Забор крови из периферической вены с помощью

Закрытых вакуумных систем

Показания: диагностика заболеваний.

Обязательные условия: до и после проведения процедуры проведение гигиенической обработки рук, во время процедуры обязательно использование перчаток, обязательно использование непрокалываемого контейнера для использованных игл. При угрозе разбрызгивания крови обязательно использование защитных средств (маска, очки и др.).

Взятие крови проводят натощак. Пунктируют периферические вены. Взятие крови из микрокатетера, иглы-«бабочки», периферического катетера, путем венесекции допустим только в крайнем случае, когда нет другой возможности.

Оснащение: столик манипуляционный, закрытая система для забора крови, штатив для пробирок, пробирки с крышкой, подушечка из влагостойкого материала, жгут венозный, емкости для дезинфекции, непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б, контейнер для транспортировки биологических жидкостей, лента со штрих-кодом или лабораторный карандаш; антисептический раствор для обработки инъекционного поля, антисептик для обработки рук, дезинфицирующее средство, перчатки нестерильные, маска, салфетки марлевые стерильные, салфетки марлевые (ватные шарики) стерильные, бактерицидный лейкопластырь, бланк направления.

I. Подготовка к процедуре
Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.	Обеспечение права на информа­цию и участие в процедуре.
Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа. Ребенку до 6 мес забор крови осуществляется в положении лежа. Примечание:ребенка зафиксировать пеленанием: - одной пеленкой охватить одну руку ребенка, не участвующую в исследовании - нижней частью пеленки зафиксировать ноги - другой пеленкой, сложенной по диагонали, завязать узлом на уровне груди Ребенка старше 1 года до 5-7 лет помощник усаживает к себе на колени, удерживая ноги своими скрещенными ногами, голову фиксирует одной рукой за лоб, другой охватывает туловище с прижатой одной рукой.	Выбор положения зависит от состояния и возраста пациента.
Выбрать пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение, пол, возраст, дату и время забора крови (заполнять в присутствии пациента). Подготовить необходимое оснащение.	С целью исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. Надеть нестерильные перчатки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
Наложить жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции. Жгут нужно накладывать не более, чем на одну минуту.	Большее время сдавливания вены может повлиять на результаты анализов вследствие изменения концентраций в крови некоторых показателей.
Попросить пациента сжать кулак. Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное «сжимание и разжимание кулака»).	Это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей.
Выбрать место венепункции.	Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.
II. Выполнение процедуры
Взять иглу и снять защитный колпачок с нее. Если используется двусторонняя игла – снять защитный колпачок серого или белого цвета.	Соблюдение техники выполнения манипуляции.
Вставить иглу в иглодержатель и завинтить до упора.	Соблюдение техники выполнения манипуляции.
Продезинфицировать место венепункции марлевой салфеткой или шариком, смоченным антисептическим раствором, круговыми движениями, от центра к периферии.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
Подождать до полного высыхания антисептического раствора (30-60 секунд). Нельзя вытирать и обдувать место прокола, чтобы не занести на него микроорганизмы. Нельзя также пальпировать вену после дезинфекции. Если во время венепункции возникли сложности, и вена пальпировалась повторно, эту область нужно продезинфицировать снова.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
Снять колпачок с другой стороны иглы.	Соблюдение техники выполнения манипуляции.
Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3-5 см. ниже места венепункции, натянуть кожу.	Соблюдение техники выполнения манипуляции.
Расположить иглу по одной линии с веной, скосом вверх, и пунктировать вену под углом 15 – 30 градусов к коже.	Соблюдение техники выполнения манипуляции.
Вставить заранее приготовленную пробирку в иглодержатель до упора и удерживать ее, пока кровь не перестанет поступать в пробирку. Жгут необходимо снять сразу же после начала поступления крови в пробирку. Убедиться, что пациент разжал кулак. Кровь проходит в пробирку, пока полностью не компенсирует созданный в ней вакуум. Если кровь не идет, это значит, что игла прошла вену насквозь - в этом случае нужно немного вытянуть иглу, но не вынимать, пока кровь не пойдет в пробирку. Точность заполнения пробирки составляет ±10 % от номинального объема.	Соблюдение техники выполнения манипуляции.
Извлечь пробирку из держателя.	Соблюдение техники выполнения манипуляции.
Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем: пробирку без антикоагулянтов – 5-6 раз; пробирку с цитратом – 3-4 раза, пробирку с гепарином, ЭДТА и другими добавками – 8-10 раз. Если это необходимо, в иглодержатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу в вену для этого не нужно.	Пробирки нельзя встряхивать - это может вызвать пенообразование и гемолиз, а также привести к механическому лизису эритроцитов.
После того как все необходимые пробирки будут наполнены, приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункции и извлечь иглу.	Соблюдение техники выполнения манипуляции.
III. Окончание процедуры
Использованную иглу вместе с одноразовым держателем поместить в контейнер для острых предметов. Многоразовые держатели отсоединяются путем помещения иглы в специальное отверстие в крышке контейнера. Игла откручивается от держателя, оставаясь в контейнере. В целях предотвращения контакта с кровью запрещается разбирать иглу и держатель в руках!	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
Убедиться, что наружного кровотечения у пациента в области венепункции нет.	Профилактика осложнений.
Наложить давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь.	Профилактика осложнений.
Обработать руки в перчатках дезинфицирующим средством.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
Уточнить у пациента о его самочувствии.	Выявление осложнений.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию или оформить направление.	Обеспечение преемственности в передаче информации.
Организовать доставку пробирок с полученным лабораторным материалом в лабораторию в вертикальном положении.	Для достижение цели манипуляции.

Основание: ГОСТ Р 52623.4-2015