и часть первого и третьего этажей в здании Физического института вместимостью до 140 кроватей, а всего на 500 кроватей. Кроме того, отведен <…> полуподвальный этаж под Физическим институтом для кухни и других хозяйственных целей»76. Профессор физики университета В.Д. Зёрнов вспоминал, что со своими помощниками устроил рентгеновский аппарат, который применялся на практике.

Главным врачом саратовских лазаретов был профессор В.И. Разумовский, проводивший большую работу по организации врачебно-санитарной помощи раненым воинам. Кроме того, будучи старшим врачом девяти лазаретов земского союза, он проводил хирургические операции, был консультантом местного отделения общества Красного Креста.

В ноябре 1916 г. в Саратове действовало более 40 лазаретов, из них в ведении эвакуационного пункта находились 7 лазаретов и госпиталей (в среднем по 420 коек) на 2940 мест и 12 земских лазаретов (в среднем по 144 места) на 1735 коек. Продолжали работать лазареты общественных организаций и частных лиц84. К концу 1916 г. лазаретов, принадлежащих различным общественным организациям Саратовской губернии и ВЗС, стало уже 123 (с 9496 койками), причём до 45% их находилось в ведении земства и В3С.

Таким образом, первое учреждение стационарного типа – Александровская губернская больница была создана в Саратове при Приказе общественного призрения в 1806 году. Благодаря земским учреждениям, как уездным, так и губернским, были достигнуты заметные результаты в сфере лечебной медицины. Не случайно Саратовская губерния занимала одно из ведущих мест среди земских губерний по уровню организации здравоохранения. Именно во второй половине XIX – начале XX вв. в Саратовском Поволжье сложилась система лечебных учреждений, послужившая прочной основой для организации и проведения лечебно-медицинских мероприятий в последующие годы.

Советская медицина