Буйрек усты без аурулары (20)
#175
45 жастагы айелде АК - 200/110 мм с.б.б. дейын туракты жогарлауы, булшыкеттердын алсыздыгы, тырысулар, зар шыгаруынын жиылеуы байкалады. Бул симптомдар жыл бойы мазалаган. КТ – сол жак буйрек усты безынын улгаюы.
Томендегы дарылык препараттардын кайсысын тагайындаган БАРЫНША тиымды?
бисопролол
моксонидин
фуросемид
индапамид
+верошпирон
#176
42 жастагы ер адам, 5 жылдан беры буйрек усты безынын жетыспеушылыгымен ауырады. Куныне 25,0-37,5 мг кортизон кабылдайды. Екы кун бурын гриппен ауырган, бырак кортизон молшерын жогарылатпаган. Жалпы жагдайы ауыр. Дене температурасы 41,8°С. Курт алсыздык, адинамия, коллапс белгылеры. АК - 60/30 мм с.б.б.
Томендегы диагноздардын кайсысынын болуы БАРЫНША мумкын?
сепсистын
Шмидт синдромынын
+аддисондык криздын
Уотерхауз-Фридериксен синдромынын
буйрек усты безынын жедел жетыспеушылыгынын
#177
Канда кортикостероид курамынын томендеуы жане зармен 17-ОКС, 17-КС экскрециясынын азаюы БАРЫНША сайкес келеды:
Шиен синдромына
+Аддисон ауруына
Нельсон синдромына
Симмондс синдромына
Иценко-кушинг ауруына
#178
Кабылдау болымыне гипертониялык кризбен (АК 280/130 мм.с.б.) 39 жастагы наукас жеткызылды. Устама тарызды АК жогарылауы быр жыл аралыгында байкалады, криздер кобалжу, тахикардия, дырыл, булшыкеттык тартылулармен катар болады. Криз коп молшерде зар болумен аякталады. Криздер кезынде 9,6 ммоль/л дейын гипергликемия аныкталган.
Шугыл комек корсету ушын кандай инъекциялык препаратты тандау кажет?
Магния сульфат
Эналаприл
Пентамин
Клонидин
+Пропранолол
#179
Эндокринологка 35 жасар айел адам жалпы алсыздыктын, шаршагыштыктын удеуы, табетынын томендеуы, жиы локсу шагымдарымен каралды. Дене салмагынын томендеуы аясында 2 ай аралыгында етеккыр циклынын аменорея турынде бузылысы байкалган. Сонгы айда бырнеше рет есынен тану жагдайлары болган. Анамнезынде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалган. Объективты: дене салмагынын жеткылыксыздыгы, теры мен ауыздын шырышты кабатынын гиперпигментациясы. АК – 70/40мм.с.б. Канда: гемоглобин – 72 г/л, ашкарындык гипогликемия 2,9 ммоль/л дейын. Мумкын болатын диагноз кандай?
Жуктылык
Гепатодуоденалды аймак ысыгы
+Буйрек усты безынын жеткылыксыздыгы
Аналык без туберкулезы
Нейрогенды анорексия
#180
26 жастагы жыгытте екы жыл колемынде унемы кенеттен АКК 260/180 мм сын. баг.дейын котерылетыны байкалады, ол бырнеше минуттан, бырнеше сагатка созылады, кенеттен томендейды, криздын сонында гиперсаливация, профузды терлеу, 3-5 литр акшылдау зар болынеды, наукас алсыздыкты, дымкасдыкты сезынеды, ауырган уакыттан беры 5 кг-га арыктаган. Ортостатикалык гипотензия байкалады.
Берылген диагноздардын кайсысынын болуы БАРЫНША мумкын?
Конн синдромы
Пейдж синдромы
+Феохромоцитома
Иценко-Кушинг ауруы
Эссенциальды артериальды гипертензия
#181
Наукаста струмэктомиядан сон тетания устамалары, парестезия, тоникалык тырысулар байкалады. Канда : ионизирленген кальций < 1,0 ммоль/л. Рентгенография: базальды ганглий кальцификациясы. ЭКГ: Q–T интервалынын узаруы. Наукаста кандай аскыну байкалады?
Гипотиреоз
+Гипопаратиреоз
Тиреотоксикалык криз
кенырдек нервынын закымдануы
тиреотоксикоз белгылеры
#182
Аддисондык ауру кезынде буйрек усты безынын закымдалуынын ен жиы себебы:
Буйрек усты безыне кан куйылу
Сифилис
Туберкулез
+Буйрек усты безы кыртысынын атрофиясы
гипоталамустын вентролатеральды ядроларынын закымдалуы
#183
Кабылдау болымыне 35 жастагы айел адам жеткызылды. АК 300/130 мм.с.б. Криз коркынышпен, тахикардиямен, полидипсиямен катар журды. Гликемия -10 ммоль/л.
Диагнозды нактылау ушын томендегылердын кайсысын аныктау манызды?
Инсулинды
17 - ОКС
Альдостеронды
Кандагы калийды
+Катехоламиндерды
#184
32 жастагы наукаска Конн синдромы деген диагноз койылды. Бырыншылык гиперальдостеронизмнын патогенезын аныкта:
Кортикотропиннын гиперсекрециясы буйрек усты безынын кыртысты кабатынын екы жакты гиперплазиясын шакырады;
+Альдостерон секрециясынын коп болынуы калийдын буйрек каналдарымен реабсорциясын жане экскрециясын жогарлатады;
Глюкокортикоидтар мен альдостерон онымынын томендеуы артериалды гипертензиянын туындауына асер етеды;
Гиперкалиемия нефропатиянын дамуына, миокард пен булшыкеттын дистрофиялык озгеруыне акеледы;
Катехоламиндердын гиперсекрециясы тамыр тонусынын жане зат алмасуынын бузылуына алып келеды;
#185
Наукас С. 45 жаста, емханага жалпы алсыздыкпен, бас айналуымен, табетынын жогалуымен, сонгы жылдардагы салмагынын томендеуымен, теры жабындыларынын тусынын озгеруымен шагымданып келды. Объективты: арык, булшыкет тонусынын томендеуы, теры жабындыларынын, асыресе бугушы жакта депигментация ошактарымен кезектескен айкын пигментациясы. Сонымен катар ауыздын, тылдын, кызыл иектын шырышты кабатында дакты пигментация аныкталды. АК 85/60 мм.с.б.
Теры жабындыларынын тусынын озгеруы кай ауруга тан?
Гемохроматоз
Ауыр металл туздарымен улану
Бауыр циррозы
Порфирия
+Аддисон ауруы
#186
Наукас 40 жаста, 1 жылдан беры журек кагу устамасы мен АК 220/130 мм.с.б-на дейын жогарылауы, дене кызуынын 37,5°С котерылуы, коркыныш сезымы, бел аймагындагы ауру сезымы, журек айну, кейде кусу, бас ауруы жане гиперсаливацияга шагымданады. Устамадан кейын коп молшерде зар болынеды. В-адреноблокаторларды тагайындаганда парадоксальды реакция байкалады. Устама кезынде гликемия 8 ммоль/л-га дейын жогарылайды. КТ-да: сол жак буйрек усты безынын улгайганын коремыз.
Кандай диагноз болуы мумкын?
Глюкостерома
+Феохромоцитома
Кант диабеты
Артериалды гипертензия
Нейроциркуляторлы дистония
#187
Ер кысы 32 жаста, 1 жылдан беры булшыкеттердын ауру сезымыне, полиурияга, бас ауруына шагымданады. Объективты: бойы 180 см, салмагы 76 кг. ЖСЖ 76 мин. АК 170/105 мм.с.б. Терысы калыпты тустес. Ысыну жок. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Несептын тыгыздыгы 1007, реакциясы сылтылы, протеинурия 0,033 г/л.
Берылген диагноздардын кайсысынын болуы БАРЫНША мумкын?
+Конн синдромы
Гиперпаратиреоз
Гломерулонефрит
Кушинг синдромы
Пиелонефрит
#188
Дарыгер-эндокринолог урологиялык болымшеге шугыл турде шакырылды. Наукас М., 46 жас, буйрек шаншуымен тусты. Аспаптык зерттеу кезынде есын жогалткан. АК 40/20 мм.с.б. томендеген. Анамнезынде: 6 жылдан беры глюкокортикоидтарды кабылдайды (ревматоидты артритпен ауырады). Сонгы 3 кун глюкокортикоидтарды кабылдамаган. Объективты: тежелген, терысы калыпты тустес, ылгалды, журек тондары алсыз, пульсы 100 рет минутына, толымы алсыз, ритмды. Окпе жане ыш куыс агзалары озгерыссыз. Аяк-кол буындары деформацияланган, ысыну жане кызаруы жок.
Сыздын болжама диагнозыныз?
+Буйрек усты безынын жедел жеткылыксыздыгы
Кардиогенды шок.
Аддисондык криз.
Гиповолемиялык шок.
Анафилактикалык шок
#189
Наукас 26 жаста, хирургиялык болымде жатыр. Шагымдары: ышынын катты ауру сезымы, кусу, бас ауруы, алсыздык. Кенеттен басталган, айтуынша 2 апта бурын тумаумен ауырган. Карау кезынде: жагдайы ауыр. Терысы бозгылт, теры жане шырышты кабаттарында дакты пигменттер. Ышы жумсак ауру сезымынсыз. АК 80/50 мм.с.б. пульсы 120 рет минутына, алсыз.
Бырыншы кезекте кандай емды жургызген дурыс?
+Гидрокортизоннын улкен дозасын изотониялык ертындымен трансфузия
Адреналинды коктамыр ышылык енгызу
Ауру синдромын жою ушын морфинды енгызу
Коп молшерде суйыктык беру, суык басу
Коргликон немесе строфантин енгызу
#190
Айел кысы 39 жаста, бас ауруына, алсыздыкке, аяк-колдарындагы парестезия жане полиурияга шагымданады. Объективты: журек тондары туйыкталган, ЖСЖ 94 рет минутына, АК 190/105 мм.с.б. Гликемия-5,5 ммоль/л, плазмадагы натрий-151 ммоль/л, плазмадагы калий– 2,7 ммоль/л. Зардын меншыкты салмагы 1012, белок-0,1 г/л, реакциясы сылтылы, лейкоциттер 3-4 кору аланында, эритроциттер 2-3 кору аланында. Буйрек усты бездерынын КТ: Буйрек усты бездерынын гиперплазиясы.
Келтырылген препараттардын кайсысы БАРЫНША тиымды?
ААФ ингибиторы
Кальций антогонистеры
+Альдостерон антогонистеры
Бета-адреноблокаторлар
Быр жакты адреналэктомия
#191
Аскынумен босанган айелде журек айнуы, кусу, булшык еттык алсыздык, ыш оту жане психикалык бузылыстар байкалды. Объективты: акроцианоз, аяк-колдарынын суык болуы, гипертермия. АКК–50/30 мм с.б.б. Адренокортикотропты гормонмен сынама – терыс.
Келтырылген препараттардын ышынде бырыншы кезекте кай препарат БАРЫНША тиымды?
Кофеин
Кордиамин
Преднизолон
Норадреналин
+Гидрокортизон
#192
42 жастагы айел туберкулез откерген, шагымдары жалпы алсыздыкке, шаршагыштыкка, табетынын жогалуына, кусу жане журек айнуына. Карап тексергенде: табеты томендеген, теры мен шырышты кабаттарынын гиперпигментациясы, АКК - 80/50 мм рт. ст., аш карынга гликемия – 3,0 ммоль/л. КТ-да: буйрекусты безынде кальцинаттар.
Келтырылген препараттардын кайсысы БАРЫНША тиымды?
Церукал
Глюкоза
Глюкагон
Кордиамин
+Преднизолон
#193
36 жастагы айелде АКК 280/120 мм с.б.б дейын жылдам котерылуы, олым коркыныш сезымымен корынетын, дырылмен, журек кагумен, ауыздын кургауымен корынеды. Оздыгынен аякталып, ол айкын алсыздыкке, босау сезымыне ауысады. Осындай криздын корынуы массаждан кейын корынеды.
Корсетылген препараттардын кайсысы кризды жоюга БАРЫНША тиымды?
Бисопролол
Дибазол
Моксонидин
+Фентоламин
Нормодипин
#194
Туберкулезбен ауырган наукаска, канында кортикостериодтардын, ал зарде 17-ОКС экскрециясынын томендеуы кезынде БАРЫНША тиымды емдеу адысы:
Мометазон
Бромкрептин
Беклометазон
Бетаметазон
+Преднизолон
#195
Иценко-Кушинг ауруына байланысты адреналэктомияны откерген жас айелды жалпы алсыздык, айкын шаршагыштык, табетынын жогалуы, журек айну жане естен тану мазалайды. Объективты: бойы 165 см, салмагы 42 кг. Теры мен шырышты кабатынын гиперпигментациясы. АКК - 70/40 мм сб.б. Канда: эритр-3,5 млн., НВ-75 г/л, ЭТЖ-13 мм/с, аш карынга гликемия – 2,0 ммоль/л.
Келтырылген препараттардын кайсысы БАРЫНША тиымды?
АКТГ
Итоприд
Кофеин
+Преднизолон
Левотироксин