Наиболее рациональный способ лечения бесплодия у данной больной?
1. Нарушение проходимости маточных труб.
Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла.
Субфертильность спермы муж
2. Диагностическую лапароскопию с хроматосальпингоскопией;
Посткоитальный тест (проба Шуварского—Симса).
Гистероскопию, раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки и стенок полости матки с последующим гистологическим исследованием соскобов.
Определœение содержания пролактина в крови.
3. Экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона.
Больная 37 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные, болезненные менструации, падение гемоглобина после месячных до 72 г/л. Соматически здорова. В течение последних 3 лет менструации длительные, обильные, по поводу чего трижды проводились лечебно-диагностические выскабливания.
Гинекологическое исследование: шейка матки без патологии. Тело матки увеличено до 6-7 недель беременности, безболезненное при пальпации, подвижное. Придатки не определяются.
- Форма нарушения менструального цикла.
- С чем связаны боли при менструации?
- Какими диагностическими методами можно подтвердить диагноз?
- Верная ли тактика применялась ранее?
- Ваш предположительный диагноз.
- Меноррагия, альгоменоррея.
- 2) Со сдавлением и повреждением нервных окончаний очагами эндометриоза, повышением уровня простогландинов.
- 3) Гистероскопия, лечебно-диагностическая лапароскопия.
- 4) Нет, было необходимо назначить гормонотерапию, комплекс витаминов.
- 5) Аденомиоз.
У больной 21 года в условиях гинекологического стационара диагностирована трубная беременность. Состояние больной удовлетворительное, жалоб нет. Пульс 72 уд в мин., АД 120/80 мм рт.ст., уровень гемоглобина в крови 130 г/л.
Какие методы лечения внематочной беременности возможны в данном случае?
Лапароскопия, удаление маточной трубы.
2. Резекция маточной трубы с последующим наложением трубного анастомоза с помощью микрохирургической техники.
3. Милкинг.
4. Введение метотрексата в плодное яйцо под контролем трансвагинальной эхографии или лапароскопии.
В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена больная 48 лет, с жалобами на обильное кровотечение из половых путей. Соматически здорова. Менструации с 14 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 28 дней. За последние 2 года носят ациклический характер, приобрели характер кровотечений, в связи с чем трижды проводилось диагностическое выскабливание полости матки, гистологически определялась железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Медикаментозного лечения не проводилось.
Влагалищное исследование: тело матки несколько больше нормы, подвижное, безболезненное. Придатки не определяются. В момент осмотра умеренные кровянистые выделения.
Возможная причина кровотечения?
2. Как понимается термин "ациклическое" кровотечение?
Правильна ли тактика ведения больной?
Чем обусловлена гиперплазия в данном случае?
Тактика ведения больной?
Рецидивирующий гиперпластический процесс эндометрия.
2) Вне менструаций.
3) Нет. Необходимо было провести дообследование, гистероскопию или ГСГ, и назначить гормонотерапию.
4) Нарушением в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе пременопаузального периода и абсолютной гиперэстрогенией.
5) В случае если РДВ произведено менее 6 месяцев назад - гормональная терапия. В случае если более 6 месяцев - РДВ с гистероскопией, после получения гистологического ответа решить вопрос о лечении,
В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена больная 48 лет, с жалобами на обильное кровотечение из половых путей. Соматически здорова. Менструации с 14 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 28 дней. За последние 2 года носят ациклический характер, приобрели характер кровотечений, в связи с чем трижды проводилось диагностическое выскабливание слизистой матки, гистологически определялась железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Медикаментозного лечения не проводилось.
Влагалищное исследование: тело матки несколько больше нормы, подвижное, безболезненное. Придатки не определяются. В момент осмотра умеренные кровянистые выделения.