Такырып 2. Биохимиялык зерттеулер. 22 тест
#22
68 жастагы наукас БСМП нын кабылдау болымыне мынадай шагымдармен тусты: сол жак кеуде клеткасында жедел екпынды ауру сезымы, 3сагат бурын басталган. Наукаста каннын кай ферментынын белсендылыгы жогарлаган:
Сылтылы фосфатаза
Креатинфосфокиназа
Сарысулык амилаза
Кышкылды фосфатаза
Гаммаглютамилтранспептидаза
#23
25 жастагы наукас сонгы 3 кунде алсыздыкке, мазасыздыкка, температурасынын 38-39 0С ка дейын котерылуыне, он кабырга астындагы аймакта жайсыздык, кусуга шагымданады. Карап тексергенде теры жане шырышты кабыгынын саргаюы. Биохимиялык кан зерттеуы тагайындалды. Кандай озгерыстер кобырек тан:
Гипербилирубинемия, трансаминаза белсендылыгынын жогарлауы
Гипобилирубинемия, трансаминаза белсендылыгынын жогарлауы
Гипербилирубинемия, амилаза белсендылыгынын жогарлауы
Гипербилирубинемия, кышкылды фосфатаза белсендылыгынын жогарлауы
Гипобилирубинемия, трансаминаза белсендылыгынын томендеуы
#24
Наукас 68 жаста. Клинико- анамнетикалык малыметтер жинаганнан сон куык асты безынын ысыгыне куман туды. Наукаска кышкылды фосфатазаны жане куык асты безынын спецификалык антигеныны зерттеу тагайындалды. Веналык кан зерттеуге тык ышекты саусакты тексеруден кейын аш карынга алынды, жыне лабараторияга биохимиялык анализге алынган пробиркада 15 мин сон жеткызылды. Врач-лаборант улгыны жарамсыз деп танып зерттеуды ары карай жургызбеды. Дарыгердын ыс-арекетынын мумкын болатын себебы:
Кышкылды фосфатазаны жане куык асты безынын спецификалык
антигеныны зерттеу, саусакпен ректалды тексеруден кейын жургызылмеуы тиыс
КФ белсендылыгы болме температурасында курт томендейды, сондыктан бырден зерттеуды жасау керек
Егде жастагы наукастарда КФ нын физиологиялык томендеуы болады.
Егде жастагы наукастарда КФ нын физиологиялык жогарлауы болады.
Куык асты безынын аурулары кезынде КФК-ны зерттеудын манызы жок
#25
18 жастагы наукас стационарга жедел панкреатит диагнозымен ушыншы куны келып тусты. Кандай зерттеулер бырыншы кезекте жургызылуы тиыс:
Зардегы амилазаны сапалык зерттеу
Кан жане зардегы амилазаны сапалык зерттеу
Кандагы амилазаны сандык зерттеу
Сылекейдегы амилазаны сандык зерттеу
Асказан солындегы амилазаны сандык зерттеу
#26
Наукаска клиникалы зертханалык малыметтерге суйене отырып инфаркт миокарды диагнозы койылды. Кандай миокард инфарктынын биохимилык маркерлерын бырншы жане аурудын ушыншы кундеры аныктау манызды:
Тропонин Т
КФК-МВ
Миоглобин
АЛТ
АСТ
#27
Кабылдау болымынде наукаста глюкозурия байкалды одан кейын наукаска кандагы глюкоза денгейын аныктау тагайындалды. Коктамырлы канда кандай корсеткыш болуы кутыледы:
2- 2,8 ммоль/л и томен
3,4 – 6,2 ммоль/л
3,0-3, 3 ммоль/л
6,3-7,2 ммоль/л
8,9 – 9,9 ммоль/л
#28
25жастагы 12 апталык жуктылыгы бар наукас ЖЗА откызылып келесы натиже алынды:
SG – 1020
PH – 5
LEU – neg
NIT – neg
PRO – neg
GLU – 17 mmol\l
KET – neg
UBG – norm
BIL – neg
ERY – neg
Айелдер кенесынде акушер гинеколог кандагы глюкоза денгейын зерттеу откызылып 4.0 ммоль/л койылды, наукаста кандай болжама корытынды тан:
Гестационды диабет
Кантты диабет 1 тип
Кантты диабет 2 тип
Глюкозага буйрек межесынын томендеуы
Глюкозага толеранттылыктын бузылысы
#29
Айелдер кенесынде акушер гинеколог кандагы глюкоза денгейын зерттеу откызылып 4.0 ммоль/л койылды, наукаска косымша глюкозага толеранттылык тесты откызылды:
Глюкозанын базальды денгейы – 4.0 ммоль/л
Мин кейын –7,2 ммоль/л
Мин кейын – 7,8. ммоль/л
Мин кейын – 5,5 ммоль/л
Диагнозы кандай:
Гестационды диабет
Кантты диабет 1 тип
Кантты диабет 2 тип
Глюкозага буйрек межесынын томендеуы
Глюкозага толеранттылыктын бузылысы
#30
16 жастагы наукас, алсыздыкке, зардын коп болынуыне, шолдеуге шагымданып кабылдау болымшесыне тусты, обьективты терен шулы тыныс естыледы. Кан мен зар биохимиялык зерттеуге откызылды. Келесы натижелер алынды:
Кан биохимиясы:
Жалпы белок – 90 г/л
Глюкоза – 22 ммоль/л
АСТ – 30 U\l
АЛТ – 25 U\l
Жалпы билирубин – 16 мкмоль/л
Зар биохимиясы:
SG – 1025
UBG – norm
BIL – neg
РRO – neg
GLU – 56 mmol\l.
Наукаска кандай косымша зерттеу тагайндалуы тиыс:
С-реактивты белокты аныктау
Зардегы амилаза денгейын аныктау
Канмен зардегы кетон денелерын аныктау
Гликогемоглобин денгейын аныктау
Аутоантидене бета-клеткасын аныктау
#31
Наукас келесы шагымдарга шагымданады: температуранынн жогарлауына, теры жабындысынын саргаюы, алсыздык, бас айналу. Анамнезынде: сегыз куннен беры ауырады, жедел температура котерылып басталган, жотел, мурынан су агу, айкын алсыздык байкалады. Екыншы куны кусу, ыштегы , ауру сезымы косылады. Обьективты: терысы жане склерасы саргайган, он кабырга догасын пальпациялаганда ауру сезымы аныкталады. Бауыр кабырга догасынан томен 1,5 см, консистенциясы тыгыз, пальпациялаганда ауру сезымды.
ЖКА
| HGB - 130 g/L | WBC – 4,0 х 109 /L |
| RBC – 4, 3 0 х 1012 /L | LYM – 20% |
| МСV - 81 fl | MID – 9% |
| МСН – 30 рg | GRA – 71% |
| MCHC – 310 g\L | PLT - 400 х 109 /L |
| Ret – 2 % |
Биохимиялык кан анализы:
| Жалпы белок – 58 г/л | |
| Мочевина – 6,0 ммоль/л | Холестерин – 4,0 ммоль/л |
| Креатинин – 65 мкмоль/л | АЛТ – 90 U/L |
| Глюкоза – 5,1 ммоль/л | АСТ – 71 U/L |
| Калий – 4,2 ммоль/л | Жалпы билирубин– 112 мкмоль/л |
| Натрий – 138 ммоль/л | Тыкелей емес билирубин - 81 мкмоль/л |
| Ферритин – 15 нг/моль | Сылтылы фосфатаза – 120 U/L |
| Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L |