Дыхательная недостаточность острая.

Острая дыхательная недостаточность – это патологический синдром, при котором нарушения дыхания не компенсируются максимальным напряжением сил и организм не в состоянии обеспечить нормальный газообмен, в результате чего развивается состояние гипоксии или гипоксии с гиперкапнией. (это состояние, при котором нормальная функция аппарата внешнего дыхания не в состоянии обеспечить организм необходимым количеством кислорода, а газообмен неэффективен.)

Причины:

1.Легочные (обструкция дыхательных путей, аспирация инородного тела, врожденные аномалии развития, острые заболевания дыхательных путей, ателектаз, альвеолярный отек легких).

2.Травмы грудной клетки с нарушением целостности ребер.

3.Выраженный метеоризм.

4.Недостаточность кровообращения(врожденные пороки сердца, повышение давления в малом круге кровообращения).

5.Угнетение деятельности дыхательного центра головного мозга(травма, кровоизлияние, отек мозга энцефалит, отравления).

6.Поражение дыхательной мускулатуры(при столбняке, приступе эпилепсии, мышечной дистрофии)

Признаки:

1.Беспокойство.

2.Учащение дыхательных движений до 70-90 в минуту.

3.Цианоз носогубного треугольника.

4.Малопродуктивный кашель.

5.Раздувание крыльев носа.

6.Втяжение на вдохе межреберных промежутков.

Цель оказания доврачебной помощи: восстановление проходимости дыхательных путей, обеспечение адекватной частоты дыхательных движений (вентиляции), устранение гипоксии и ее последствий.

Действия вне лечебного учреждения	Действия в лечебном учреждении	Обоснование
1.Вызвать бригаду СПМ. 2.Щадящий режим (устранение беспокойства, частое кормление малыми порциями). 3.Приподнять головной конец кровати и откинуть назад голову, под плечи подложить валик. 4.Туалет носа влажным тампоном. 5.Закапать сосудосужива-ющие капли в нос (0,05% раствор нафтизина). 6.Механическая очистка ротовой полости марлевым тампоном. 7.Ингаляции щелочные (с раствором натрия гидро-карбоната ) или с препа-ратами, разжижающими мокроту(ацетилцистеин, трипсин, лазолван). 8.Ингаляции бронхо-литиков через небулай-зер(беродуал 1 капля/кг в 2 мл физраствора в течение 8-10 минут). 9.Оксигенотерапия.   10.Контроль частоты дыхательных движений и ЧСС. 11.Перкуссионнный или вибрационный массаж грудной клетки. 12.Очистительная клизма. 13.Постановка газоотводной трубки.   14.при отсутствии эффекта или дыхания проведение ИВЛ методом рот в рот или рот в рот-нос с частотой соответствующей возрасту ребёнка.	1.Госпитализация в ПИТ. 2.Щадящий режим (устранение беспокойства, частое кормление малыми порциями).   3.Приподнять головной конец кровати и откинуть назад голову, под плечи подложить валик.   4.Туалет носа влажным тампоном. 5.Закапать сосудосуживающие капли в нос (0,05% раствор нафтизина). 6.Механическая очистка ротовой полости марлевым тампоном.   7.Ингаляции щелочные (с раствором натрия гидро-карбоната ) или с препаратами, разжижающими мокроту (ацетилцистеин, трипсин, лазолван). 8.Ингаляции бронхолитиков через небулайзер (беродуал 1 капля/кг с пульмикортом в 2 мл физраствора в течение 8-10 минут). 9.Оксигенотерапия (увлажненный кислород) через носовой катетер или маску.   10.Контроль ЧДД и ЧСС. 11.Контроль газов крови, КОС   12.Перкуссионнный или вибрационный массаж грудной клетки. 13.Очистительная клизма. 14.Постановка газоотводной трубки. 15.При отсутствии эффекта в/в ввести: - преднизолон в/в 1-2 мг/кг; - 4% раствор натрия гидрокарбоната 3 мл/кгмассы; -20% раствор натрия оксибутирата.50 мг/кг в сут.   16. При неэффективности мероприятий перевод на ИВЛ.	1.Для облегчения экскурсии диафрагмы и воздухообмена между дыхательными путями и внешней средой.   2.Для очищения дыхательных верхних дыхательных путей.     3.Для облегчения оттока секрета из дыхательных путей.   4.Для снятия спазма мускулатуры дыхательных путей.     5.Для улучшения насыщения крови кислородом и уменьшения гипоксии. 6.Для контроля за состоянием больного.   7.Для облегчения отхождения мокроты.   8.Для облегчения экскурсии диафрагмы.   9.Для уменьшения нарушений кислотно-основного баланса и синхронизации дыхательных движений.   10.Для улучшения снабжения организма кислородом. 11.Как реанимационные мероприятия.

Оценка эффективности: нормализация цвета кожных покровов, ЧДД, ЧСС, газового состава крови.

Примечания:

1.При оказании неотложной помощи учитываются симптомы основного заболевания, ставшего причиной острой дыхательной недостаточности.

2. При переводе ребенка на ИВЛ в лечение подключают антибиотики широкого спектра действия.

3.ИВЛ может проводиться одновременно с закрытым массажем сердца. Соотношение дыхательных движений и надавливаний на грудную клетку 1:2.