Мкб 10: расстройство типа зависимой личности

Диагностические критерии:

A. Активное или пассивное перекладывание на других большей части важных решений в своей жизни.

B. Подчинение своих собственных потребностей потребностям других людей, от которых зависит субъект, и чрезмерная податливость их желаниям.

C. Неспособность предъявлять даже разумные требования людям, от которых субъект находится в зависимости.

D. Чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха оказаться несостоятельным в жизни.

E. Страх быть покинутым лицом, с которым имеется тесная связь и остаться предоставленным самому себе.

F. Ограниченная способность принимать повседневные решения без постоянных советов и подбадривания со стороны других лиц.

G. Дополнительно – представления о себе как о беспомощном, некомпетентном человеке, не обладающем жизнестойкостью.

Также включаются: астеническая, неадекватная, пассивная и пораженческая личность.

Дегенерологический диагноз.

Дегенеративный контур 1 степени. Булимия (нервное обжорство). Нервная анорексия (насильственное невропатическое голодание).

Дегенеративный контур 2 степени. Криминальные наклонности.

Дегенеративный контур 3 степени. Слабоумие.

Психодинамика.

В психоаналитической теории страсть чревоугодия находит свое отражение в описании характеров, данном З. Фрейдом и Э. Фроммом (5).

В трактовке, предоставленной Фрейдом, указанный психотип определяется как оральный («ротовой»). Он означает способ приспособления, содержащий элементы фиксации на той стадии раннего детства, когда состояние ребенка находилось в зависимости от кормящей материнской груди.

Субъект с такими чертами крайне зависим от других в сохранении самоуважения и поддержании чувства собственной значимости. Внешняя поддержка для него крайне важна и играет решающую роль, и он постоянно пребывает в ее пассивном ожидании. Поэтому вполне естественно, что ротовые функции для него оказываются первостепенно значимыми и являются доминирующей защитой, когда тревога преодолевается употреблением пищи. Кроме того, оральная озабоченность часто разрешается посредством алкоголизации, курения, поцелуев. Для представителей подобного психотипа любовь уравнивается с пищей как следствие инфантильной ассоциации с кормлением. Лишение же оральных потребностей приводит к пессимизму и садистской установке, проявляющейся в агрессивности и язвительности в межличностных отношениях. Орально ориентированные субъекты постоянно требуют удовлетворения и склонны проявлять вампирическую тенденцию, «присасываясь» к окружающим.

Пассивно-зависимая ориентация проявляется также в повышенном внимании к теме «взятия и получения», касающейся подарков или внимания со стороны окружающих.

Еще одной особенностью «ротовых» субъектов является их идентификация с фигурой, выступающей в роли источника кормления, и потому некоторые из них ведут себя наподобие опекающих матерей, рассыпая вокруг подарки и выказывая «великодушное» попечительство. Подсознательная установка подобной деятельности содержит магическое значение: «Я распыляю любовь, потому что надеюсь получить такую же любовь и быть любимым». В отличие от истинного – искреннего такое дружелюбие оказывается, как правило, назойливым, нарочитым и демонстрирующим себя.

В случае идентификации с «плохой», «обделившей» матерью поведение становится воплощением эгоизма, скупости, отчужденности и реализует установку: «Поскольку я не получил желаемого, то и не собираюсь удовлетворять желания других».

К типичным оральным чертам относятся и такие признаки как любопытство (заместитель голода), многоречивость, неугомонность, торопливость, склонность к упрямой молчаливости, потребность в симпатии и одобрении, заинтересованность в дарении и получении, предрасположенность к скуке, потребность в заискивании, неспособность к распределению привязанностей, внушаемость.

Рецептивная ориентация по Э. Фромму проявляется набором следующих признаков – субъект считает, что все, в чем он нуждается, должно быть доставлено извне; он пассивно опирается на авторитеты и всегда ищет поддержки со стороны окружающих; любовь для него означает, прежде всего, быть любимым; он крайне чувствителен к любому недостатку заботы и внимания. Такая пассивность связана с неспособностью отказать другим и непрестанным поиском «магического помощника». Выпивка и еда для подобного типа служат средством преодоления беспокойства и депрессии. За его отзывчивостью скрывается потребность заручиться благосклонностью.

Мы описали резервуар базовых страстей (протопатический круг), которые при их культивировании субъектом с легкостью преобразуются по описанному уже механизму в круг смертных грехов. Смертных – потому что наличие последних как факторов противо-естественных, то есть направленных против естества человеческого, убивают это самое человеческое (мыслеведающее) и низводят человека до уровня антропоида – человеко-подобного существа – биоробота.

Поэтому сжимающее кольцо извращений вполне уместно назвать некроидным кругом (от греческого nekros смерть). А жизнь существа, застрявшего в некроидном круге есть «мертвая жизнь» – «некрос биос».

Таким образом, некроидный круг можно вычертить линией синонимических смыслов: Путь смерти – Некрос биос – Некрофилия – Мертвая зона. А составляющие его таковы:

1. Гордыня.

2. Скупость.

3. Блуд.

4. Зависть.

5. Чревоугодие.

6. Гнев.

7. Лень.