Юридическая квалификация врачебных ошибок

Билет№1

1) В соответствии с Уставом Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ)под здоровьемпонимается «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».

В настоящее время принято выделять несколько компонентов (видов) здоровья:

Соматическое – текущее состояние органов и систем организма человека, основу которого составляет биологическая программа индивидуального развития, опосредованная базовыми потребностями, доминирующими на разных этапах онтогенетического развития. Эти потребности являются пусковым механизмом развития человека и обеспечивают индивидуализацию этого процесса.

Физическое

Психическое

Нравственное

Социальное

Юридическая квалификация врачебных ошибок

Три условия, при наличии которых (всех одновременно) должна наступать уголовная ответственность медицинских работников за ненадлежащее лечение:

1. Действия медицинского работника в конкретном случае были объективно неправильными, находящимися в противоречии с общепризнанными и общепринятыми правилами медицины.

2. Медицинский работник в силу полученного образования и занимаемой должности должен был сознавать, что действия его являются неправильными и потому могут причинить вред больному.

3. Эти объективно неправильные действия способствовали наступлению неблагоприятных последствий — смерти больного или причинение существенного вреда его здоровью.

Медицинский работник не подлежит уголовной ответственности, если он в своей работе руководствовался обычаями медицинской практики (проверенными практикой непреложными истинами медицинской профессии, общепризнанными и общепринятыми правилами медицины, изложенными в источниках информации либо передаваемыми устно или наглядно между коллег по профессии).

Билет№2 (СТАТЬЯ ВНИЗУ)

1)Анализ существующих определений понятий здоровья позволил выявить шесть основных признаков здоровья.

1. Нормальное функционирование организма на всех уровнях его организации – клеточном, гистологическом, органном и др. Нормальное течение физиологических и биохимических процессов, способствующих индивидуальному выживанию и воспроизводству.

2. Динамическое равновесие организма, его функций и факторов внешней среды или статическое равновесие (гомеостаз) организма и среды. Критерием оценки равновесия является соответствие структур и функций организма окружающим условиям.

3. Способность к полноценному выполнению социальных функций, участие в социальной деятельности и общественно полезном труде.

4. Способность человека приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям существования в окружающей среде (адаптация). Здоровье отождествляют с понятием адаптация, так как, чтобы система могла сохраняться, она должна изменяться, приспосабливаться к переменам, происходящим в окружающей среде.

5. Отсутствие болезней, болезненных состояний и болезненных изменений.

6. Полное физическое, духовное, умственное и социальное благополучие, гармоническое развитие физических и духовных сил организма, принцип его единства, саморегуляции и гармоничного взаимодействия всех его органов.

2) 1. Дефекты медицинской тактики.

2. Дефекты медицинской эвакуации.

3. Дефекты диагностики.

4. Дефекты лечения.

5. Дефекты, связанные с различными нарушениями санитарно-противоэпидемического режима.

Билет№3

1) Выделены следующие группы здоровья:

I группа – здоровые;

II группа – здоровые с функциональными и некоторыми морфологическими отклонениями, функциональными отклонениями после перенесенных заболеваний, страдающие частыми острыми заболеваниями, имеющие нару-шения зрения средних степеней;

III группа – больные с хроническими заболеваниями в компенсированном состоянии, а также дети с физическими недостатками, значительными последствиями травм, не нарушающими, однако, приспособляемости к труду и иным условиям жизни;

IV группа – больные с хроническими заболеваниями в субкомпенсированном состоянии, затрудняющими приспособление к труду и иным условиям жизни;

V группа – больные в декомпенсированном состоянии, инвалиды I и II групп.

2) Виды врачебных ошибок:

-диагностические

-лечебные

-организационные

Статья 32. Медицинская помощь

1. Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

2. К видам медицинской помощи относятся:

1) первичная медико-санитарная помощь;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4) паллиативная медицинская помощь.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Билет№4

1) Образ жизни – это определенный вид (тип) жизнедеятельности человека. Образ жизни характеризуется особенностями повседневной жизни человека, охватывающими его трудовую деятельность, быт, формы использования свободного времени, удовлетворения материальных и духовных потребностей, участие в общественной жизни, нормы и правила поведения.

Основными факторами, определяющие образ жизни человека являются: уровень общей культуры человека; уровень образования; материальные условия жизни; половые и возрастные особенности; конституция человека; состояние здоровья; экологическая среда обитания; характер работы, профессии; особенности семейных отношений и семейного воспитания; привычки человека; возможности удовлетворения биологических и социальных потребностей.

2)Дефект оказания медицинской помощи:это нарушение лечебно-диагностического процесса, организационно-технических мероприятий, санитарно-противоэпидемического режима, лекарственного обеспечения на одном или нескольких этапах оказания медицинской помощи (достационарной, стационарной и постстационарной), выражающееся в невыполнении установленных норм, правил, обычаев и традиций делового оборота, принятого в медицинской практике, несоблюдении медицинских технологий, стандартов или результатов их выполнения, повлекшие или не повлекшие за собой причинение вреда пациенту.

Дефекты диагностики:

- непроведение показанных в данном конкретном случае минимально необходимых обязательных диагностических исследований;

- непроведение показанных в случае дифференциальной диагностики необходимых дополнительных диагностических исследований;

- неправильная интерпретация результатов диагностических исследований (физикальных, лабораторных, инструментальных) и как возможный результат этого:

а) нераспознание основного заболевания (всех или одного из конкурирующих, сочетанных, фоновых);

б) нераспознание ведущего (в случае летального исхода - смертельного) осложнения;

в) поздняя диагностика основного заболевания или ведущего осложнения;

г) неправильная оценка тяжести состояния больного;

д) гипердиагностика заболеваний;

- технические дефекты при проведении диагностических исследований;

- прочие дефекты.

Билет№5

1) Несчастный случай — непредвиденное событие, неожиданное стечение

обстоятельств, повлекшее телесное повреждение или смерть.

Враче́бная оши́бка — незлоумышленное заблуждение врача (или любого другого медицинского работника) в ходе его профессиональной деятельности, если при этом исключается халатность и недобросовестность.

И.В. Давыдовский (1928) предлагал считать врачебной ошибкой «добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве самой врачебной науки и ее методов, или в результате атипичного течения заболевания, или недостаточной подготовки врача, если при этом не обнаруживается элементов халатности, невнимательности или медицинского невежества»

2)Психическое – состояние психической сферы, основу которого составляет состояние общего душевного комфорта, обеспечивающее адекватную поведенческую реакцию, самодостаточность индивида, мотивацию на сохранение и укрепление здоровья, формирование позитивного мышления. Такое состояние обусловлено как биологическими, так и социальными потребностями и возможностью их удовлетворения.

Нравственное – комплекс характеристик мотивационной и потребностно – информационной сферы жизнедеятельности, основу которого определяет система ценностей, установок и мотивов поведения индивида в обществе. Нравственным здоровьем опосредована духовность человека, т.к. оно связано с истинами добра, любви, красоты, гармонии и т.д.

Билет№6

1)Враче́бная оши́бка — незлоумышленное заблуждение врача (или любого другого медицинского работника) в ходе его профессиональной деятельности, если при этом исключается халатность и недобросовестность.

Диагностические. Данного рода ошибки происходят на этапе диагностики и являются наиболее распространенными.

Организационные. Случаются при недостаточной или неграмотной организации медицинской помощи, а также при недостаточном обеспечении медицинской службы.

2)Ятрогéния — ухудшение физического или эмоционального состояния человека, ненамеренно спровоцированное медицинским работником.

Ятрогенные факторы

В числе ятрогенных факторов выделяют:

· риски, связанные с терапевтическим воздействием:

неблагоприятные (побочные) эффекты назначенных лекарственных средств;
избыточное назначение лекарственных средств (например, приводящее к антибиотикорезистентности);
нежелательные лекарственные взаимодействия;

· врачебные ошибки;

· неверное выполнение назначений, обусловленное, например, неразборчивым почерком врача илиопечатками;

· халатность;

· недоучёт или недостаток информации, ненадлежащее оснащение, выполнение процедур, техник и методов.

Билет № 7

1)Соматическое– текущее состояние органов и систем организма человека, основу которого составляет биологическая программа индивидуального развития, опосредованная базовыми потребностями, доминирующими на разных этапах онтогенетического развития. Эти потребности являются пусковым механизмом развития человека и обеспечивают индивидуализацию этого процесса.

Физическое здоровье – это такое состояние человеческого организма, при котором все его внутренние органы и он в целом способны исправно осуществлять свои основные функции. Кроме того, в совокупности с психическим и социальным здоровьем физическое состояние дает представление о таком важном понятии, как общее здоровье.

Дефекты лечения:

- несвоевременное или не в полном объеме проведенное медикаментозное лечение;

- избыточное медикаментозное лечение;

- проведение противопоказанного лечения;

- неправильная методика проведения медикаментозного лечения (неадекватность типа и дозы воздействия, путей и порядка введения, недоучет возможности побочных реакций, несовместимости препаратов);

- проведение противопоказанного хирургического лечения;

- необоснованность показаний к хирургическому вмешательству;

- технические дефекты на этапе подготовки к операции (неадекватное анестезиологическое пособие), в ходе самого оперативного вмешательства и в период послеоперационного лечения (неправильно производимые перевязки и другие хирургические манипуляции);

- прочие дефекты.

Билет № 8(СТАТЬЯ СНИЗУ)

1)Организационные. Случаются при недостаточной или неграмотной организации медицинской помощи, а также при недостаточном обеспечении медицинской службы.

Лечебно-тактические. Как правило, происходят после диагностических. То есть специалист допускает ошибку при диагностике и начинает лечить пациента в соответствии с определенным диагнозом.

Технические. Зачастую касаются бумажной работы. Это может быть неправильно заполненная карта пациента, выписка, какая-либо медицинская документация и т.д.

2) Нравственное – комплекс характеристик мотивационной и потребностно – информационной сферы жизнедеятельности, основу которого определяет система ценностей, установок и мотивов поведения индивида в обществе. Нравственным здоровьем опосредована духовность человека, т.к. оно связано с истинами добра, любви, красоты, гармонии и т.д.

Выделены следующие группы здоровья:

I группа – здоровые;

V группа – больные в декомпенсированном состоянии, инвалиды I и II групп.

Билет № 9

1)На сегодняшний день врачебные ошибки классифицируются по разным принципам, главная среди которых – на каком этапе реализации медицинской помощи и в какой сфере деятельности произошла врачебная ошибка. Обратимся к ней далее:

Диагностические. Данного рода ошибки происходят на этапе диагностики и являются наиболее распространенными.
Организационные. Случаются при недостаточной или неграмотной организации медицинской помощи, а также при недостаточном обеспечении медицинской службы.
Лечебно-тактические. Как правило, происходят после диагностических. То есть специалист допускает ошибку при диагностике и начинает лечить пациента в соответствии с определенным диагнозом.
Деонтологические. Касаются психологического характера и поведения врача при общении с сотрудниками, пациентами и родственниками пациентов.
Технические. Зачастую касаются бумажной работы. Это может быть неправильно заполненная карта пациента, выписка, какая-либо медицинская документация и т.д.
Фармацевтические. Имеют место быть в ситуациях, когда фармацевт неверно определил показания или противопоказания, а также совместимость с другими препаратами.

ЭТО ПОД ВОПРОСОМ.

СНИЗУ ПРАВИЛЬНО.

Валеология (от лат. valeo - здравствовать) представляет собой совокупность научных знаний о формировании, сохранении и укреплении здоровья. Это сравнительно новое научно-педагогическое направление, возникшее в связи с острой необходимостью оздоровления населения, в том числе и молодых людей.

2)Образ жизни – это определенный вид (тип) жизнедеятельности человека. Образ жизни характеризуется особенностями повседневной жизни человека, охватывающими его трудовую деятельность, быт, формы использования свободного времени, удовлетворения материальных и духовных потребностей, участие в общественной жизни, нормы и правила поведения.

Билет № 10

2) Соматическое – текущее состояние органов и систем организма человека, основу которого составляет биологическая программа индивидуального развития, опосредованная базовыми потребностями, доминирующими на разных этапах онтогенетического развития. Эти потребности являются пусковым механизмом развития человека и обеспечивают индивидуализацию этого процесса.

Физическое– уровень роста и развития органов и систем организма, основу которого составляют морфологические и функциональные резервы, обеспечивающие адаптационные реакции. Т.е. такое состояние, при котором нет структурных и функциональных нарушений в организме и хорошо выражены адаптационные реакции на различные социальные и др. факторы среды обитания.

Билет № 11 (СТАТЬЯ СНИЗУ)

1)Здоровье – это процесс сохранения и развития биологических, психических, физиологических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности человека при максимальной продолжительности его активной жизни.

2) Дефект оказания медицинской помощи:это нарушение лечебно-диагностического процесса, организационно-технических мероприятий, санитарно-противоэпидемического режима, лекарственного обеспечения на одном или нескольких этапах оказания медицинской помощи (достационарной, стационарной и постстационарной), выражающееся в невыполнении установленных норм, правил, обычаев и традиций делового оборота, принятого в медицинской практике, несоблюдении медицинских технологий, стандартов или результатов их выполнения, повлекшие или не повлекшие за собой причинение вреда пациенту.

Дефекты диагностики:

а) нераспознание основного заболевания (всех или одного из конкурирующих, сочетанных, фоновых);

б) нераспознание ведущего (в случае летального исхода - смертельного) осложнения;

в) поздняя диагностика основного заболевания или ведущего осложнения;

г) неправильная оценка тяжести состояния больного;

д) гипердиагностика заболеваний;

- технические дефекты при проведении диагностических исследований;

- прочие дефекты.

Билет № 12

1) Анализ существующих определений понятий здоровья позволил выявить шесть основных признаков здоровья.

5. Отсутствие болезней, болезненных состояний и болезненных изменений.

Социальное– подразумевает социальную активность человека, его деятельность согласно потребностям семьи и общества.

Билет № 13

1) Соматическое – текущее состояние органов и систем организма человека, основу которого составляет биологическая программа индивидуального развития, опосредованная базовыми потребностями, доминирующими на разных этапах онтогенетического развития. Эти потребности являются пусковым механизмом развития человека и обеспечивают индивидуализацию этого процесса.

2)1. Дефекты медицинской тактики.

2. Дефекты медицинской эвакуации.

3. Дефекты диагностики.

4. Дефекты лечения.

5. Дефекты, связанные с различными нарушениями санитарно-противоэпидемического режима.

Билет № 14

1) Анализ существующих определений понятий здоровья позволил выявить шесть основных признаков здоровья.

5. Отсутствие болезней, болезненных состояний и болезненных изменений.

Здоровье – это процесс сохранения и развития биологических, психических, физиологических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности человека при максимальной продолжительности его активной жизни.

Ятрогенные факторы

В числе ятрогенных факторов выделяют:

· риски, связанные с терапевтическим воздействием:

неблагоприятные (побочные) эффекты назначенных лекарственных средств;
избыточное назначение лекарственных средств (например, приводящее к антибиотикорезистентности);
нежелательные лекарственные взаимодействия;

· врачебные ошибки;

· неверное выполнение назначений, обусловленное, например, неразборчивым почерком врача илиопечатками;

· халатность;

· недоучёт или недостаток информации, ненадлежащее оснащение, выполнение процедур, техник и методов.

Билет № 15

1)Несчастный случай — непредвиденное событие, неожиданное стечение

обстоятельств, повлекшее телесное повреждение или смерть.

Образ жизни – это определенный вид (тип) жизнедеятельности человека. Образ жизни характеризуется особенностями повседневной жизни человека, охватывающими его трудовую деятельность, быт, формы использования свободного времени, удовлетворения материальных и духовных потребностей, участие в общественной жизни, нормы и правила поведения.

2) В соответствии с Уставом Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ)под здоровьемпонимается «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».

В настоящее время принято выделять несколько компонентов (видов) здоровья:

1. Соматическое – текущее состояние органов и систем организма человека, основу которого составляет биологическая программа индивидуального развития, опосредованная базовыми потребностями, доминирующими на разных этапах онтогенетического развития. Эти потребности являются пусковым механизмом развития человека и обеспечивают индивидуализацию этого процесса.

2. Физическое – уровень роста и развития органов и систем организма, основу которого составляют морфологические и функциональные резервы, обеспечивающие адаптационные реакции. Т.е. такое состояние, при котором нет структурных и функциональных нарушений в организме и хорошо выражены адаптационные реакции на различные социальные и др. факторы среды обитания.

3. Психическое – состояние психической сферы, основу которого составляет состояние общего душевного комфорта, обеспечивающее адекватную поведенческую реакцию, самодостаточность индивида, мотивацию на сохранение и укрепление здоровья, формирование позитивного мышления. Такое состояние обусловлено как биологическими, так и социальными потребностями и возможностью их удовлетворения.

4. Нравственное – комплекс характеристик мотивационной и потребностно – информационной сферы жизнедеятельности, основу которого определяет система ценностей, установок и мотивов поведения индивида в обществе. Нравственным здоровьем опосредована духовность человека, т.к. оно связано с истинами добра, любви, красоты, гармонии и т.д.

5. Социальное– подразумевает социальную активность человека, его деятельность согласно потребностям семьи и общества.

Билет№1

В настоящее время принято выделять несколько компонентов (видов) здоровья:

Физическое

Психическое

Нравственное

Социальное

Юридическая квалификация врачебных ошибок