Проксимальный лучелоктевой сустав.

Тип сустава

Синовиальный шарнирный сустав.

Сочленение

Покрытая диском головка лучевой кости вращается в пределах кольца, образованного лучевой вырезкой на локтевой кости и кольцевой связкой лучевой кости.

Движения

Пронация и супинация предплечья.

Промежуточный лучелоктевой сустав.

Тип сустава

Синдесмоз.

Сочленение

Соединяет межкостную границу лучевой кости с межкостной границей локтевой кости через межкостную мембрану. Кроме того, тонкая волокнистая полоска, называющаяся косой хордой межкостной перепонки предплечья, соединяет локтевую бугристость с проксимальным концом диафиза лучевой кости.

Функция

Увеличивает поверхность отхождения глубоких мышц предплечья; помогает соединять лучевую и локтевую кость и передает локтевой кости усилия, проходящие вверх по руке вдоль лучевой кости.

Дистальный лучелоктевой сустав

Тип сустава

Синовиальный шарнирный сустав.

Сочленение

Между головкой локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости.

ПРИМЕЧАНИЕ: волокнистый суставной диск объединяет шиловидный отросток локтевой кости и медиальную часть дистального конца лучевой кости.

Движения

Пронация и супинация предплечья.

Лучезапястный сустав образован запястной суставной поверхностью лучевой кости и дистальной поверхностью суставного диска представляющими слегка вогнутую суставную поверхность, которая сочленяется с выпуклой проксимальной суставной поверхностью костей запястья: ладьевидной, полулунной и трехгранной.

Движения

Движения осуществляются в комбинации с межзапястными суставами: сгибание, разгибание, приведение (локтевое смещение), отведение (лучевое смещение) и вращательное движение.

Мышцы.

Подключичная мышца.

Точкой начала мышцы являются кость и хрящ I ребра, а местом крепления — нижняя поверхность акромиальная части ключицы.

Подключичная мышца прикрывается большой грудной мышцей.

Небольшая по размеру и продолговатая по форме подключичная мышца находится ниже ключицы, идя почти параллельно ей.

Действие: сокращаясь, смещает ключицу вниз и кнутри, удерживая ее в грудино-ключичном суставе.

При фиксированном положении плечевого пояса поднимает I ребро, выполняя функции вспомогательной дыхательной мышцы.

Передняя зубчатая мышца.

Мышца начинается на наружной поверхности восьми-девяти верхних ребер и на сухожильной дуге между I и II ребрами.

Местом крепления являются медиальный край лопатки и ее нижний угол.

Эта плоская широкая мышца располагается в переднебоковом отделе грудной стенки. Верхняя ее часть прикрывается большой грудной мышцей.

Действие: смещает лопатку вперед и кнаружи, оттягивая ее от позвоночного столба, а также участвует во вращении лопатки при подъеме руки до вертикального положения.

Вместе с ромбовидной мышцей фиксирует лопатку, прижимая ее к поверхности грудной клетки.

Малая грудная мышца - плоская, имеет форму треугольника, располагается во втором слое, прикрыта большой грудной мышцей. Начинается отдельными зубцами от II—V ребер вблизи соединения их хрящевой и костной частей. Направляясь кверху и несколько латерально, пучки мышцы сходятся; коротким сухожилием мышца прикрепляется к клювовидному отростку лопатки.

Функция: тянет вперед и книзу лопатку, а при укрепленной лопатке поднимает ребра, являясь вспомогательной дыхательной мышцей.

Основное функциональное движение:

Пример: надавливание руками на стул при вставании.

Большая грудная мышца.

Парная, широкая, располагается наиболее поверхностно.

Место отхождения:

Ключичная головка: медиальная половина или две трети передней части ключицы. Грудино-реберная часть: передняя часть рукоятки и тела грудины. Верхние шесть реберных хрящей. Влагалище прямой мышцы живота.

Место прикрепления:

Гребень ниже большого бугорка плечевой кости. Боковая губа межбугорковой борозды (борозда двуглавой мышцы) плечевой кости.

Действие:

Приводит и медиально вращает плечевую кость.

Ключичная часть сгибает и медиально вращает плечевой сустав и горизонтально приводит плечевую кость к противоположному плечу.

Грудино-реберная часть косо приводит плечевую кость к противоположному бедру.

Большая грудная мышца является одной из основных поднимающих мышц, тянущих туловище к фиксированным рукам.

Основное функциональное движение:

Ключичная часть выносит руку вперед и поперек туловища, например при применении дезодоранта в области противоположной подмышки. Грудино-реберная часть тянет что-либо сверху вниз, например шнурок звонка.

Мышцы пояса верхней конечности:

„ Дельтовидная мышца

„ Надостная мышца

„ Подостная мышца

„ Малая круглая мышца

„ Большая круглая мышца

„ Подлопаточная мышца.

Дельтовидная мышца покрывает плечевой сустав. Мышца толстая, имеет форму треугольника, обращенного основанием вверх, а вершиной вниз. Состоит из крупных мышечных пучков, веерообразно сходящихся у вершины. Начинается от ключицы и лопатки; прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости.

Дельтовидная мышца состоит из трех частей: передней, средней и задней.

Место отхождения:

Передние волокна: передний край и передняя поверхность латеральной трети ключицы.

Средние волокна: латеральная граница акромиона.

Задние волокна: нижняя губа гребня ости лопатки.

Место прикрепления:

Дельтовидная бугристость расположена на середине в нижнем направлении но латеральной поверхности диафиза плечевой кости.

Действие:

Передние волокна сгибают и медиально вращают плечевую кость (тянет плечо вперед и пронирует).

Средние волокна отводят плечевую кость в плечевом суставе (сразу после начала действия надостной мышцы).

Задние волокна разгибают и латерально вращают плечевую кость (тянет назад и супинирует).

Надостная мышца трехгранная, полностью заполняет надостную ямку, начинаясь от ее стенок.

Мышечные пучки, сходясь в более узкую часть мышцы, направляются кнаружи, проходят под акромион и прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Концевое сухожилие надостной мышцы срастается с задней поверхностью капсулы плечевого сустава и при своем сокращении оттягивает ее, предотвращая ущемление последней.

Функция: отводит плечо.

Действие:

Начинает процесс отведения в плечевом суставе, чтобы дельтовидная мышца могла действовать на более поздних стадиях отведения.

Подостная мышца треугольная, плоская. выполняет всю подостную ямку.

Мышца на своем протяжении прикрыта сверху с латеральной стороны дельтовидной, с медиальной - трапециевидной, в нижних отделах – широчайшей спины и большой круглой. Средняя часть мышцы прикрыта собственной фасцией.

Начинается мышца от всей поверхности полостной ямки и задней поверхности лопатки, оставляя свободными наружный край и нижний угол, и направляется латерально.

Пучки ее сходятся в небольшое короткое сухожилие, прикрепляющееся к большому бугорку плечевой кости.

Функция: поднятую руку отводит назад и вращает плечо кнаружи.

Действие

Как вращающая манжетка плеча, предотвращает заднее смещение плечевого сустава. Латерально вращает плечевую кость.

Основное функциональное движение.

Например – причесывание волос назад.

Малая круглая мышца представляет собой продолговатый, несколько округлой формы (на поперечном сечении) тяж.

Верхним краем мышца вплотную прилегает к подлопаточной м.; задняя ее часть прикрыта большой круглой м., а передняя - дельтовидной.

Мышца начинается от латерального края лопатки, занимая здесь узкую, вытянутую вдоль площадку, расположенную ниже подсуставного бугорка, до нижнего угла лопатки. Направляясь латерально, мышца переходит в короткое и довольно мощное сухожилие, которое по своему ходу срастается с задней поверхностью суставной капсулы плечевого сустава и прикрепляется к нижнему краю большого бугорка плечевой кости.

Функция: супинирует плечо, несколько отводя его кзади; оттягивает суставную капсулу плечевого сустава.

Мышца входит в состав вращающей манжетки плеча, которая включает надостную, подостную, малую круглую и подлопаточную мышцы. Вращающая манжетка плеча удерживает головку плечевой кости в гленоидальной впадине лопатки во время движений плеча, предотвращая смещение сустава.

Место отхождения:

Верхние две трети латерального края дорсальной поверхности лопатки.

Место прикрепления:

Нижняя фасетка на большом бугорке плечевой кости. Капсула плечевого сустава.

Действие:

Как вращающая манжетка плеча, предотвращает верхнее смещение плечевого сустава, латерально вращает плечевую кость.

Большая круглая мышца.

Мышца начинается от наружного края нижнего угла лопатки и фасции подостной мышцы, направляясь кнаружи;

прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости.

Действие:

Приведение плечевой кости (тянет его назад). Медиально вращает плечевую кость (пронирует). Разгибает плечевую кость из согнутого положения.

Пример движения: попытка дотянуться до заднего кармана.

Подлопаточная мышца.

Заполняет всю подлопаточную ямку и представляет собой плоскую треугольную мышцу, состоящую из отдельных мышечных пучков, между которыми находятся фасциальные прослойки.

Место отхождения:

Подлопаточная ямка и углубление по латеральному краю передней поверхности лопатки.

Место прикрепления:

Малый бугорок плечевой кости. Капсула плечевого сустава.

Функция: пронирует плечо и участвует в приведении его к туловищу. Как вращающая манжетка плеча, стабилизирует плечевой сустав; главным образом предотвращая смещение головки плечевой кости вверх дельтовидной мышцей, бицепсом и длинной головкой трицепса.

Мышцы свободной верхней конечности:

· Мышцы плеча

· Мышцы предплечья

· Мышцы кисти

Мышцы плеча разделяют на переднюю и заднюю группы.

„ К передней группе относятся преимущественно сгибатели:

1) двуглавая мышца плеча,

2) клювовидно-плечевая мышца,

3) плечевая мышца;

„ к задней группе - разгибатели:

1) трехглавая мышца плеча,

2) локтевая мышца,

3) суставная мышца локтя (эта мышца непостоянна, натягивает капсулу локтевого сустава).

Двуглавая мышца плеча состоит из двух головок, по форме округлая, веретенообразная. Занимает переднюю область плеча и локтевого сгиба и располагается непосредственно под кожей.

Двуглавая мышца плеча управляет более чем тремя суставами. Она имеет две мышечные головки в месте отхождения. Иногда она имеет третью головку, отходящую от места прикрепления клювовидно-плечевой мышцы.

Длинная головка занимает латеральное положение. Начинается как длинное сухожилие от надсуставного бугорка лопатки, проходит над головкой плечевой кости через полость плечевого сустава. Короткая головка занимает медиальное положение. Она начинается широким сухожилием от верхушки клювовидного отростка лопатки и, направляясь книзу, также переходит в мышечное брюшко.

Обе головки соединяются между собой в длинное мышечное брюшко, которое у локтевой ямки суживается и переходит в мощное сухожилие, прикрепляющееся к бугристости лучевой кости.

Действие:

Сгибает локтевой сустав.

Супинирует предплечье. (Действует как мышца, с помощью которой вставляют штопор и вытаскивают пробку.)

Слабо сгибает руку в плечевом суставе.

За счет длинной головки принимает участие в отведении руки, за счет короткой - в приведении руки.

Клювовидно-плечевая мышца.

Место отхождения:

Кончик клювовидного отростка лопатки.

Место прикрепления:

Медиальная поверхность плечевой кости в средней части диафиза.

Плоская мышца, на всем протяжении прикрыта короткой головкой бицепса.

Действие:

• Слабо приводит плечевой сустав.

• Возможно, участвует в сгибании плечевого сустава (но это не было доказано).

• Стабилизирует плечевую кость.

Плечевая мышца находится позади двуглавой мышцы и является главной сгибающей мышцей локтевого сустава. Лежит под двуглавой мышцей плеча.

Место отхождения:

Нижние (дистальные) две трети верхней поверхности плечевой кости.

Место прикрепления:

Венечный отросток локтевой кости и бугристость локтевой кости (т. е. область на передней поверхности диафиза локтевой кости).

Действие:

Сгибает локтевой сустав.

Трехглавая мышца плеча.

Крупная, длинная, располагается на протяжении всей задней поверхности плеча, от лопатки до локтевого отростка.

Мышца имеет три головки: длинную, латеральную и медиальную.

Место отхождения:

Длинная головка: нижнегленоидальный бугорок лопатки.

Латеральная головка: верхняя половина задней поверхности диафиза плечевой кости (выше и латерально по отношению к лучевой выемке).

Медиальная головка: нижняя половина задней поверхности диафиза плечевой кости (ниже и медиально по отношению к лучевой выемке).

Место прикрепления:

Задняя часть локтевого отростка локтевой кости.

Действие:

Разгибает локтевой сустав.

За счет длинной головки происходит движение руки назад и приведение плеча к туловищу

Стабилизирует плечевой сустав.

Локтевая мышца.

Небольшая пирамидальная мышца, являющаяся как бы продолжением медиальной головки трехглавой мышцы плеча.

Место отхождения:

Задняя часть латерального надмыщелка плечевой кости.

Место прикрепления:

Латеральная поверхность локтевого отростка и верхняя часть задней поверхности локтевой кости.

Действие:

Помогает трицепсу разгибать предплечье в локтевом суставе. Стабилизирует локтевую кость во время пронации и супинации.

Мышцы предплечья.

Передняя часть предплечья содержит три функциональные группы мышц:

„ пронаторы предплечья,

„ сгибающие запястье мышцы и

„ длинные сгибающие мышцы пальцев и большого пальца.

Они располагаются тремя слоями:

Поверхностный слой содержит четыре мышцы, все исходят от общего сухожилия, названного общим местом отхождения сгибателей. Эти мышцы следующие: круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца и локтевой сгибатель запястья.
Средний слой содержит только сгибающую мышцу: поверхностный сгибатель пальцев.
Самый глубокий слой состоит из глубокого сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца кисти и квадратного пронатора.

Круглый пронатор.

Место отхождения:

Плечевая головка: нижняя треть медиального надмыщелкового моста и общего места отхождения сгибателей на передней поверхности медиального надмыщелка плечевой кости.

Локтевая головка: медиальный край венечного отростка локтевой кости.

Место прикрепления:

Середина латеральной (наружной) поверхности лучевой кости.

Действие:

Пронирует предплечье. Участвует в сгибании локтевого сустава.

Основное функциональное движение

Примеры: выливание жидкости из емкости.

Лучевой сгибатель запястья.

Место отхождения:

Общее место отхождения сгибателей на передней поверхности медиального надмыщелка плечевой кости.

Место прикрепления:

Проходит под удерживателем сгибателей и крепится к основанию ладонной поверхности II (III) пястной кости.