Гипоталамус-гипофиз аурулары (20)

#155

28 жастагы айел, жаракат алганнан кейын басынын ауыруына, АК 150/90 мм с.б., дене салмагынын жогарылауына шагымданады. Карап тексергенде: терыасты шел кабаты аркелкы дамыган, беты кызарган. Денситометрияда остеопороз белгылеры аныкталады. Кандагы кортизол молшеры - 1500 нг/л (калыпты жагдайда 260-720 нг/л), ашкарынга гликемия– 6,0 ммоль/л. Буйрек усты безынын УДЗ: екы жакты гиперплазия.

Томенде келтырылген дарылердын кайсысы БАРЫНША тиымды?

+бромокрептин

нифедипин

метилпреднизолон

кальцитонин

ризедрон кышкылы

#156

17 - жастагы жыгыт, уйкышылдык, алсыздык, шаршагыштык, дене салмагынын артуына шагымданып каралды. Бала кезынде менингитпен ауырганнан кейын салмагы жогарылаган. Тукым куалайтын аурулары жок. Объективты: бойы - 175 см, салмагы - 115 кг. Теры асты май кабатынын таралуы айел типтес. Гинекомастия. Жыныс мушелеры толык дамымаган. АК - 130/80 мм с.б.б. ЖЖЖ - 76 рет мин. Кандагы глюкоза - 6,0 ммоль/л.

Томендегы диагноздардын кайсысынын болуы БАРЫНША мумкын:

кантты диабеттын 1 типы

алиментарлык семыздык

Иценко-Кушинг синдромы

+Aдипозогенитальдык дистрофия

Шерешевский-Тернер синдромы

#157

16 - жастагы жыгыт, табетынын жогарылауы, нейроинфекциядан кейынгы дене салмагынын артуына шагымданады. Объективты: бойы - 176 см, салмагы - 90 кг, артык салмак - 30,4%. Теры асты майлы кабатынын таралуы кушингоидтык типты. Иыгы, ышы, санында кунгырт стриялар, табиги катпарлар аймагындагы гиперпигментация. Жыныстык дамуы калыпты.

Томендегы диагноздардын кайсысынын болуы БАРЫНША мумкын?

дененын артык салмагы

адипозогенитальды дистрофия

нейрогенды семыздык 1 дарежесы

+гипоталамиялык семыздык 2 дарежесы

алиментарлык-конституциональдык семыздык 2 дарежесы

#158

25 жастагы кыз дене салмагынын жогарлауына, бас ауыруына, етеккыр бузылыстарына, булшык ет алсыздыгыне шагымданады. Анамнезынде: нейроинфекциямен ауырган. Карап тексергенде: толык, ыш жане иык аймагында майдын жиналуы. Беты ай тарызды, кеудесынде кою-кызыл стриялар, кеудесы ер адамдар типтес жунды. АК 220/130 мм.с.б. Омыртка тырегынын рентгенографиясы: «балык» омырткалары. Гликемия-8,2 ммоль/л.

Корсетылген дарылердын кайсысын тагайындау БАРЫНША тиымды?

+Бромокрептин

Пирацетам

Фуросемид

Метформин

Церебролизин

#159

Айелде аскынган босанудан кейын кусу, журек айнуы, булшык ет алсыздыгы, диарея жане психикалык бузылыстар пайда болды. Объективтi: акроцианоз, аяк колдары салкын, гипотермия. АК 50/30 мм.с.б. Адренокортикотропты гормонмен сынама терыс.

Наукаста кандай синдром дамуы БАРЫНША мумкын?

Конн синдромы

Сомоджи синдромы

Иценко-кушинг синдромы

Золлингер-Эллисон синдромы

+Уотерхаус – фридериксен синдромы

#160

16 жасар бойжеткен бас ауыруына, етеккырынын тураксыздыгына шагымданады. 11 жасынан семыздыкпен ауырады, емдамды сактамайды. Объективты: Бойы - 172 см, салмагы - 90 кг, сан терысынде быркелкы стриялар, АКК – 140/90 мм сын.баг.

Берылген диагноздардын кайсысынын болуы БАРЫНША мумкын?

Семыру

Микропролактинома

Иценко-Кушинг ауруы

Иценко-Кушинг синдромы

+Пубертатты-кезеннын диспитуитаризмы

#161

43 жастагы наукаста акромегалиямен корынген гипофиз аденомасы аныкталды. Консервативты емге кандай дарылык препарат колданылады?

Левотироксин (L-тироксин)

Десмопрессин

Гидрокортизон

+Сандостатин (Октреотид)

Тироксин

#162

Нефрогендык кантсыз диабеттен гипоталамустык кантсыз диабеттын айырмашылыгы болып табылады:

+Антидиуретикалык гормон денгейы калыпты

Вазопрессин денгейы калыпты

Зардын салыстырмалы тыгыздыгы томен

Каннын уйыгыштыгы

Дегидратация

#163

6 жастагы бала бойы жагынан катарларынан айкын калып отыр. Акесынын бойы 170 см, анасы – 160 см. Карап тексергенде: бойы мен суйектык жасы 3- жаска сайкес келеды. ТТГ денгейы – калыпты. Клофелинмен сынама бойынша СТГ денгейы барлык нуктелерде 5 нг/мл аспайды.

Келтырылген диагноздардын кайсысы БАРЫНША мумкын?

Жануялык тапалдык

Соматогенды нанизм

+Даралык СТГ жетыспеушылыгы

Церебралды-гипофизарлы нанизм

Туа быткен гипотиреоз

#164

Наукас сонгы 1.5-2 жылда дене салмагынын улгаюы, ауыздын кургауы, бас ауруы жане етеккыр агымынын бузылысына шагымданады. Карап тексергенде: бойы 160 см, дене салмагы 130 кг, теры асты кабаты диспластикалык тип бойынша орналаскан, ыш терысынде созылган сызыктар бар. АКК 170\110 мм.с.б.б. Кант денгейы-7,05 ммоль\л.

Берылген диагноздардын кайсысынын болуы БАРЫНША мумкын?

+Иценко-Кушинг синдромы

Гипертониялык ауру

Кант диабетынын ЫЫ типы

Менопауза синдромы

Конституциональды семыру

#165

Ер бала 10 жаста. Ауруханага полидипсия, полиурия 9 л дейын\ таул, алсыздык, табетынын томендеуымен жаткызылды. Алгашкы симптомдары тумаумен ауырганнан 2 аптадан кейын пайда болды. Кандагы кант молшеры 4.2 ммоль\л.

Клиникалык диагнозды негыздеу ушын кандай косымша зерттеу жургызу керек?

+Зимницкий бойынша зар анализы

Клиникалык зар анализы

Ацетонга зар анализы

Нечипоренко бойынша зар анализы

Клиникалык кан анализы

#166

Етеккыр циклы бузылысы жане галактереямен наукаста кандай гормон жогарылайды?

Адренокортикотропты гормон

Соматотропты гормон

+Пролактин

Фолликула ынталандырушы гормон

Лютеиндеушы гормон

#167

Наукаста шолдеу сезымы, полиурия, сусыздану белгылеры. Гликемия денгейы барлык уакытта калыптан аспайды, гиперазотемия жок. Ацетонга жане глюкозага зар реакциясы терыс. Таулык бойы зардын салыстырмалы тыгыздыгы 1000,0-1004,0-1007,0 шамасында.

Келтырылген диагноздардын кайсысы БАРЫНША мумкын?

+Кантсыз диабет

Диабеттык нефропатия

Тау быткен тутыктык синдром

Созылмалы буйрек жетыспеушылыгы

Созылмалы буйрек усты жетыспеушылыгы

#168

35 жастагы айел адам жалпы алсыздыкке, айкын шаршагыштыкка, табетынын жогалуына, локсуга, есынен тануга шагымдалып келды. Анамнезынде: Иценко-Кушинг ауруына байланысты адреналэктомия. Объективты: бойы 165 см, салмагы 42 кг. Теры мен шырышты кабаттардын гиперпигментациясы. АК - 70/40 мм с.б.б. Канда: эритр-3,5 млн., лейк-4,5 мын., НВ-75 г/л, ЭТЖ-13 мм/саг, канда кант денгейы 8.00- 2.9 ммоль/л.

Корсетылген дарылердын кайсысын тагайындау БАРЫНША тиымды?

Адренокортикотропты гормонды

беклометазон дипропионат

мометазон фуроат

бетаметазон фосфат

+гидрокортизонды

#169

34 жастагы айел адам бас ауруы, етеккыр циклынын бузылысына шагымдалады. Сонгы 3 жылда аскынган босанудан кейын салмагынын артуын байкады. Объективты: бет терысы кызарган, гипертрихоз, бойы-160 см, салмагы 93 кг. Теры астылык май кабаты беты мен кеудесынде басымырак таралган. Ыш терысынде айкын кызгылт-кулгын тусты жолактар бар. АК - 180/85 мм с.б.б. Журек шекаралары ортангы-бугана сызыгына дейын солга кенейген. Канда кант денгейы – 5,5 ммоль/л, жалпы белок - 59 г/л.

Патогенетикалык емнын максаты БАРЫНША дурысталуы болады:

Гликемиянын

Дене салмагынын

Жыныстык бузылыстардын

Артериалды кысымнын

+Гипоталамустык ауыткулардын

#170

24 жасар наукаста етеккыр циклынын бузылысы мен бедеулык бар. Канда пролактин денгейы – 10000 нг\мл. МРТ-да гипофиз аймагында ошакты озгерыс аныкталды.

Кандай емдеу адысы БАРЫНША тиымды?

Аденомэктомия

+Бромокриптинмен узак емдеу

Саулелык терапия

Жыныс гормондары препаратымен емдеу

Экстракорпоралды урыктандыру

#171

Наукас 22 жаста, катты шолдеуге, жиы зар шыгаруына шагымданады. Гликемия ашкарында 4,5 ммоль/л. ЖКА – калыпты. Зардын салыстырмалы тыгыздыгы – 1002, лейкоциттер 2-1 к\а, эпителий 8-10 к\а.

Корсетылген дарылердын кайсысын тагайындау БАРЫНША тиымды?

Репаглинид

Метформин

+Десмопрессин

Цефазолин

Натеглинид

#172

Наукас 37 жастаартык салмакка, денесынде ырынды бортпелерге, булшыкет тонусынын томендеуыне, АК жогарылауына шагымданады. Коптен беры ауырады. Караганда: бетте, кеуде мен ыште май тынынын жиналуы байкалады. Беты ысынкы, кокшыл-кызылренмен. Ыш терысынде кулгын-кызылтусты жолактар бар. АК 180/100 мм с.б.б.

Корсетылген дарылердын кайсысын тагайындау БАРЫНША тиымды?

+Митотан (Лизодрен)

Орлистат (Ксеникал)

Бромокрептин (Парлодел)

Метформин

Моксонидин

#173

Наукас К, 47 жаста. Шагымдары: шолдегыштык (10-12 л дейын таул. су ышеды), жиы зар шыгару, бас ауруы, тытыркенгыштык. Респираторлы-вирусты инфекциямен ауырганнан кейын 1 ай бойы ауырады. 8 кг дене салмагын жогалткан. Карап тексергенде: терысы кургак. АКК 100\60 мм.сб.б. Пульс 80\мин. Кандагы кант молшеры-5,5 ммоль\л. Зар анализы: салыстырмалы тыгыздыгы-1002, лейк-1-3 к\а.

Келтырылген препараттардынкайсысы БАРЫНШАтиымды?

+Антидиуретикалык гормон препараттары

Сульфанилмочевиналар

Нитрофурандар

Тыныштандыргыш препараттар

Кальций препараттары

#174

МРТ аркылы аныкталган гипофиздын микроаденомасы мен канда кортикотропиннын жогарылауы кезынде кандай ем тандау болып табылады?

Гипофиз аймагына протонотерапия

Екы жакты косарланган трансназальды транссфеноидалды аденомэктомия

+Трансназальды транссфеноидалды аденомэктомия

Транскраниальды гипофизэктомия