Симптомы склеремы новорожденных

Потница

Потница – это симптомы раздражения на коже (покраснение, сыпь, зуд).
Причина — обильное потоотделение и замедленное испарение пота с кожи (например, под теплой плотной одеждой, при повышении температуры окружающей среды).
Является распространенным заболеванием: встречается примерно у половины детей первых двух лет жизни (чаще до 1-го года) и у взрослых людей до 30 лет.

Симптомы потницы

· Покраснение кожи.

· Сыпь в виде пятен, узелков (папул), пузырьков на коже.

· Пузырьки могут лопаться, при этом из них выделяется жидкость, кожа намокает (мацерация).

· Сыпь может зудеть.

· Общее самочувствие больного удовлетворительное.

Склерема новорожденных

Склерема новорожденных — это тяжелое заболевание новорожденных, при котором возникает отек и уплотнение кожи и подкожной жировой клетчатки, обезвоживание. Появляется на первой неделе жизни (чаще на 2-4 сутки жизни) у недоношенных детей.

Симптомы склеремы новорожденных

· Кожа ребенка на ограниченных участках становится плотной на ощупь.

· Появление участков отека кожи и подкожной клетчатки.

· При надавливании на пораженный участок в месте нажима углубления не остается.

· Возникает сначала на бедрах, лице, затем распространяется на туловище, руки, ноги.

· Не поражаются ладони, стопы, гениталии.

· Кожа на пораженных участках имеет синюшный оттенок.

· Кожа ребенка холодная на ощупь.

· Кожу в месте поражения невозможно собрать в складку.

· Лицо ребенка становится “ маскообразным” (из-за плотной, отечной кожи, не собирающейся в складки).

· Нижняя челюсть, суставы становятся неподвижными (коленные, локтевые и др.) .

· Парализуются капилляры (мелкие сосуды), движение крови но ним затруднено.

· Возникает обезвоживание.

· Температура тела снижена (35-36° С).

· Сердцебиение и дыхание урежаются (становятся редкими).

· Ребенок вялый, сонливый.

· Общее состояние ребенка крайне тяжелое.

Диагностика

Диагностика основана на осмотре новорожденного — появление ограниченных плотных отечных участков кожи бледной окраски, холодных на ощупь.
Отличительным признаком склеремы (в отличие от склеродермы) является тяжелое общее состояние ребенка и отсутствие поражения на гениталиях и стопах (при склеродерме эти участки поражаются).

Лечение склеремы новорожденных

· Лечение в стационаре.

· Помещение новорожденного в кювез (специальный аппарат, используемый в основном для выхаживания недоношенных, в нем создаются условия, оптимальные для ребенка, — подходящая температура, влажность и т.п.) для согревания.

· Обкладывание ребенка грелками для согревания.

· Массаж (аккуратное поглаживание пораженных участков кожи).

· Антибактериальная терапия (антибиотики).

· Гормональная терапия.

· Витамины групп А, Е.

· Достаточное питание:

o количество питания (число кормлений и объем пищи) должно соответствовать возрасту;

o в случае искусственного вскармливания смесь должна быть подобрана по возрасту и содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов и витаминов;

o если ребенок находится на грудном вскармливании, то полноценное и сбалансированное питание (белки, жиры, углеводы, витамины, минералы) должна получать кормящая мать).

· Переливание крови (в крайних случаях)

Осложнения и последствия

Высокий риск летального исхода.

Профилактика склеремы новорожденных

· Не допускать переохлаждения ребенка.

· Рациональное вскармливание:

o число кормлений и количество получаемой пищи должно соответствовать возрасту ребенка;

o если ребенок находится на искусственном вскармливании, смесь для питания должна быть подобрана по возрасту и содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов и витаминов;

o если ребенок находится на грудном вскармливании, то полноценное и сбалансированное питание (белки, жиры, углеводы, витамины, минералы) должна получать кормящая мать.

· Избегать контакта с людьми, больными заразными заболеваниями.

Везикулопустулез

...или:Стафилококковый перипорит

Везикулопустулез — это инфекционное заболевание новорожденных бактериальной природы, поражающее выходные каналы (устья) потовых желез.
Возбудители заболевания — бактерии, в большинстве случаев стафилококки различных штаммов (разновидностей), чаще золотистый и эпидермальный стафилококки (St.Aureus и St. Epidermidis).
Заболевание возникает чаще всего к концу 1-ой недели жизни новорожденного.

Симптомы везикулопустулеза

Общие проявления заболевания (более характерны для осложненных форм заболевания либо для ослабленных детей):

· повышение температуры тела (до 38-39 ̊С);

· ребенок становится беспокойным, плаксивым;

· плохой аппетит;

· пересохшие губы и ротовая полость (при выраженной интоксикации).

Кожные проявления заболевания (при неосложненном течении являются единственными признаками заболевания):

· появление пузырьков небольшого размера (величиной с горошину и мельче) в местах наибольшего расположения потовых желез (волосистая часть головы, естественные кожные складки на туловище и конечностях, верхняя часть спины, ягодицы);

· пузырьки заполнены жидкостью: в начале заболевания она прозрачная, позже становится мутной;

· через некоторое время (различное — от 1-го до нескольких дней) пузырьки превращаются в гнойнички; гнойнички покрываются корочкой, которая затем отпадает;

· покраснение кожи (гиперемия) вокруг пузырьков;

· количество пузырьков может быть различным;

· время появления высыпаний на коже зависит от момента инфицирования:

o заражение в период внутриутробного развития чаще сопровождается появлением пузырьков в первые дни после рождения;

o попадание бактерий в организм ребенка во время родов – на 3-5-й день после рождения;

o после рождения – симптомы заболевания появляются к концу 1-ой недели жизни новорожденного (самый распространенный вариант);

o на месте пузырьков образуются эрозии (покрасневшие, мокнущие участки кожи), после которых рубцов не остается.

Формы

· Врожденный: возникает при инфицировании ребенка от матери во время родов или внутриутробно. В этом случае ребенок появляется на свет с симптомами везикулопустулеза или они появляются в течение первых трех суток жизни ребенка.

· Приобретенный:возникает при заражении ребенка от людей, ухаживающих за ним (в том числе от матери) после рождения.

Причины

· Причина возникновения заболевания – контакт с инфицированным человеком либо носителем инфекции.

· Возбудителем инфекций в большинстве случаев является стафилококк, реже — стрептококк, клебсиела, кишечная палочка, грибки кандида.

· Факторы риска:

o ослабленный (сопутствующими инфекционно-воспалительными заболеваниями, например, другими пиодермиями, сопровождающимися образованием фурункулов, карбункулов) организм;

o чаще возникает у детей на искусственном вскармливании;

o риск развития заболевания увеличивает перегревание ребенка, что способствует излишней потливости и появлению мацерации (« опрелости») различных участков кожи;

o в условиях стационара возможна передача возбудителя через руки медицинского персонала или белье;

o возможно инфицирование во внутриутробном периоде от материнского организма.

Диагностика

· Диагностика заболевания основывается на совокупности данных, полученных с помощью осмотра врача, и лабораторных методах исследования.

· Сбор анамнеза и жалоб заболевания (врач при опросе уточняет у матери время появления пузырьков, характер их изменений с течением времени, температуру тела за данный период времени).

· Общий осмотр (врач уточняет локализацию пузырьков, их распространенность, склонность к слиянию, оценивает общее состояние ребенка).

· Лабораторные признаки воспаления в общем анализе крови (повышение числа лейкоцитов, значения СОЭ).

· Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют посев содержимого пузырьков и крови новорожденного, который в дальнейшем может быть использован для подбора максимально эффективного лечения (тест на чувствительность к различным антибактериальным препаратам).

· При осложненном течении заболевания могут потребоваться дополнительные методы исследования и консультации:

o общий анализ мочи и посев мочи на питательные среды для выявления конкретного возбудителя (при осложнении пиелонефритом – инфекционно-воспалительным заболеванием почек);

o консультация отоларинголога (при осложнении отитом – воспалением структур органа слуха);

o консультация и лечение у хирурга (при осложненном течении заболевания с образованием на месте пузырьков абсцессов – отграниченных капсулой гнойных очагов – и флегмон – скопления гноя в подкожной клетчатке).

· Возможна также консультация инфекциониста, детского дерматолога.

Лечение везикулопустулеза

· Лечение необходимо проводить в стационаре при наличии признаков осложненного течения заболевания (например, повышение температуры тела, большое количества пузырьков); в случае легкого течения ребенка лечат в домашних условиях.

· Необходимо изолировать больного новорожденного.

· Купать ребенка следует в воде с добавлением отваров ромашки, чистотела, череды (обладают противовоспалительным эффектом).

· Пузырьки удаляют с помощью стерильных тампонов, смоченных в 70% спирте.

· Несколько раз в день обрабатывают пораженные участки кожи 1-2% раствором бриллиантовой зелени (зеленка) или 5 % раствором калия перманганата.

· Антибиотикотерапия – при благоприятном течении ограничиваются антибактериальными мазями (например, эритромициновая, линкомициновая), при осложненном течении используют таблетированные и инъекционные формы (наиболее часто цефалоспорины).

· Решение об объеме лечебных мероприятий и выборе конкретного метода лечения принимает врач индивидуально, исходя из особенностей течения заболевания в каждом конкретном случае.

· Симптоматическое лечение (используют жаропонижающие препараты, в качестве уменьшения выраженности интоксикации – введение растворов глюкозы).

· Хирургическое лечение при возникновении соответствующих осложнений (абсцесс — скопление гноя в ограниченном пространстве, флегмона — скопление гноя в подкожно-жировой клетчатке).

Осложнения и последствия

Осложнения (возникают вследствие распространения инфекции в другие органы и ткани):

· воспаление ткани легкого (пневмония);

· воспаление почки (пиелонефрит);

· воспалительное заболевание уха (отит);

· скопление гноя в подкожно-жировой клетчатке (флегмона), скопление гноя в ограниченном пространстве (абсцесс);

· размножение бактерий в кровеносном русле (сепсис).

Последствия:

· при несвоевременном начале лечения и развитии осложнений (например, сепсиса, пиелонефрита) возможен летальный исход;

· в настоящее время заболевание в большинстве случаев протекает с благоприятным исходом (наступает выздоровление).

Пузырчатка новорожденных

...или:Пемфигус, эпидемическая пузырчатка новорожденных

Пузырчатка новорожденных — это заболевание кожи новорожденного, вызываемое золотистым стафилококком.
Характеризуется покраснением кожи ребенка и появлением на ней пузырей, заполненных жидкостью и гноем.

Формы

· Доброкачественная — протекает с умеренным повышением температуры тела, появлением на теле вялых пузырей, заполненных гноем, которые быстро вскрываются и засыхают с образованием корочек. Легко поддается лечению. Прогноз благоприятный.

· Злокачественная форма называется эксфолиативным дерматитом новорожденных Риттера — это тяжелое заболевание. Большое количество пузырей, которые покрывают практически всю кожу. Состояние ребенка тяжелое. Прогноз неблагоприятный, ребенок может погибнуть.

Причины

· Возбудитель заболевания — золотистый стафилококк.

· Заболевание предается от медицинского персонала или матерей, имеющих на коже гнойные раны или являющихся “ носителями” золотистого стафилококка (на коже людей обитает бактерия (золотистый стафилококк), не вызывая при этом заболевания).

Диагностика

· Диагноз основан на данных осмотра и анамнеза заболевания: появление на коже ребенка в первые дни и недели жизни вялых пузырей, заполненных жидкостью; характерная локализация пузырей — паховые, шейные складки, живот, ноги, руки; повышение температуры тела до 38-39° С.

· Подтверждают диагноз бактериологическим исследованием — посевом отделяемого из пузырьков на питательную среду для выявления возбудителя (золотистого стафилококка) и определением чувствительности к антибиотикам (для подбора оптимальной терапии).

· Возможна также консультация детского дерматовенеролога.

Осложнения и последствия

· При доброкачественной форме и рациональной терапии прогноз благоприятный. Заболевание в большинстве случаев проходит без последствий.

· При злокачественной форме возможно развитие сепсиса — “ заражения крови”. При этом инфекция распространяется по всему организму, вызывая воспаление всех органов – пневмонию (воспаление легких), менингит (воспаление оболочек головного мозга) и пр.

· Возможно присоединение вторичной инфекции (заражения другими бактериями и/или вирусами). В этом случае ребенок нуждается в более серьезной терапии. Возможно назначение нескольких антибиотиков совместно, гормональной терапии.

Причины

· Причиной возникновения мастита новорожденных является попадание в грудную (молочную) железу инфекции (стафилококков, стрептококков и др. бактерий).
Происходит это в большинстве случаев в первый месяц жизни ребенка, на фоне симптомов полового криза новорожденного (физиологическое состояние новорожденного, связанное с выбросом большого количества половых гормонов в результате адаптации ребенка к условиям внеутробной жизни, одним из симптомов является увеличение грудных желез и выделение из них белесоватой жидкости). Родители пытаются самостоятельно “ лечить” симптомы полового криза, выдавливать жидкость из желез, делать различные растирания, компрессы. Нежная кожа малыша травмируется, и в железы попадает инфекция.

· Также заражение может происходить при ненадлежащем уходе за новорожденным (ребенка не купают, используют грязные пеленки, распашонки и т.п.).

· Наиболее подвержены заболеванию новорожденные со сниженным иммунитетом — недоношенные, ослабленные (какими-либо другими фоновыми заболеваниями, например, с врожденным пороком сердца, малой массой тела (менее 2500 граммов)).

Диагностика

· Диагностика основана на появлении вышеописанных симптомов (воспаление грудных желез, ухудшение самочувствия, повышение температуры тела) у детей первых трех месяцев жизни.

· Для определения возбудителя инфекции и подбора рациональной антибиотикотерапии прибегают к посеву отделяемого из желез (гноя) с определением чувствительности к антибиотикам.

· Возможна также консультация детского хирурга.

Лечение гнойного мастита новорожденных

При появлении симптомов мастита (увеличение, покраснение грудной (молочной) железы, повышение температуры тела, беспокойство ребенка) необходимо срочно обратиться к детскому хирургу.
Лечение проводят в условиях стационара.
Применяют:

· антибактериальную терапию;

· противовоспалительную терапию;

· местно — компрессы на пораженную железу;

· при отсутствии эффекта или запущенном мастите (своевременно ребенку не была оказана помощь) прибегают к хирургическому лечению: воспаленную железу вскрывают и удаляют гной (дренируют);

· после операции используют рассасывающие мази и компрессы, физиолечение.

Осложнения и последствия

· При отсутствии своевременного лечения возможно распространение инфекции на грудную клетку с образованием флегмоны (обширного гнойного воспаления кожи и подкожной жировой клетчатки), а в крайних случаях — сепсиса (“ заражение крови” — распространение инфекции через инфицированную кровь ко всем органам организма с формированием из воспаления пневмонии (воспаление легких), менингита (воспаление оболочек головного мозга) и пр.). Данные заболевания могут угрожать жизни ребенка.

· У девочек при гнойном мастите могут закупориваться протоки молочной железы и/или отмирать ткань самой железы, что в будущем может негативно сказаться на выработке молока при кормлении ребенка (лактация).

Формы

· Простая форма:преобладают местные явления (воспаление в месте поражения), а общее состояние остается сравнительно удовлетворительным.

· Токсикосептическая форма - действие токсинов (отравляющих веществ, вырабатываемых возбудителем заболевания (стафилококком, стрептококком)) распространяется на весь организм. Характеризуется:

o быстрым ухудшением общего состояния,

o нередко рвотой и поносами

o и бурным (очень быстрым) течением, что может привести к летальному исходу уже в первые сутки заболевания.

Причины

· Тонкая кожа ребенка легко повреждается.

· Хорошее кровоснабжение подкожной клетчатки, обильная сеть лимфатических сосудов, отсутствие соединительнотканных перемычек (способствуют быстрому распространению инфекции).

· Нарушение правил ухода за новорожденным — возникновение опрелостей, отдельных гнойничков, остатки мочи и фекалий на коже.

Диагностика

· Не представляет затруднений, основана на данных осмотра места поражения и оценки развития заболевания.

· Анализ анамнеза заболевания и жалоб (со слов родителей или медперсонала) — когда впервые появились признаки воспаления, что им предшествовало (травма (ушиб, порез, царапины), нарушение правил гигиены новорожденного (недостаточное мытье кожи, некачественные моющие средства, жесткое полотенце и т. п.)), как изменилось поведение ребенка (стал больше плакать, отказывается от еды).

· Общий осмотр — оценивают общее состояние ребенка (как он себя ведет, как ест, насколько активен), затем осматривают область воспаления, определяя ее размер.

Осложнения и последствия

Сепсис (заражение крови) — может развиться при запоздалом или недостаточном лечении.

Потница

Симптомы потницы

· Покраснение кожи.

· Сыпь в виде пятен, узелков (папул), пузырьков на коже.

· Пузырьки могут лопаться, при этом из них выделяется жидкость, кожа намокает (мацерация).

· Сыпь может зудеть.

· Общее самочувствие больного удовлетворительное.

Склерема новорожденных

Симптомы склеремы новорожденных

· Кожа ребенка на ограниченных участках становится плотной на ощупь.