Такырып 12. Клиникалык тажырибеде микробиологиялык адыспен зерттеу
#142
Ампициллин кабылдайтын бронхопневманиясы бар наукаста, микробиологиялык зертеу ушын пациент стерильды Петри табакшасынын ышыне жотелып какырык жиналды. Какырыкты жинау барысында наукаска сылекейдын тусып кетпеуын кадагалауды ескерткен. Биоматериалды зертханага какырык жинаудан кейын быр сагаттан кейын жеткызылген жане болме температурасында сакталды. Ен алдымен Дарыгер-лаборантпен кандай ыс-шаралар кабылдануы тиыс.
Зерттеу жургызыледы
Улгы тоназыткышта 2 сагат турганнанейын зерттеу жузеге асырылады
Зерттеу 37 ° C 1 саг ышынде инкубациялаудан кейын сынамаларды жургызыледы
Улгы тоназыткышта 3 сагат турганнанейын зерттеу жузеге асырылады
Зерттеулер жургызылмейды
#143
Наукастын болжама диагнозы: Бронхопневмания, кабылдау болымшесынде бурандалы какпагы бар кургак шыныга наукас какырып микробиологиялык сараптамага какырык жинаган болатын. Наукаска какырык жинау алдында кыкырыктын орнына сылекейдын тусып кетпеуы ескертылген. Зертханага биоматериал дереу жеткызылген, улгы 30 минут тоназыткышта сакталган. Дарыгер-лаборант улгыны бузып алды, зерттеу жургызылген жок. Ен алдымен осы ыс-шаралардын себебы неде:
Негызсыз талдау
Талдауга наукасты дурыс дайындамау
Какырыкка сылекейдын тусып кетуы
Какырыкты жинауда ыдыстын дурыс болмауы жане сактауда кателыктын кетуы
Дурыс тандалган ыдыс-аяк, улгыны тасымалдауда жане сактауда ережелерындын бузылуы.
#144
Наукас 35 жаста температуранын 39,5 0 С жогарлауына, сондай-ак температуранын 8 сагат созылгандыгын жане коптеп терлеуыне шагымданган. Осындай шагымдары торт кун сайын кайталанып отырады, айтып кеткен шагымдар 1 ай бурын кан куйганнан сон пайда болды. Кан жагындысында шагын «калын тамшы» усак, домалак, жинакы, трофозоиты пигментты тапты. Коленкелер жок. Ен ыктимал коздыргыш?
Plasmodium vivax
Plasmodium falciparum
Plasmodium malariae
Plasmodium ovale
Plasmodium murinus
#145
Наукас кызу устамаларымен ауруханага жаткызылды. Температуранын жогарлауы адетте кешке журеды. Ауру тарихында 6 ай бурын Орталык Африкада болды. Каннын кызыл жасушасынын улкен сакина тарызды плазмидиялар, эритроциттын 1/3 болыгын алып жаткан,донгелек,улкен жинакы, улкен ядроларымен жане цитоплазмадагы улкен данды пигментелген осып кеткен шизонт сатысындагы 6-12 мерозоиттан турган жане кездейсок орналаскан трофозоиттар. Бузылган эритроциттер олшемы улкейген ,туссызденген,жеке эритроциттер сопакша пышынды немесе бузылган шеттерымен. патогенды Кандай микроорганизм болып табылады:
Plasmodium vivax
Plasmodium falciparum
Plasmodium malariae
Plasmodium ovale
Plasmodium murinus
#146
Ауруханада темыр тапшылыкты анамиянын ауыр турымен емделып жаткан наукасты курт жумырткасына зеттеуге жыберылгенде наукаста гельминттер аныкталды. Олар сопакша пышынды,сырткы кабыгы молдыр,уштары донгеленген болып келгенжане де 4 бластомерден турады. Ен мумкын болатын коздыргыш:
Острица
Аскарида
Власоглав
Анкилостома
Трихинелла
#147
Баланын нажысынде диспансерлы тексеру барысында донгелек формалы курт жумырткалары, молдыр екы контурлы кабаты бар жумырткалар аныкталды. Сырткы жане ышкы кабатынын арасында иырылген жып филаменттеры корынеды. Ортасында уш жуп орамалар бар. Мумкын болатын коздыргыштарды атаныз:
Аскарида
Васоглав
Сиыр цепены
Карликты цепены
Острица
#148
Наукас 24 жаста кызба,шаршагыштык,терысынде бортпе papular roseolous шагымданады. жакында жанадан алынган нажыс микроскопиясында табылган: жгут тарызды (3-5 жгуттердын орталыкта орналаскан),сопакша формада,прогрессивты белсенды,дырыл козгалысты, ирек мембранасы толкын тарызды,каркынды козгалысы корынеды. Ен мумкын болатын коздыргыш:
Toxoplasma hominis
Lamblia intestinalis
Leishmania tropica
Trypanosoma rhodesiense
Trichomonas vagimalis
#149
Айел 34 жаста,калалык жукпалы аурулар ауруханага мынадай шагымдармен тусты:коп реттык улкен даретке шыгу,кусу,тенезмдер,ыштегы ауру сезым,кусу жане температурасынын 37,5 ° С котерылуы. Клиникалык зерттеу негызынде диагнозы: Дизентерия койылды. Кандай зерттеу негызгы адысы болып табылады, бырыншы кезекте наукаска тагайындалу керек:
Бактериологиялык зерттеу
Биохимиялык зерттеу
Бактериоскопиялык зерттеу
Жалпы клиникалык зерттеу
Гематологиялык зерттеу
#150
Наукас 19 жаста. Инфекциялык ауруханага менингококкты инфекцияга кудыкты болып алып келынды. Жогаргы тыныс алу болымшелерден жуткыншактын шырышты кабыгыннан жагынды алынды. Жагындыдан коптеген грам-терыс diplococci аныкталды жане диагнозы койылды: «Жедел менингит». Ен алдымен кандай зерттеу адыстеры наукаска жургызыледы:
Бактериологиялык зерттеу
Биохимиялык зерттеу
Бактериоскопиялык зерттеу
Жалпы клиникалык зерттеу
Гематологиялык зерттеу
#151
Жас айел ыштын ауруына жане кыжылдын жиы болуына жергылыкты дарыгерге шагымданып келды. Уйындегы егде жастагы отбасы мушелерынын жанадан аныкталган Helicobacter Pylori солардан жуктыруын мумкын екенын айтады. Эндоскопиялык зерттеу кезынде эрозиялык гастрит деген диагноз койылды. Микробиологиялык сараптама жургызу ушын биоматериалдар алынды. Наукаста Helicobacter Pylori табылган жок.диагнозды растау ушын сызге зерттеуге кандай материалдар кажет:
Асказан шырышты кабаттан жане ултабардан биоптат алу
Нажыс
Асказан жане ултабар жуындысы
Асказан солы
Кусык
#152
Жас айел 40 жастагде ыштын ауруына жане кыжылдын жиы болуына жергылыкты дарыгерге шагымданып келды. Эндоскопиялык зерттеу кезынде эрозиялык гастрит деген диагноз койылды. Микробиологиялык зерттеу жургызу ушын биоматериалдар алды. Грам терыс бактериялар аныкталган, кыска, S-тарызды орта, каркынды козгалысты, 4-5 жгуттеры бар. Фаза контрасты микроскоп тан каркынды козгалысты аныктайды. Мумкын болатын микроорганизмдер:
Хеликобактерлер
Шигеллар
Сальмонеллалар
Кампилобакериялар
Бифидобактериялар
#153
28 жастагы айел емханалык болымшеге сонгы уш ай мерзымде диарея мазалап жургеныне шагымданады. Аурудын баска клиникалык корыныстеры аныкталмады. Сурастырган кезде арыптестерынын арасында шигеллезды дизентериямен ауыргандар саны коп болган.Аурудын узактыгын ескере отырып, наукаска бырыншы кезекте кажетты зерттеу:
Серологиялык зерттеу
Биохимиялык зерттеу
Бактериоскопиялык зерттеу
Жалпы клиникалык зерттеу
Гематологиялык зерттеу
#154
Осы копжасушалы курылымдардын ышыннен патогенды микробка карсы антимикробты касиетке ие:
Жемысты органдар
Биолюминесценция
Осуды ынталандыру
Биопленкалар
антибиотиктерды былымды ету