Заболевания артерий конечностей

1. Артерио-венозный свищ образуется чаще всего в результате:

+А) ранения

Б) инфекции

В) новообразования

Г) все верно

Д) все неверно

2. Синдром Рейно не наблюдается:

А) при болезни Бюргера

Б) при склеродермии

В) при стенозе подключичной артерии

Г) при шейном ребре

+Д) при артерио-венозном свище

3. Характерным эффектом действия ангиотензина-2 является:

А) увеличение продукции альдостерона

Б) увеличение продукции ренина

+В) резкое изменение тонуса сосудов

Г) все верно

Д) все неверно

4. Современным инструментом, используемым для эмболэктомии, является:

А) сосудистое кольцо Вольмера

Б) вакуум-отсос

+В) баллонный катетер Фогарти

Г) петля Дормиа

Д) окончатые щипцы Люэра

5. Современная теория этиологии облитерирующего тромбангита:

А) никотиновая

Б) эндокринная

+В) инфекционно-аллергическая

Г) кортикостероидная

Д) тромбогенная

6. В дифференциальном диагнозе между острым венозным и артериальным тромбозом учитывается все, кроме:

А) характера отека

Б) окраски кожи

В) состояния поверхностных вен

Г) пульсации артерий

+Д) пола больного

7. Сущность пробы Оппеля состоит:

А) в утомлении ног

Б) в реактивной гиперемии

+В) в побледнении подошвенной поверхности стопы

Г) в побледнении пальцев

Д) в боли в икроножных мышцах

8. Синдром Лериша может быть причиной тромбоза:

А) бедренной артерии

Б) подколенной артерии

+В) бифуркации аорты и подвздошной артерии

Г) почечных артерий

Д) тромбоэмболии легочной артерии

9. В 1-й стадии облитерирующего тромбангита показана:

+А) консервативная терапия

Б) поясничная симпатэктомия

В) восстановительная сосудистая операция

Г) первичная ампутация

Д) периартериальная симпатэктомия

10. Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза является:

А) облитерирующий тромбангит

+Б) облитерирующий атеросклероз

В) пункция и катетеризация артерий

Г) экстравазальная компрессия артерий

Д) полицитемия

11. Синдром Лериша — это:

А) брахиоцефальный неспецифический артериит

+Б) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты

В) капилляропатия дистальных отделов конечности

Г) мигрирующий тромбангиит

Д) окклюзия нижней полой вены

12. Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

А) возраст больного

Б) тяжесть общего состояния

+В) степень ишемии конечности

Г) наличие сопутстсвующего атеросклеротического стеноза или окклюзии пораженной артерии

Д) локализация тромбоза или эмболии

13. Для полной эмболии бедренной артерии не характерно:

+А) отсутствие пульсации под пупартовой связкой

Б) отсутствие пульсации бедренной артерии в гунтеровом канале

В) отсутствие пульсации подколенной артерии

Г) усиление пульсации (по сравнению с другой конечностью) бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой

Д) бледность конечности

14. Для острой артериальной недостаточности конечностей не характерно:

А) отсутствие пульса

Б) парастезии

+В) трофические язвы голени

Г) паралич конечностей

Д) бледность кожи и боли

15. Для острой непроходимости магистальных артерий конечности не характерно:

А) бледность

Б) боли

В) парастезии

Г) исчезновение пульса

+Д) эпидуральный отек

16. При быстро прогрессирующей гангрене стопы необходимо:

А) сделать множественные разрезы кожи стопы

+Б) срочно выполнить ампутацию

В) произвести шунтирование артерий

Г) пытаться перевести влажную гангрену в сухую

Д) проводить массивную антибиотикотерапию

17. У больного 29 лет, готовящегося к операции по поводу облитерирующего тромбангита для предоперационной подготовки могут применяться следующие препараты: 1) антиагреганты; 2) кортикостероиды; 3) витамины группы В; 4) ненаркотические анальгетики; 5) седативные препараты

А) 1,3,4

Б) 1,2,3

В) 1,4,5

+Г) 4,5

Д) все верно

18. В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия III-B степени (тотальная ишемическая мышечная контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае будет:

А) экстренная эмболэктомия

Б) тромболитическая терапия

В) только антикоагулянтная терапия

Г) только симптоматическая терапия

+Д) первичная ампутация конечности

19. Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является:

+А) ишемическая болезнь сердца

Б) атеросклероз дуги аорты

В) аневризма аорты

Г) артерио-венозные свищи

Д) тромбоз вен системы нижней полой вены

У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангитом с явлениями хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре можно выявить следующие характерные клинические признаки: 1) жалобы на низкую перемежающуюся хромоту; 2) отсутствие пульса на артериях стопы; 3) снижение тактильной чувствительности стоп; 4) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью; 5) исчезновение волосяного покрова на голени пораженной конечности

А) 1,2,3

Б) 1,3,5

В) 2.3

Г) 2,3,4,5

+Д) 1,2,3,5

Травмы груди и живота

1. При тампонаде сердца показана:

А) пункция перикарда

Б) переливание крови

В) мочегонные

Г) гемостатическая терапия

Д) антибиотики

2. Для острого пневмоторакса не характерна:

А) одышка в покое

Б) болевой синдром вплоть до шока

В) горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости

Г) тахикардия

Д) изменение перкуторгого звука

3. Больной получил дорожную травму. В процессе обследования выявлен перелом костей таза. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. У данного больного можно предположить:

А) внутрибрюшное кровотечение

Б) разрыв легкого

В) тупую травму сердца

Г) разрыв левого купола диафрагмы с пролабированием органов брюшной полости в грудную

Д) для решения вопроса о характере сочетанной травмы необходимы дополнительные методы исследования

4. Для напряженного пневмоторакса не характерно:

А) сдавление пораженного легкого

Б) уменьшение венозного притока к сердцу

В) смещение средостения в пораженную сторону

Г) повышение давления на пораженной стороне

Д) звучное сердцебиение

5. При большом свернувшемся гемотораксе 5-дневной давности необходимо выполнить:

А) широкую торакотомию, удаление гемоторакса

Б) дренирование плевральной полости

В) введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса

Г) повторные плевральные пункции

Д) введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса

6. Главной причиной высокой летальности при политравме является:

А) нагноение открытых переломов с развитием остеомиелита и сепсиса

Б) травматический шок и кровопотеря

В) восходящая инфекция мочевыдылительной системы

Г) пролежни

Д) застойная пневмония

7. Под сочетанной травмой при механических повреждениях понимают:

А) переломы бедра и голени с одной или с двух сторон

Б) переломы костей конечностей, позвоночника или таза с одновременным повреждением внутренних органов

В) переломы верхних и нижних конечностей (например, плеча и бедра, предплечья и голени и т. п.)

Г) повреждения полых и паренхиматозных органов при тупой травме живота

Д) повреждение магистральных сосудов и нервов одной анатомической области

8. Мероприятия при оказании первой врачебной помощи не включают:

А) транспортную иммобилизацию

Б) трансфузионную терапию

В) блокаду места перелома

Г) первичную хирургическую обработку раны

Д) введение антибиотиков

9. Для клинической картины острой кровопотери не характерно:

А) слабость

Б) жажда

В) головокружение

Г) брадикардия

Д) тахикардия

10. Наиболее характерным признаком разрыва легкого является:

А) кровохаркание

Б) гемоторакс

В) пневмоторакс

Г) затемнение легкого при рентгенологическом исследовании

Д) гемо-пневмоторакс

11. Для травмы почки характерна:

А) секреторная анурия

Б) острая задержка мочеиспускания

В) экскреторная анурия

Г) тотальная макрогематурия

Д) клиническая картина перитонита

12. Признаком внебрюшинного разрыва мочевого пузыря является:

А) расстройство мочеиспускания и мочевой затек в клетчатку малого таза

Б) недержание мочи и боли над лоном

В) симптомы раздражения брюшины

Г) интоксикация и азотемия

Д) симптом «ваньки-встаньки»

13. Основным рентгенологическим признаком повреждения мочевого пузыря является:

А) пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Б) деформация контуров мочевого пузыря

В) затек контрастного вещества за пределы мочевого пузыря

Г) дивертикул мочевого пузыря

Д) дефект наполнения в мочевом пузыре

14. При травме почки нефрэктомия показана при:

А) гематурии

Б) повышенном артериальном давлении

В) гидронефрозе

Г) мочевом затеке

Д) кровотечении из почки

15. Перед удалением поврежденной почки необходимо исследовать:

А) состояние гемодинамики

Б) состояние поврежденной почки

В) функцию остающейся почки

Г) данные общего анализа мочи

Д) данные клинического анализа крови

16. Хирургическая тактика при травматическом разрыве селезёнки с внутрибрюшным кровотечением:

А) консервативная гемостатическая терапия

Б) лапаротомия с гемостатическим ушиванием разрывов капсулы селезёнки

В) лапаротомия со спленэктомией

Г) лапаротомия с гемостатической резекцией селезёнки

Д) лапаротомия с гемостатической тампонадой разрывов селезёнки прядью большого сальника

17. Наиболее информативным методом диагностики при травматическом разрыве селезёнки является:

А) обзорная рентгенография органов брюшной полости

Б) УЗИ органов брюшной полости

В) диагностическая лапароскопия

Г) компьютерная томография органов брюшной полости

Д) термография органов брюшной полости

18. Хирургическая тактика при субкапсулярном разрыве селезёнки:

А)консервативная гемостатическая терапия

Б) лапаротомия с гемостатической резекцией селезёнки

В) диагностическая лапароскопия

Г) лапаротомия со спленэктомией

Д) динамическое наблюдение

19. При травматическом разрыве печени показана операция:

А) ушивание разрывов печени

Б) пересадка печени

В) лапаротомия с использованием тахокомба или клеевых композиций на зону разрыва печени

Г) краевая резекция печени

Д) дренирование подпечёночного пространства

20. При травматическом разрыве поджелудочной железы показана операция:

А) панкреатодуоденальная резекция поджелудочной железы

Б) дренирование сальниковой сумки, оментобурсостома, холецистостома

В) панкреатэктомия

Г) дренирование брюшной полости

Д) ушивание разрывов капсулы поджелудочной железы