Т е м а : Техника местного обезболивания.Разъединение и соединение

З А Н Я Т И Е № 1

Т е м а : Техника местного обезболивания.Разъединение и соединение

Тканей.Инструментарий общего пользования.

1.Перечислите виды местной анестезии.

Инфильтрационная,регионарная(проводниковая):спинномозговая,перидуральная,сакральная,

Внутрикостная.

2.Какой принцип анат.строения положен в основу метода тугого ползучего инфильтрата по А.В.

Вишневскому?

Принцип футлярного строения организма.

3.Из каких двух этапов состоит любая операция?

1 – оперативный доступ – обнажение органа.

2 – оперативный приём – хирургическое вмешательство – устранение пат.очага,особ.техники

данной операции.

4.Отличие инструментов общего пользования от специального назначения?

Инструменты общего опльзования используются при всех операциях,а инструменты специальн.

Назначения только для определённых операций.

5.4 группы по назначению инструментов общего пользования:

1 – для разъединения тканей(ножи,ножницы,пилы);

2 – кровоостанавливающие(зажимы,лигатурные иглы);

3 – вспомогательные(пинцеты,крючки,зеркала,зонды);

6.При выполнении каких разрезов применяется положение скальпеля:

а) в виде смычка – широких,свободных,не проникающих на большую глубину.

б) по способу писчего пера – рассечение внутрибрюшных сращений,вылущивание опухолей,опера

ции на сухожилиях,нервах,сосудах.

в) наподобие столового ножа – проникающие на большую глубину,рассечение плотных,трудно

поддающихся тканей.

7.Перечислите виды ножниц.

Прямые тупоконечные,изогнутые по плоскости(ножницы Купера),прямые остроконечные,изог

нутые по оси(ножницы Рихтера).

8.Какие ткани можно рассекать ножницами?

Тонкослойные образования:апоневроз,листки брюшины,слизистые оболочки ЖКТ.

9.Для фиксации каких тканей используется:

а) хирургический пинцет? Кожа,апоневроз,мышцы.

б) анатомический пинцет?Брюшина,кишечник,сальник,кровеносные сосуды,нервы.

10.В каком случае фасция рассекается по желобоватому зонду?

Если под фасцией раположены кровеносные сосуды и нервы.

11.Виды кровоостанавливающих зажимов.

1 – прямой зубчатый зажим с насечками(Кохера);

2 – прямой и изогнутый зажимы с насечками(Бильрота);

3 – зажим с овальными губками(Пеана);

4 – зажим типа «москит»;

12.Какими иглами пользуются для наложения сосудистого шва?

Атравматическими – один конец заточен,другой имеет просвет,в который прочно завальцовы

вают нить.

13.Какими узлами завязываются нити?

Хирургический – двукратное перекрещивание концов нити;

Простой – однократное перекрещивание концов нити:женский и морской.

14.Виды хирургических швов.

1 – узловой(узловатый);

2 – непрерывный;

3 – шов Мультановского;

4 – одиночные матрацные;

5 – непрерывный матрацный;

6 – одиночный с помощью скобок Мишеля;

15.Какая операция считается радикальной?

Когда стремятся полностью устранить пат.очаг – резекция органа при опухоли,ампутация.

16.Отличие экстренных операций от срочных?

Экстренные – требуют немедленного выполнения(остановка кровотечения,трахеотомия);

Срочные – выполнение можно отложить на небольшой срок,необходимый для уточнения диаг

ноза и подготовки больного к операции.

17.Цели паллиативной операции?

1 – облегчение состояния больного;

2 – устранение угрожающих жизни симптомов;

18.Что означают термины:

«томия» – вскрытие,рассечение.

«стомия» – наложение свища.

«эктомия» – удаление.

«пексия» – фиксация.

«анастомоз» - соустье.

19.Какой вид оперативного вмешательства на органе означают термины:

«экстирпация» - тотальная резекция.

«резекция» – удаление части(напр.желудка)

«ампутация» – удаляется периферическая часть конечности или отсечение целого органа.

20.В какой позиции фиксируется брюшистый и остроконечный скальпели?

Брюшистый – в позиции столового ножа.

Остроконечный – в позиции писчего пера.

21.При соединении каких тканей используются:

а) режущие трёхгранные иглы – кожа.

б) колющие круглые иглы – остальное.

22.Что такое «операция выбора»?

Та,которая наиболее подходит в данной ситуации.

З А Н Я Т И Е № 2

З А Н Я Т И Е № 4

Т е м а : Кисть(области запястья,пясти,пальцев).Операции при гнойных

З А Н Я Т И Е № 5

З А Н Я Т И Е № 6

Т е м а : Ягодичная область.Задняя область бедра.Область коленного

Сустава.

1.Назовите границы ягодичной области:

верхнюю – подвздошный гребень.

нижнюю – ягодичная складка(бороздка).

наружную – линия,проводимая от передней верхней подвздошной ости к большому вертелу.

внутреннюю – срединная линия крестца и копчика.

2.Что составляет костно-связочную основу ягодичной области?

Подвздошная и седалищная кости,латеральная половина задней поверхности крестцовой кости,

крестцово-остистая и крестцово-бугровая связки,сумка тазобедренного сустава,шейка бедрен

ной кости и большой вертел.

3.Перечислите наружные костные ориентиры ягодичной области.

Гребень подвздошной кости,большой вертел,седалищный бугор.

4.Почему нагноения в толще большой ягодичной мышцы имеют характер ограниченного инфильт

рата?

Т.к. там находятся плотные фиброзные перегородки.

5.Перечислите мышцы ягодичной области,относящиеся:

к первому слою: m.gluteus maximus +верхняя часть m.gluteus medius;

ко второму слою: m.gluteus medius,грушевидная,внутренняя запирательная,близнечные и квад

ратная мышцы;

к третьему слою: наружная запирательная мышца и m.gluteus minimus.

6.Какая мышца проходит через:

большое седалищное отверстие?Грушевидная.

малое седалищное отверстие?Внутренняя запирательная.

7.Как образуется:

надгрушевидное отверстие?Между нижним краем средней ягодичной и верхним краем грушевид

ной мышцы.

подгрушевижное отверстие?Между нижним краем грушевидной мышцы и верхним краем крест

цово остистой связки.

8.Что проходит через надгрушевидное отверстие?

A.,v.et n.gluteus superius.

9.Какие сосуды выходят из подгрушевидного отверстия?

Vasa gluteus inferius.

10.Какие нервы выходят из подгрушевидного отверстия?

nn.ischiadicus,gluteus inferius et cutaneus femoralis posterior.

11.Какой сосуд проходит через малое седалищное отверстие?

Внутренние половые сосуды.

12.Поверх каких мышц ягодичной области расопологается седалищный нерв?

Квадратная,внутренняя запирательная и близнецовые.

13.Под какой мышцей распологается наружная запирательная мышца?

m.quadratus femoris.

14.С какими артериями анастомозирует верхняя ягодичная артерия?

Восходящая ветвь латеральной,окружающей бедро,артерии,нижняя ягодичная a.circumflexa

Ilium profunda.

15.Какой элемент сос.-нервного пучка,выходя из подгрушевидного отверстия,распологается:

наиболее медиально?половой нерв

наиболее латерально?n.ichiadicus.

16.С какими артериями анастомозирует нижняя ягодичная артерия?

aa.gluteus superius,obturatoria,circumflexa femoris medialis,perforans 1.

17.Как сообщается клетчатка,распологающаяся под большой ягодичной мышцей:

с клетчаткой таза?через большое седалищное отверстие.

с клетчаткой седалищно-прямокишечной ямки?через малое седалищное отверстие.

с клетчаткой подколенной области?по ходу седалищного нерва.

с клетчаткой области приводящих мышц?кпереди по ходу r.posterior a.obturatoria.

18.Перечислите границы задней области бедра.

сверху – поперечная ягодичная складка;

снизу – продольные линии,проводимые на 6 см выше надколенника;

снутри – линия,соединяющая лонный симфиз с медиалбным надмыщелком;

снаружи – линия от передней верхней ости к латеральному надмыщелку;

19.Под какой мышцей в средней 1/3 проходит седалищный нерв?

Длинная головка двуглавой мышцы.

20.Самая медиальная мышца задней области бедра?

m.semimembranosus.

21.Латеральная мышца задней области бедра?

Длинная головка m.biceps.

22.Какая мышца лежит поверхностнее?

Полусухожильная мышца.

23.Какие ветви глубокой артерии бедра проникают в заднюю область бедра?

Perforans 1 –3

24.Между какими мышцами в нижней 1/3 бедра проходит седалищный нерв?

m.biceps femoralis и полуперепончатой.

25.Как проводятся границы области колена?

Две горизонтальные линии:верхняя – на 2 поперечных пальца выше надколенника,нижняя – на

уровне бугристости большеберцовой кости.

26.Что ограничивает подколенную ямку:

сверху и снаружи?Сухожилие двуглавой мышцы бедра.

сверху и снутри?Полуперепончатая и полусухожильная мышцы бедра.

снизу и снаружи?Латеральная головка икроножной мышцы и подвздошная мышца.

снизу и снутри?Медиальная головка икроножной мышцы.

27.Какая мышца находится на дне подколенной ямки?

m.popliteus.

28.Что ограничивает Жоберову ямку:

спереди – большая приводящая мышца.

сзади – полусухожильная,полуперепончатая и нежная мышцы.

снизу – внутренняя головка икроножной мышцы и медиальный мыщелок большеберц.кости.

сверху и снутри – край портняжной мышцы.

29.Какой элемент основного подколенного сос.-нервного пучка:

наиболее поверхностно – n.tibialis.

наиболее глубоко – a.poplitea.

наиболее медиально – подколенная артерия.

наиболее латерально – n.tibialis.

30.Как образуется отверстие,через которое бедренные сосуды проходят в подколенную ямку?

Расщепление волокон m.adduktor magnus.

31.Какая поверхностная вена впадает в подколенную?

v.saphena parva

32.К какой мышце прилежит общий малоберцовый нерв?

m.biceps femoralis

33.Какой кожный нер голени отходит от:

общего малоберцового нерва – n.cutaneus surae lateralis.

большеберцового нерва – n.cutaneus surae medialis.

34.Перечислите мышечно-суставные ветви подколенной артерии,образующие артериальную сеть

коленного сустава?

aa.genus superius,medius,inferius.

35.Какие артериальные ветви анастомозируют с артериальной сетью колена:

бедренной артерии – a.genus descendens.

глубокой артерии бедра – a.perforans 3,r.descendens a.circumflexa femoris lateralis.

передней большеберцовой артерии – reccurens tibialis anterior.

36.Восп.процесс из подколенной ямки:

в ягодичной области – клетчатка и седалищный нерв.

в передней области бедра – hiatus adduktorius.

в задней области бедра – m.soleus под дугой.

в передней области голени – a.tibialis anterior.

З А Н Я Т И Е № 7

З А Н Я Т И Е № 1

Т е м а : Техника местного обезболивания.Разъединение и соединение