Декомпенсации – срыв компенсаторных механизмов гипертермии.
4. Целесообразно ли данному больному назначать жаропонижающие
препараты? Почему?
Нецелесообразно, т.к гипертермия не связана с продукцией
Пирогенных веществ.
Задача 2
У больной В., 47 лет, после удаления опухоли щитовидной железы появились симптомы гипотиреоза (недостаточность щитовидной железы). Больной был назначен тироксин. Состояние улучшилось и больная, не посоветовавшись с врачом, увеличила прием данного препарата. Через некоторое время появились бессонница, сердцебиение, повысилась температура тела до 37,5-37,7оС.
1. Является ли повышение температуры тела в данном случае лихорадкой?
Нет, не является. Это эндогенная гипертермия
2. Чем объяснить повышение температуры тела при избыточном приеме
тироксина?
Тиреоидные гормоны повышают основной обмен, в норме который
заключается в повышении синтеза энергии, 60% которой
рассеивается в виде тепла, а 40% идет на окисление и
Фосфорилирование и, как следствие, синтез АТФ.
Тиреоидные гормоны разобщают окисление и фосфорилирование
=> АТФ не будет синтезироваться, и вся энергия пойдет на
образование тепла.
3. Целесообразно ли назначение больной аспирина? Почему?
Нецелесообразно, т.к. аспирин блокирует синтез простагландинов, который при участии эндопирогена ИЛ-1 вызывают лихорадку, а в данном случае нет ИЛ-1 и, следовательно, нет простагландинов.
4. Чем лихорадка отличается от перегревания (5)?
Лихорадка связана с продукцией пирогенных веществ; ИЛ -1 ИЛ 6 ФНОa
2. температура тела не зависит от температуры окружающей среды и от влажности воздуха;
Постоянство соотношения теплопродукции и теплоотдачи при лихорадке
Смещение установочной точки температуры гомеостаза на более высокий уровень при лихорадке
Повышение температуры тела при лихорадке не превышает 41,0 град. С, при гипертермии может превышать 43 град.С.
Задача 3
Больной Н., 27 лет, доставлен в клинику в состоянии психомоторного возбуждения после аварии на стройке, где пострадавший упал с высоты. При осмотре: больной бледен, выявлен нистагм, температура тела 37,7оС, ушибы мягких частей тела, переломов нет. Поставлен диагноз - сотрясение головного мозга.
1. Объясните возможный патогенез повышения температуры тела у
больного.
Неврогенная или центральная гипертермия возникшая без эндопирогенов, в результате повреждения центральных терморегуляторных путей, в результате чего развился срыв компенсаторных механизмов гипертермии. Причиной неврогенной гипертермии может быть усиленный синтез клетками поврежденного гипоталамуса простагландинов.
Появление нистагма связано с тем, что гипоталамус тесно связан со всеми отделами ЦНС, включая мозжечок.
Бледность объясняется спазмом сосудов под влиянием нарушения работы холодовых рецепторов гипоталамуса.
2. Целесообразно ли назначение ему аспирина? Почему?
Нецелесообразно, т.к. аспирин блокирует синтез простагландинов, который при участии эндопирогена ИЛ-1 вызывают лихорадку, а в данном случае нет ИЛ-1 и, следовательно, нет простагландинов.
3. Перечислите отрицательные последствия лихорадки.
Вызывает у больного явления дискомфорта (озноб, жар, пот, сонливость, чувство разбитости)
Увеличивает нагрузку на ССС, особенно у лиц с её органическими поражениями.
Тяжелая лихорадка неблагоприятно влияет на ЦНС, угнетая её (головная боль, нарушается условнорефлекторная деятельность, координация внимания, сон, у детей – судороги)
Снижает аппетит, нарушает секрецию и моторику ЖКТ – исхудание организма
4. Что такое литическое и критическое снижение температуры тела. Чем
опасно критическое снижение температуры тела при лихорадке?
Литическое – постепенное снижение температуры
Критическое – резкое – не благоприятное, т.к. может возникнуть коллапс из-за снижения АД вследствие резкого расширения сосудов.
Задача 4
Наташа К., 6 лет, поступила в клинику с диагнозом “Инфекционное воспаление околоушных слюнных желез (свинка)”. Заболевание началось с общего недомогания и постепенного повышения температуры тела, которая достигла 39оС. Высокая температура держалась 10 дней. Колебания между утренней и вечерней температурой не превышали 1оС. У больной развились слабость, сонливость и снижения аппетита. Через 10 дней температура постепенно стала снижаться, что сопровождалось усиленным потоотделением.
1. Какие типовые патологические процессы наблюдаются у больной?
Воспаление. ООФ. Лихорадка
2. Объясните их взаимосвязь.
При воспалении, вызванном вирусом, хемоаттрактанты повлияли на нейтрофилы и моноциты(->макрофаги), те мигрировали в слюнные железы, активировались и стали вырабатывать цитокины (ИЛ1, ИЛ6, ФНОальфа) – медиаторы ООФ. Они попали в кровь, вызвали системный ответ (лихорадку).
3. Какой тип температурной кривой выявился у больной?