Оценка физического и психического развития ребенка

Соответствует возрасту, опережает, отстает.

Гармоничное, дисгармоничное (нужное подчеркнуть)

Группа здоровья _______________________
ВЫЯВЛЕННЫЕ НАРУШЕННЫЕ ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТА

1.______________________________________________________________

2. _____________________________________________________________

3. _____________________________________________________________

4.______________________________________________________________

5. _____________________________________________________________

6. _____________________________________________________________

______________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА

1.Настоящие (существующие):______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Потенциальные__________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Приоритетные ____________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Цель краткосрочная:_____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Планирование Мотивация
     

Оценка полученного результата _____________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Фармакологический анализ назначенных препаратов

Назначения:
Препарат 1:______________________ доза_______ прием/введение_________

Выписка из справочника:

Группа, к которой относится препарат 1:
Фармакологическое действие общее:  
Побочные действия: (вписывать в таблицу предполагаемой динамики симптомов)  
Способы приема:
Особенности приема/ введения:

Препарат 2:______________________

Выписка из справочника

Группа, к которой относится препарат 2:
Фармакологическое действие общее:  
Побочные действия: (вписывать в таблицу предполагаемой динамики симптомов)  
Способы приема:
Особенности приема/ введения:


Предполагаемая динамика симптомов заболевания

Симптомы Препарат 1 Препарат 2 Суммарное действие
     
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       

ДНЕВНИК КУРАЦИИ

На каждый день пребывания пациента в стационаре

Дата_____________ День наблюдения _______________

Данные наблюдения

Динамика жалоб____________________________________________________

__________________________________________________________________

Динамика объективных данных_______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Проблемы пациента (те, которые Вы решаете на день курации).

Реализация намеченного плана ухода

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Коррекция плана ухода, составленного накануне или составление нового плана (заполнить)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Планирование Мотивация
   

Дата_____________ День наблюдения _______________

Данные наблюдения

Динамика жалоб____________________________________________________

__________________________________________________________________

Динамика объективных данных_______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Проблемы пациента (те, которые Вы решаете на день курации).

Реализация намеченного плана ухода

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Коррекция плана ухода, составленного накануне или составление нового плана (заполнить)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Планирование Мотивация
   

Дата_____________ День наблюдения _______________

Данные наблюдения

Динамика жалоб____________________________________________________

__________________________________________________________________

Динамика объективных данных_______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Проблемы пациента (те, которые Вы решаете на день курации).

Реализация намеченного плана ухода

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Коррекция плана ухода, составленного накануне или составление нового плана (заполнить)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Планирование Мотивация
   

Дата_____________ День наблюдения _______________

Данные наблюдения

Динамика жалоб____________________________________________________

__________________________________________________________________

Динамика объективных данных_______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Проблемы пациента (те, которые Вы решаете на день курации).

Реализация намеченного плана ухода

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Коррекция плана ухода, составленного накануне или составление нового плана (заполнить)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Планирование Мотивация
   

ЛИСТ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

ФИО____________________________________________________________

Возраст________палата___________отделение________________________

Медицинский диагноз_____________________________________________

Параметры/день наблюдения, дата            
Режим            
Диета – стол №            
Питание (самостоятельно, требуется помощь)            
Жалобы (динамика)              
Состояние (из истории болезни)            
Сознание            
Положение в постели            
Движение (самостоятельно, требуется помощь: костыли, трость, кресло/каталка, каталка)            
Температура утро/вечер            
Температура в прямой кишке (при необходимости)            
Кожа (окраска)            
ЧДД            
ЧСС / пульс            
АД            
Отеки (есть, нет, локализация)            
Физиологические отправления (самостоятельно, требуется помощь)            
Мочеиспускание (не нарушено, нарушено - вид нарушения)            
Изменения в ОАМ (при необходимости)            
Суточный диурез (из истории болезни)            
Водный баланс (при необходимости)            
Стул (наличие, характер)            
Личная гигиена (может осуществить самостоятельно, требуется помощь)            
Смена белья (самостоятельно, требуется помощь)            
Потребность в общении            
Эмоциональное состояние            

РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТУ И/ ИЛИ ЕГО РОДСВЕННИКАМ

ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ КУРАЦИИ (ПОСЛЕ ВЫПИСКИ)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Наши рекомендации