Основные показатели смертности и методика их вычисления.

I. Общий показатель смертности:

Общее число умерших за год х 1000

Среднегодовая численность населения

II. Специальные показатели смертности:

1. Показатели смертности отдельных возрастно-половых групп населения:

Число умерших в возрасте 20-29 лет х 1000

Среднегодовая численность лиц данного возраста

2. Смертность от отдельных причин:

Общее число умерших от болезней системы

кровообращения х 1000

Среднегодовая численность населения

3. Структура смертности по причинам:

Число умерших от заболеваний х 100

Общее число умерших

4. Младенческая смертность:

Число умерших в возрасте до 1 года в данном

календарном году х 1000

2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся

живыми в предыдущем году

5. Перинатальная смертность:

Число родившихся мертвыми + число умерших детей на

первой недели жизни х 1000

общее число родившихся живыми и мертвыми

Уровень младенческой смертности неодинаков в различные периоды жизни ребенка. Чем меньше возраст ребенка, тем выше уровень смертности. Причины смерти детей различны в разные периоды жизни ребенка. Уровень младенческой смертности в ранних периодах в основном определяется антенатальными факторами, а в более поздние периоды во многом зависит от условий среды. Все это требует проведения различных дифференцированных лечебно-профилактических мероприятий.

Показатель младенческой смертности уточняется показателями неонатальной, ранней неонатальной, поздней неонатальной, постнеонатальной смертностей.

Ранняя неонатальная смертность – смертность детей на первой неделе жизни:

Число детей, умерших в возрасте 0-7 дней/168 ч./х1000

Число родившихся живыми

Неонатальная смертность – это смертность детей на первом месяце жизни (до 28 дней):

Число детей, умерших в возрасте от 0-27 дней х 1000

Число родившихся живыми

Постнеонатальная смертность – смертность детей в возрасте старше 1 месяца до исполнения им 1 года жизни:

Число детей, умерших в возрасте старше 1 месяца х 1000

Число родившихся живыми – число умерших на первом месяце жизни

(0-27 дней)

Мертворождаемость:

Число детей родившихся мертвыми (с 28 недель беременности) х 1000

Число всех родившихся (живыми и мертвыми)

Кроме интенсивных показателей, характеризующих уровни младенческой смертности в разные периоды, рассчитывают и структурные показатели, определяющие долю отдельного периода среди всей младенческой смертности:

1) Удельный вес неонатальной смертности:

Число умерших в возрасте 0-27 дней х 100

Число всех умерших в возрасте до 1 года

2) Удельный вес антенатальной смертности плода во всей перинатальной смертности:

Число жизнеспособных плодов, умерших внутриутробно,

до начала родовой деятельности матерей х 100

число всех новорожденных, умерших в перинатальном периоде

Материнская смертность

Одним из важных критериев состояния медицинской помощи беременным является материнская смертность, уровень которой в России высокий и имеет тенденцию к росту. Так по данным государственного доклада «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1997 г.» материнская смертность на 100 тыс. живорожденных в 1985 г. в России составляла 54,0; в 1989 г. – 55,5; в 1990 г. – 56,7; в 1992 г. – 64,7; а в 2002 г. – 31,9; в 2007 г. -24,1; т.е. материнская смертность в РФ снизилась в 2 раза, но по сравнению с европейскими государствами остается еще очень высокой.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет «материнскую смертность, как обусловленную беременностью, независимо от ее продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившую в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания по какой-либо причине, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины».

Случаи материнской смертности подразделяются на две группы:

1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности, т.е. беременности, родов и послеродового периода, а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения.

2. Смерть косвенно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате существовавший прежде болезни, или болезни, возникшей в период беременности вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной физиологическим воздействием беременности.

Материнская смертность отнесена ВОЗ к основным показателям, характеризующим состояние здоровья населения. В связи с этим, ВОЗ постоянно привлекает внимание общественности к материнской смертности и ее последствиям.

По данным ВОЗ, ежегодно у 200 млн. женщин в мире наступают беременность, у 137.6 млн. она заканчивается родами. Каждый год умирает более 509 тыс. женщин в связи с беременностью и родами.

По странам мира материнская смертность варьирует от 3.4 на 100 тыс. живорожденных (Дания) до 16.9 (Венгрия), в России материнская смертность возросла с 54,0 в 1985г. до 64.7 в 1992г. на 100 тыс. живорожденных, а в 2008 г. снизилась до 24,1. По заключению ВОЗ, 63-80% случаев материнской смертности прямо связаны с беременностью и родами, из них 88-98% могли бы быть предотвращены с помощью соответствующих своевременно принятых мер.

Структура причин материнской смертности в России по данным Госкомстата /в процентах к итогу/:

Внематочная беременность - 8,3

Искусственный медицинский аборт - 2,1

Аборты, начатые вне лечебного учреждения и неустановленного характера - 22,6

Кровотечения во время беременности и родов - 13,5

Токсикоз беременности -14,8

Сепсис во время родов и послеродового периода - 3,0 мире наступают беремость. ривлекает внимание общественности к материнской смертности и ее последствиям.енной физиологическим в

Другие осложнения беременности, родов и послеродового

периода - 37,7

В Республике Дагестан материнская смертность в 1992 г. составила 49,5 на 100 тыс. живорожденных, в 2002 г. – 39,5, в 2008 г. – 30,2, т.е. снизилась в 1,6 раз.

Рождаемость

Коэффициент рождаемости определяется количеством рождений за год на 1000 населения. Различают общие и специальные показатели рождаемости:

I. Общий показатель рождаемости:

Число родившихся за год х 1000

Среднегодовая численность населения

II. Специальные показатели

1. Показатель общей плодовитости:

Число родившихся за год х 1000

Средняя численность женщин детородного возраста (15-49 лет)

2. Показатель брачной плодовитости:

Число родившихся за год х 1000

Средняя численность замужних женщин в детородном возрасте

Каждый случай рождения регистрируется на бланке «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. №103/у-84) и учитывается в органах ЗАГСа.

Перечень задач для самостоятельной работы

Задача 1.В районе Н. в 2000 г. среднегодовая численность населения составила 25000 человек. Родилось в 1999 г. – 366 детей, в 2000 г. – 446 детей. Умерло в 2000 г. – 196, в том числе детей в возрасте до 1 года – 11, из них на первой неделе умерло – 4, родилось мертвыми – 1 ребенок. Умерло женщин-рожениц – 2.

Вычислить следующие показатели: общие показатели рождаемости и смертности, естественный прирост населения, младенческую смертность, перинатальную, раннюю неонатальную смертность, мертворождаемость, материнскую смертность.

Задача 2.В городе Н. в 2003 г. проживало 41800 человек. В 2002 г. родилось 1610 детей, в 2003 г. родилось – 1627 детей. Умерло в 2003 г. – 271 человек, в том числе детей в возрасте до 1 г. – 55. Из них на первой неделе умерло – 21. родилось мертвыми – 3. Умерло женщин-родильниц – 4.

Вычислить следующие показатели: общие показатели рождаемости и смертности, естественный прирост населения, младенческую смертность, перинатальную, раннюю неонатальную смертность, мертворождаемость, материнскую смертность.