Механизмы регуляции сосудистого тонуса.
Аналептики - возбуждают бульбарный сосудодвигательнй центр и повышают АД, средства скорой помощи - коразол, кордиамин, камфора.
При хронической гипотензии - психотоники.
Питуитрин - вытяжка задней доли гипофиза (вазопрессин и окситоцин) - умеренно повышает АД.
Ангиотензинамид - гладкая мускулатура сосудов и стим. ангиотензиноные рецепторы надпочечников. Быстро, коротко (5-7 минут). При коллапсе, шоке. В/в.
| 1. Гипоталамус 2. Лимбические системы 3. Кора головного мозга 4. Бульбапные центры 5. Спинальные центры | 1.Гуморальные влияния. Тонус сосудов зависит от гуморальных факторов (циркулирующие в крови биологически активные вещества--катехоламины, серотонин, НА, АЦХ, гистамин) 2. Нервные влияния - Симпатические влияния - сосудосуживающие импульсы. Высшие симп. центры заложены в гипоталамусе, их деятельность контролируется лимбическими образованиями и корой БП. Гипоталамус связан с бульбарным сосудодвигательным центром, а он - со спинальными симпатическими нейронами (нисходящие бульбо-снинальные пути, где медиатор НА. Далее симпатические влияния идут на сосуды, где лекализованы α- адренорецепторы. Усиление симпатических влияний - спазм сосудов и повышение АД. Ослабление - снижение АД. 3.Работа сердца. Мощность сердечных сокращений повышает АД. Симпатические - тахикардия и повышение АД. Парасимпатическое влияние на сердце - брадикардия - понижение АД. 4.Почки.- источник фермента ренина, который способствует образованию из, ангиотензиногена - ангиотензина 2 - активный вазопрессорный агент, контролируемый симп. отделом НС. В окончаниях СН - β2 адренорецепторы - увеличение выброса ренина и повышение АД. Ангиотензин - 2 увеличивает выброс альдостерона - задержка натрия и воды - повышение АД. |
Для понижения АД необходимо:
1. Расширить сосуды
2. Ослабить работу сердца
3. Воздействовать на ренин-ангиотензиновую систему
4. Уменьшить массу циркулирующей крови.
АНТИГИПЕРТЕНЗПВНЫЕ СРЕДСТВА
Центральные.
Психодепримирующие(анксиолитики, седативные снотворные) ослабляют центральное невротическое звено. Используются на ранних стадиях ГБ и в комплексе. Антиадренергические .
Клофелин. Возбуждает центральные α2 -адр.р пресинапса и уменьшает выброс медиатора, ослабляя симпатическую иннервацию, уменьшает образование ренина в почках, брадикардия, увеличивает диурез. Небольшой психодепримирующий эффект. Обладает анальгетическим действием (при обезболивании родов), усиливает действие МА. Применяют - для купирования и для лечения АГ болезни . В/в, В/м, под язык, внутрь.
Осложнения - синдром отмены, сухость слизистых, дыхательных путей, запоры.
Метилдофа - подобно клофелину возбуждает α2 -адр.р и способствует образованию ложного медиатора – α-метилнорадреналин, который не выполняет функций медиатора. Парасимпатомиметическое действие, Медленно, устойчивее - длительная гипотензия, для лечения ГБ.
Осложнения - синдром отмены, лейкопения, тошнота, гепатотоксичен, аутоиммунная гемолитическая анемия.
Резерпин- центральное и периферическое антиадренергическое действие, истощает запасы медиатора в гранулах пресинаптических окончаний адренергических синапсов, имеет длительный латентный период, уменьшает сердечный выброс, ослабляет работу сердца. Для Лечения ГБ.
Осложнения - депрессия, брадикардия, повышение тонуса бронхов, увеличение секреции желез, язвенная болезнь.
Периферического действия.
Ганглиоблокаторы - блокируют симпатические и парасимпатические ганглии, понижают АД, за счет гипотензии. Применяют при кризах, управляемой гипотонии (гигроний, арфонад), Эффект быстро компенсируется тахикардией.
    Средства, влияющие на функцию органов дыхания |
| В-ва, применяемые при отеке легких |
  Противокашлевые средства |
   Отхаркивающие средства |
 Средства терапии БОС |
   Стимуляторы дыхания |
| Центрального действия | Периферического действия |
| Наркотические анальгетики - кодеин - этилморфина гидрохлорид П.кашлевые с ненаркотическими свойствами - глауцин - тусупрекс | - либексин - бромгексин - фалиминт |
| Прямого действия | Рефлекторного действия | Смешанного действия |
| - бемегрид - кофеин - этимизол | - лобелин - цититон | - кордиамин - карбоген |
| Рефлекторного действия |
| - трава термопсиса - корень ипекакуаны |
| Прямого действия |
- трипсин кристаллический - мукалтин - ацетилцистеин  - корень алтея - натрия гидрокарбонат - бромгексин - терпингидрат - корень солодки - пертуссин |
| Бронхолитики |
 Нейротропные средства |
| Противоаллергические средства |
  Миотропные средства |
| Миотропные спазмолитики | БКК |
| -теофиллин -эуфиллин -папаверин -но-шпа | верапамил |
| Антихолинергические средства | Стим. адренергической передачи |
| М-хол блокаторы -атропин -метацин Ганглиоблокаторы | Β-адр.миметики -изадрин -орциприналина сульфат -сальбутамол -фенотерол α и β адр.мим. -адреналин Симпатомиметики -эфедрин |
| Глюкокортикостероиды | Антигистаминные | Антилейкотриеновые | Нарушающие функцию тучных клеток |
| -беклометазон -дексаметазон -триамцинолон | -димедрол | 1.Ингибиторы липооксигеназы -зилеутин 2.Блокатор ЛТ рецепторов -аколат | -кромолин-натрий -кетотифен |
ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.
Дыхательная патология встречается часто. Это могут быть воспалительные процессы, бронхообструкция, кашель и легочная недостаточность.
При бронхообструктивном синдроме (БОС) применяют бронхолитические и отхаркивающие средства.
В основе БОС лежит повышение тонуса бронхов и накопление секрета, что вызывает затруднение бронхиальной проводимости воздуха.