Переломы заднего тазового кольца
Закрытый прелом, Указанной части таза, Другие, Тазовой Кости, Тазового Кольца (808.49)
Показания к операции:
• Нестабильность заднего тазового кольца
• смещения крестцово-подвздошных сочленений; переломы крестца; некоторые, заднее-подвздошные "полумесяц" перелом - крестцово-подвздошные нарушений, и их комбинации.
Лечение:
Консервативное, консервативное лечение стабильных переломов без смещения в бедренном диапазоне движения
• Частый боковой рентген, для гарантии стабильности вплоть до 6 недель; возможно, потребуется рентген на 8 и 12 недели, если до сих пор нет признаков сращения перелома;
• Начать с перенесения веса на носок с ходунками/костылями тогда в прогрессе к 6 недели частичная нагрузка
Крестцовые Винты (см выше показаниям)
Программа Реабилитации:
Зависит от сочетанных повреждений
Этап I (0-6 Недель)
Меры предосторожности: избегать болезненных передвижений
Статус нагрузки: частичный переносимый веса
Цели: передвижение со вспомогательным средством
Программа:
• Безопасные переносимые веса с костылями или ходунками
• Обучение походке
• Перемещение
• Независимая активность в повседневной жизни
II этап (6-12 недель)
Меры предосторожности: избегать болезненных передвижений
Статус нагрузки: Прогресс от частичного переносимого веса до полного
Цели:передвигаться без вспомогательного устройства
Программа:
• Продвижение в перенесение веса согласно мышечной силе
• Отучить от вспомогательного устройства
• Продвижение в независимой активность в повседневной жизни
• Программа домашних упражнений [40]
Переломы Вертлужной Впадины (808.0)
Патофизиология:
• Травма
• Осевая нагрузка, приложенная к бедренной кости
• Остеопороз [41]
Симптомы:
• Боль в тазобедренном суставе
• Слабость проксимального отдела бедренной кости
Медицинское обследование:
• Проверьте сосудисто-нервного состояние: особенно бедренный и запирательный нервы (растяжение колена, отведение бедра)
• Оценки для любой открытой раны
Диагностика:
• рентген передней - задней, косой внутренний и наружный;
• КТ для получения более подробной информации для предоперационного планирования
Лечение:
Доступ Кохера-Лангенбека
Показания:
• переломы задней стенки, задней колонны, колонны задней стенки
Программа реабилитации:
Этап I (0-12 Недели)
Меры предосторожности: ограничить переносимый вес
Статус нагрузки: Касание пальцев ног перенесение веса
Цели: ранняя мобилизация, увеличить силу и диапазон движения
Программа:
• Эндопротезирование тазобедренного сустава в мерах предосторожности нет необходимости
• Частичное, ног-касание перенесение веса с помощью костылей или ходунков
• Активный диапазон движения
• Укрепление верхней часть тела для вспомогательного устройства
• Лестничные преодоления
• Начните нижнюю часть тела укреплять позже
Этап II (>12 недель)
Меры предосторожности: избегать болезненных передвижений
Статус нагрузки: Прогресс от легкого прикосновения перенесение веса до полного перенесения
Цели: увеличить силу и диапазон движения, возвращение к нормальной деятельности
Программа:
• Прогресс в перенесение веса по увеличению мышечной силы
• Активный диапазон движения
• Постепенные упражнения сопротивлением
• Преодоление лестницы
• Независимая активность в повседневной жизни
• Программа домашних упражнений [42]
Подход
Показания:
• Переломы передней стенки и колон
• Большинство обоих переломов колон
Программа Реабилитации:
Этап I (0-8 Недель)
Меры предосторожности: ограничить переносимый вес
Статус нагрузки: частичный переносимый вес
Цели: передвигаться со вспомогательным устройством, увеличить диапазон движения
Программа:
• Частичное -перенесение веса до 30 фунтов
• Походка обучение со вспомогательные устройством
• Перемещение
• Независимая активность в повседневной жизни
• Постоянный активный диапазон движения бедра стоя
• Программа домашних упражнений
Этап II (>8 недель)
Меры предосторожности: избегать длительного сидения, стояния и болезненных передвижений
Статус нагрузки: постепенно допускается
Цели: передвижения без вспомогательного устройства, укрепления мышцы бедра
Программа:
• Полный переносимый вес
• Обучение походки; отучить от вспомогательных устройств
• Постоянный активный диапазон движения бедра
• Диапазон движения с акцентом на сгибатели и отводящие мышцы бедра
• Программа домашних упражнений [43]
Расширенный подход
Показания:
• Высокие транс - поперечные и Т-типа модели переломов с характером вовлечения перенесение веса свода
• Связанные передней и задней колоне поперечного перелома
• Связанные обе -колоны переломов, с задней стенкой или оскольчатый заднее - боковой колоны - сочленения или расширение в крестцово-подвздошное сочленение
• Поперечно связанные переломы, когда лечение задерживалось
Программа Реабилитации:
Этап I (0-6 Недель)
Меры предосторожности: избегать активных отведений, любых приведение и сгибаний бедра более чем 90°
Статус нагрузки: допускается касание пальцев ног
Цели: ранняя мобилизация, позволяет избежать осложнений, ходьба со вспомогательным средством
Программа:
• Садится на край кровати свешивая ноги в послеоперационный день 1
• Перемещение в кресло в течение первых 24-48 ч
• Непрерывное пассивное движение, как правило, нет необходимости
• Пассивный диапазон движения
• После удаления дренажа, схождение переносимого веса до 20 фунтов на костылях.
• Упражнения для укрепления верхней части тела для использования костылей / ходунков
• Легкое укрепление нижней части тела к концу этапа (не нарушая мер предосторожности)
• Обучение походке
Этап II (>6 недель)
Меры предосторожности: не спеша начинать активные отведения, приведение и сгибание бедра
Статус нагрузка: Постепенная полная нагрузка на конечность которая переносится на 8-12 недели
Цели: передвигаться без вспомогательного средств, увеличить диапазон движения
Программа:
• Упразднить отведение/приведение/сгибание меры предосторожности, но избежать чрезмерного растяжения
• Активный диапазон движения бедра
• При тренировочной ходьбе с тростью: успех независимого передвижения
• Прогрессивные резистивные упражнения
• Преодоление лестницы
• Программа домашних упражнений
Полная активность: 6 месяцев [44]