Перелом челюстных костей у детей

$$$005

У ребенка О., 7 лет. Жалобы на боли и припухлость в области нижней челюсти справа, слабость, недомогание. Из анамнеза: при падении с металической горки ударился об его нижний край. При местном осмотре: асимметрия лица, за счет отека мягких тканей нижней челюсти справа. Пальпация болезненна, отмечается симптом «ступеньки» на уровне 83 зуба. Положителен симптом нагрузки. Открывание рта ограниченно до 1,0 см. Определяется подвижность отломков на уровне 83 зуба. Слизистая оболочка вокруг 83 зуба повреждена, умеренно кровоточит. Поставьте предварительный диагноз:

А) перелом коронки 83 зуба

В) перелом альвеолярного отростка нижней челюсти справа

С) перелом нижней челюсти по 83 зубу

D) интрузивный вывих83 зуба

Е) перелом корня 83 зуба

{Правильный ответ}= С

{сложность}= 2

$$$006

Ребенку М., 7 лет. Диагноз: Двусторонний перелом суставных отростков нижней челюсти. Определите дополнительный метод диагностики:

А) компьютерная томография

В) магнитно-резонансная томография

С) ультразвуковое исследование

D) одонтометрия

Е) телерентгенография

{Правильный ответ}= А

{сложность}= 2

$$$057

Больной З., 29 лет, ударился подбородком о борт автомобиля, сознание терял кратковременно. Доставлен в приемное отделение больницы машиной скорой помощи. Рот полуоткрыт, прикус по типу открытого. Пальпация в области височно-нижнечелюстных суставах болезненна. Экскурсия суставных головок отсутствует. Поставьте предварительный диагноз.

A) Передний односторонний вывих нижней челюсти

B) Задний вывих нижней челюсти

C) Двусторонний передний вывих нижней челюсти

D) Открытый двусторонний ангулярный перелом нижней челюсти

E) Перелом ветви нижней челюсти

{Правильный ответ}= C

{сложность}= 3

$$$058

Симптом нагрузки при переломах челюстей это:

A) Подвижность отломков

B) Ограничение открывания рта

C) Крепитация отломков

D) Ограничение движения в суставе

E) Болезненность в линии перелома при давлении на челюсть

{Правильный ответ}= E

{сложность}= 2

$$$059

Больной А., 39 лет, обратился в приёмный покой с жалобами на боль и припухлость в области нижней челюсти справа, боль при открывании полости рта, откусывании пищи. Из анамнеза: травму получил около 2 часов назад, избит неизвестными. Сознание не терял, тошноту и рвоту отрицает. На контрольной R-грамме нижней челюсти в прямой и боковой проекциях справа определяется линия перелома, в виде полосы просветления проходящая по 36 зубу, без смещения отломков. Определите метод лечения.

A) Остеосинтез спицей Киршнера

B) Остеосинтез костным швом

C) Репозиция и фиксация шинами с зацепными петлями

D) Шинирование гладкой шиной скобой

E) Лигатурное связывание по Айви

{Правильный ответ}= C

{cложность}= 3

$$$060

Основные жалобы при переломе нижней челюсти

A) Боль, сухость во рту, кровоподтеки

B) Нарушение прикуса, припухлость, боль

C) Резкая светобоязнь, боль, снижение слуха

D) Боль в области носа, нарушение дыхания

E) Носовое кровотечение

{Правильный ответ}= B

{cложность}=3

$$$061

При ангулярном переломе под действием тяги жевательных мышц больший отломок нижней челюсти смещается

A) Книзу и кзади

B) Кверху и вперед

C) Медиально и вперед

D) Латерально и кверху

E) Кзади

{Правильный ответ}= A

{cложность}=3

$$$062

Симптом «нагрузки» при переломах нижней челюсти применяется для определения скрытого перелома давлением на:

A) Скуловые кости снизу вверх

B) Нижнюю челюсть по углу слева

C) Подбородок при полуоткрытом рте спереди назад

D) Давлением на крючок крыловидного отростка снизу вверх

E) Нижнюю челюсть по углу справа

{Правильный ответ}= C

{cложность}=3

$$$063

Синоним перелома верхней челюсти по Ле Фор II:

A) Черепно-мозговое разъединение

B) Перелом скуловой кости

C) Суббазальный

D) Челюстно-лицевое разъединение

E) Отрыв альвеолярного отростка

{Правильный ответ} = D

{cложность}=3

$$$064

Во время военных действий на поле боя солдат получил ожог кислотой. Первой медицинской помощью является:

A) Введение антибиотиков

B) Обработка обожженной поверхности 96% спиртом

C) Иссечение обожженной поверхности

D) Наложение антисептической повязки с эритромициновой мазью

E) Обработка обожженной поверхности 2% раствором соды

{Правильный ответ}= E

{cложность}=2

$$$065

Больной О., 41 год, поступил в приёмный покой с диагнозом: открытый ментальный перелом нижней челюсти слева со смещением. Линия перелома проходит через беззубый участок челюсти. Какую шину целесообразно применить в этом случае?

A) Двучелюстную шину с зацепными петлями и резиновой тягой

B) Двучелюстную шину с зацепными петлями без резиновой тягой

C) Стандрартную шину Васильева

D) Двучелюстную шину с зацепными петлями, резиновой тягой и распорочным изгибом

E) Двучелюстную шину с зацепными петлями, резиновой тягой и стандартной транспортной повязкой

{Правильный ответ}= D

{cложность}=3

$$$066

Больной, 23 лет, поступил в приёмный покой с диагнозом: двусторонний перелом нижней челюсти - открытый между 5\ и 4\ зубами со смещенем отломков и мыщелкового отростка слева со смещением и вывихом суставной головки. Прикус нарушен, зубные ряды интактные. Изложите план лечения.

A) Остеосинтез костным швом суставного отростка слева

B) Двучелюстноешинирование с наложением прокладки

C) Остеосинтез спицей Киршнера в области суставного отростка и ментальном отделе

D) Остеосинтез костным швом в ментальном отделе

E) Остеосинтез по методу Донского-Кручинского

{Правильный ответ}= C

{Сложность} = 2

$$$067

При химическом ожоге лица первая медицинская помощь заключается в…

A) Наложение асептической повязки

B) Наложение мазевой повязки

C) Промывание раны большим количеством воды