Какие ключевые моменты надо помнить при лечении препаратами?

• В большинстве случаев препараты оказывают умеренный эффект на снижение веса.

• Лечение препаратами ожирения эффективно только при длительном и непрерывном
использовании; когда лечение прекращается, наблюдается повторный набор массы.
Таким образом, пациенту, возможно, потребуется пожизненный прием препарата.

• Наиболее эффективно комбинировать препараты с обучением пациента следованию
диете и необходимым физическим упражнениям, а также тренингами модификации поведения.

Насколько важны физические упражнения для снижения массы?

Только физические упражнения (без диеты) обеспечивают лишь незначительное сниже­ние веса. Однако в сочетании с умеренным ограничением калорийности пищи, упражнения дают более значительное снижение массы тела и жировых отложений, быстрее наступает улучшение при абдоминальном ожирении.

Несколько рандомизированных исследований показали, что комбинация диеты и упраж­нений дает более долговременный эффект в плане сохранения сниженной массы тела, чем если бы тот же вес был достигнут использованием только диеты. Более того, самым надеж­ным признаком долговременности снижения массы тела является привычная регулярная физическая активность.

Эти данные, а также информация о том, что регулярные физические упражнения (неза­висимо от того, вызывают они снижение веса или нет) уменьшают риск заболеваемости диа­бетом 11 типа и коронарными заболеваниями сердца у лиц с ожирением и имеют положи­тельный эффект на настроение, заставляют рекомендовать физическую активность всем больным ожирением.

Какие типы физической активности следует рекомендовать?

Вто время как традиционная физическая активность в спортзалах может быть достаточ­ной для некоторых пациентов, необходимо рекомендовать соединять физические упражне­ния с повседневной деятельностью. Одно из таких упражнений — ходьба. Человек весом 150 фунтов расходует около 100 калорий на 1 милю (т.е. человек весом 68 кг расходует 100 ка­лорий на 1,6 км. — Примеч. пер.). Разумным упражнением для лиц с повышенной массой те­ла является ходьба на 2 мили в день 5 дней в неделю. Для улучшения мотивации можно на­чинать с коротких прогулок (например, по полумиле дважды в день) и постепенно повышать нагрузку.

20. Что мы знаемо лицах, успешно снизивших свой вес?

Использование низкокалорийной диеты и регулярная физическая активность характерна для таких людей. В недавнем исследовании в выборке из 784 лиц, успешно сбросивших вес, обнаружено, что они используют низкожировую, низкокалорийную диету и расходуют в сред­нем 2800 ккал каждую неделю в ходе физической активности (эквивалентно ходьбе 4 мили каждый день, 7 дней в неделю). Поведенческие навыки самомониторинга хорошо развиты в этой группе: 75% взвешивают себя по крайней мере раз в неделю, а 50% продолжают конт­ролировать калорийность и жир в принимаемой пище. В то время как лица, успешно поддер­живающие вес на нормальных значениях, совершенно очевидно тратят на это большие усилия и довольно много времени, они отмечают, что это время затрачено не зря: по крайней мере, 85% из них говорят о позитивном влиянии на качество жизни, уровень энергии, физическую подвижность, общее самочувствие, самооценку и физическое здоровье.

Какой риск создает периодическое изменение веса?

Существует точка зрения, что периодическое снижение массы тела и повторный набор веса снижают уровень метаболизма и ухудшают телосложение, делая дальнейшие попытки

: ■» ■

:- ■-!

по с:- -8-12...: -и прививаемщ 10 ле- ■

1. Ехр

2. Fleg

trench

3. KlemWL

stantia. ~~

4. \fcn Itallk ТБ

5. Wing RR;

Obesity New 1

6. Wolf AM, Colder»

1998.

Глава 79. Ожирение

ггаминов, необхо-

снижение веса.

и непрерывном шл набор массы, спарата.

■кнта следованию юсации поведения.

•огтельное сниже-жши, упражнения 1ыстрее наступает

щл диеты и упраж-i массы тела, чем го. самым надеж -ычная регулярная

цражнения (неза-

ояеваемости диа-

i имеют положи-

активность всем

ст оыть достаточ-nec кие упражне-Человек весом расходует 100 ка-внной массой те-шши можно на-епенно повышать

■ость характерна •сбросивших вес, сходуют в сред-ходьбе 4 мили \ жорошо развиты ex лолжают конт-сгтешно поддер-с :ольшие усилия ~с крайней мере, ягяи. физическую

похудения еще более затруднительными. Однако большинство исследований на животных и человеке не поддерживают эту гипотезу. В целом, не обнаруживается какого-либо негатив­ного влияния на физические формы, уровень метаболизма или дальнейшие попытки сниже­ния веса.

Другое опасение состояло в том, что периодическое изменение массы влияет на заболева­емость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку лица со значительными изменениями в массе имеют большую смертность и заболеваемость по сравнению с пациен­тами, имеющими стабильный вес. Эти данные были получены в основном из больших эпиде­миологических исследований, которые не были специально разработаны для изучения таких аспектов: недостаточно информации о том, было ли периодическое изменение веса добро­вольным или нет (например, было снижение веса связано с заболеванием или было результа­том сознательных усилий?), и во многих исследованиях не проводилось разграничения для тучных и лиц нормальной массой. Периодическое изменение массы имеет негативные по­следствия для худощавых людей (для них изменение массы, вероятнее всего, нежелательно) Для лиц с ожирением эти влияния незначительны либо вовсе не имеют значения. Более того, нет доказательств негативного воздействия периодического изменения массы на кардиовас-кулярные факторы, такие как АД, липиды крови или распределение жира на теле.

22. Какой совет можно дать относительно периодического изменения массы?

На основе вышеизложенного, врач должен убедить пациентов, не страдающих повышен­ной массой тела, сохранять стабильный вес. Для пациентов с ожирением необходимо реко­мендовать умеренное снижение массы и использование методов долговременного контроля за весом, а именно: диета, физические упражнения и модификация поведения. Страх перед периодическим изменением массы не должен удерживать от усилий по снижению веса паци­ентов с ожирением, так как риск оставаться тучным значительно больше, чем риск, создава­емый нестабильностью веса.

23. Является ли ожирение большой проблемой для детей?

Распространенность ожирения среди детей все увеличивается и достигла тревожного уровня в США, многие дети с повышенной массой становятся взрослыми с ожирением. Шансы того, что ребенок сохранит повышенный вес, становясь взрослым, выше в семьях, где есть полные родители, или если в подростковом периоде не происходит снижения веса.

Лечение ожирения у детей значительно более эффективно, чем у взрослых. В программе по снижению веса, где вместе участвовали ребенок с повышенной массой тела (в возрасте 8—12 лет) и его тучный родитель, проводилось обучение, направленное на изменение диеты и прививание привычки к физическим упражнениям. Наблюдение за ребенком в течение 10 лет показало успешность проведенного лечения ожирения у детей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Expert Panel on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight in Adults: Clinical guidelines on the iden-

tification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults. Am J Clin Nutr 68:899—917, 1998.

2. Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL: Overweight and obesity in the United States: Prevalence and

trends. Int J Obes 22:39-47, 1998.

3. Klem WL, Wing RR, McGuire MT, et al: A descriptive study of individuals successful at long-term maintenance of sub-

stantial weight loss. Am J Clin Nutr 66:239-246, 1997.

4. Van Itallie ТВ: Waist circumference: A useful index in clinical care and health promotion. Nutr Rev 56:300-302, 1998.

5. Wing RR: Behavioral approaches to the treatment of obesity. In Bray G, Bouchard C, James PT (eds): Handbook of

Obesity. New York, Marcel Dekker, Inc., 1997, pp 855-873.

6. Wolf AM, Colditz GA: Current estimates of the economic cost of obesity in the United States. Obes Res 6:97-106,

1998.

■торный набор попытки

АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

16PF (личностных факторов) шкала, 58

компьютерная обработка, 60

З-4-Метил диметиламфетамин («экстази»), 150, 151, 396 36-часовой день (Mace and Rabins), 219, 220 BULIT-Revised тест, на нервную булимию, 59 CAGE-опросник, в диагностике злоупотребления алко­голем, 128,464,467 Dementia praecox, 89, 90 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders I

(DSM-J), 37, 38 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders II

(DSM-II), 37, 38 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Ill

(DSM-II1), 37, 38, 40 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV

(DSM-IV), 37-40Discoid lupus erythematosus, 192 ED (опросник расстройств пищевого поведения) 58 ICU (отделение неотложной терапии) психозов, 225 L-допа, как причина психоза, 74

MAST (Мичиганский скрининг-тест на алкоголь), 128,467 PANDA расстройство, 383 РСР см. Фенциклидин REM-фазасна, 183, 184, 185

эффект бензодиазепинов, 328

эффект седативных средств, 334

REM-фазы продолжительность, при депрессии, 100, 461 REM-фазы расстройство, 187 SF-36 шкала, 60 ТАТ, 41,43 Т-баллы, 57 Z-баллы, 56, 57 а₂-адренергические препараты

как лечение расстройства с дефицитом внимания и гиперактивностью, 309

как лечение синдрома отмены алкоголя, 132 а-адренергическая блокада, антипсихотическими препа­ратами, 310 Р-блокаторы

как лечение агрессии, 325, 530, 531

как лечение делирия, 223

как лечение интермиттирующего эксплозивного расстройства, 73, 192, 325

как лечение личностных расстройств, 235

как лечение социальной фобии, 108

как лечение тревоги, 329

как причина сексуальной дисфункции, 490, 491

Абстинентный синдром, затянувшийся, связанный

с употреблением опиатов, 138

Абстиненция, при злоупотреблении психоактивными ве­ществами, 128

Абсцесс, очаговые, психотические симптомы, 211, 228 Аверсивные условия, создание, 266 Агентство по борьбе с наркотиками США, 341 Агорафобия,105

дифференциальный диагноз с социальной фобией, 108 поведенческая терапия, 264, 265 распространенность, 462

связанная с посттравматическим стрессовым рас­стройством, 121

Агранулоцитоз, связанный с использованием антипсихо­тических препаратов, 310

Агрессивное поведение см. также Агрессия. Физическое насилие в отношении детей. Домашнее насилие. Гоми-цидное поведение. Гомицида оценка и ведение, 523—531детьми, 525

медицинские заболевания, 525, 526 причины, 523, 524 распространенность, 523, 524

связанное с шизофренией, 73 Агрессивность

во время парасомнических эпизодов, 185, 186

лечение р-адреноблокаторами, 325, 486

лечение, 529

нейробиологический субстрат, 527

неотложные состояния, 528-530

при расстройстве поведения, 374-376, 378

при травмах головного мозга, лечение р-адренобло­каторами, 325

продолжительная, 530

связанная с расстройством поведения, 409

связанная с синдромами органического поражения головного мозга, 486

связанное с деменцией, 219, 220

у подростков, 404, 405

эффект уровня холестерола крови, 487, 488 Адаптационный подход, в терапии расстройств личнос­ти, 234

Аддерол, см. Бупропион Адреналовая недостаточность, как причина депрессии

у онкологических больных, 493 Адреноблокаторы, как причина сексуальных дисфунк­ций, 169 АЗТ (зидовудин), как перинатальная профилактика при

ВИЧ,470

Айзенка личностный опросник, 36 Акампозат, лечение алкогольной зависимости, 136 Акатизия

дифференциальный диагноз с психотическим воз­буждением, 311

связанная с антипсихотической терапией, 112, 310

связанная с использованием нейролептиков, 310, 409, 499, 529

связанная с использованием оланзапина, 313

у онкологических больных, 497-499 Аланинаминотрансфераза, как индикатор злоупотребле­ния алкоголем, 135 Алекситимия, 189 Алкогольная интоксикация

связанные опасности, 396, 397

признаки и симптомы, 131 Алкогольный синдром плода, 135, 423, 424, 430

отличие от расстройства с дефицитом внимания

и гиперактивностью, 369 Алкоголя уровни в крови, измерение, 131 Алогия, связанная с шизофренией, 73 Алопеция Гнездная, 192 Алопеция Мукозная, 192 Альпразолам

как лечение предменструального синдрома, 420

как лечение тревожных расстройств, у онкологичес­ких больных, 499

фармакокинетические свойства, 327 Альпростадил, как лечение эректильной дисфункции, 171, 172,475

альтернативное лечение онкологических больных, 504 Альтруизм, как механизм защиты, 256 Альфа индекс Кронбаха, 53, 54 Альцгеймера Ассоциация, 218 Альцгеймера болезнь

деменция, 216

депрессия, возникающая при, 461

изменения личности, 234

психотические симптомы, 228

связанные бредовые расстройства, 79, 80 Амантадин как причина психоза, 74 Амбиен, см. Золпидем Амбулаторное лечение

больных с двумя диагнозами, 155

Амфстамш-

А-

Аь -

АНОНИМНшс

Анорек:

ВС :

дег ме.: по-ра-

ус

Аноре-.. расст: Антаб>. Антиар Антиби _ как 4п

как Антиги

Антиги

вза

Алфавитный указатель

депрессии, у подростков, 404

хронической боли, 470

Американская ассоциация тревожных расстройств, 117 Аминоглютетимид, побочные эффекты, 500 Амитриптилин

взаимодействие с другими лекарственными сред­ствами, 347

внутримышечное введение, 496

как лечение депрессивных состояний, у онкологиче­ских больных, 494, 495, 496

как лечение нервной анорексии, 178

как лечение посттравматического стрессового рас­стройства, 126

седативные свойства, 337 Амнезия

антероградная, 333

диссоциативная, 158, 159, 161, 163

ретроградная индуцированная, у онкологических больных, 499

связанная с синдромом Корсакова, 133, 134 Амоксапин, фармакология, 298, 299 Амотивационные состояния, терапия психостимулятора­ми, 339-340

Амотивационный синдром, 148 Амфетамина производные, как препарат для лечения расстройства с дефицитом внимания и гиперактивнос­тью, 371 Амфетамины, 144-146

воздействие in utero, 146

злоупотребление, 340 подростками, 395

как лечение депрессивных состояний, у онкологиче­ских больных, 494

как причина агрессивного поведения, 524, 525

как причина органических бредовых расстройств, 82-83

как причина сексуальных дисфункций, 169 Анальгетики, злоупотребление подростками, 396 Анамнез профессиональный, 33 Ангельская пыль, см. Фенциклидин (РСР) Ангиография, пениса, 474 Анемия

как причина депрессии, у онкологических боль­ных, 493

недостаток железа, у алкоголиков, 133, 134

пернициозная, психотические симптомы, 74, 228 Анонимные алкоголики, (АА), 130, 157, 194, 398,400 Анонимные кокаинщики (СА), 130 Анонимные наркоманы (NA), 52, 130, 157, 398 Анонимные семьи, 400 Анорексия нервная

во время беременности, 422—423

депрессия, резистентная к лечению, 537

медицинское лечение, 179

показания к госпитализации, 181

разновидности, 176

связанная с повышенным вниманием к форме тела,

199 у больных диабетом,514

дифференциальный диагноз с гастропарезом, 515 Анорексия, у больных с посттравматическим стрессовым

расстройством, 124 Антабус, см. Дисульфирам

Антиаритмические препараты, как причина делирия, 223 Антибиотики

как причина депрессии, у онкологических больных,

как причина психоза, 74

Антигипертензивное лечение, согласие больного на ле­чение, 489 Антигипертензивные препараты

взаимодействие с другими лекарственными сред­ствами, 475 как причина делирия, 223

как причина сексуальной дисфункции, 446 Антигистаминные средства

взаимодействие с другими лекарственными сред­ствами, 307

как причина органического бредового расстройства, 82

как причина психоза, 74

Антигистаминные эффекты, антипсихотических препа­ратов, 310

Антидепрессанты, 296—308, см. также Ингибиторы мо-ноаминооксидазы; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Трициклические антидепрессанты

антихолинергические эффекты, у больных с ВИЧ,481

взаимодействие с другими лекарственными сред­ствами, 307,313

при биполярной депрессии, 320, 321 с антипсихотическими препаратами, 77

выделение с грудным молоком, 434, 435

использование у больных диабетом, 513

как лечение агрессии, 530, 531

как лечение биполярной депрессии, 320, 321

как лечение большой депрессии, 101, 102

как лечение интермиттирующего эксплозивного расстройства, 192, 193

как лечение нервной анорексии, 177

как лечение обсессивно-компульсивного расстрой­ства, 117-119,382,383

как лечение посттравматического расстройства, 126

как лечение предменструального расстройства, 74

как лечение социальной фобии, 108, 109

как лечение шизофрении, 77, 78

как поддерживающая терапия, 306

как причина делирия,223

как причина сексуальной дисфункции, 169, 446, 447

как причина тревоги, 111

как профилактика суицида, 520, 521

кардиоваскулярные эффекты, 487

комбинация с психотерапией, 297

комбинация с электросудорожной терапией, 303, 396

механизмы действия, 296, 297

новые, использование в условиях приемного отделе­ния, 465

отмена, 306

передозировка, 521

показания, 296

седативные свойства, 337

у онкологических больных, 494—496

эффективность, 97, 101, 102, 304, 305 Антиковульсантные (противосудорожные) препараты

взаимодействие с другими лекарственными сред­ствами, 192, 193

как лечение аутизма, 363, 364

как лечение биполярного расстройства, 94, 95

как лечение посттравматического расстройства, 126

как лечение синдрома отмены при алкоголизме, 132

как причина делирия, 223

как причина психоза, 74 '

седативные свойства, 141 Антипсихотическая терапия у пожилых пациентов осложнения, 454, 455

Антипсихотические препараты, см. также Имена кон­кретных антипсихотических средств активность, 308, 309

зависимость от побочных эффектов, 310 атипичные, 308, 309, 315

взаимодействие с другими лекарственными сред­ствами, 77, 313, 343-349

при злоупотреблении психоактивными вещест­вами, 156, 157

как причина сексуальной дисфункции, 169 как лечение аутизма, 363, 364 как лечение биполярного расстройства, 97 как лечение бредового расстройства, 87 как лечение делирия, 225

Алфавитный указатель

как лечение деменции, 220

как лечение дисморфофобии, 202

как лечение нервной анорексии, 177

как лечение острого маниакального эпизода, 318, 319

как лечение пограничного расстройства личности, 243, 244

как лечение расстройств личности, 235

как лечение синдрома отмены при алкоголизме, 132

как лечение шизофрении, 76, 77, 78

как причина акатизии, 111, 310

как причина делирия, 229

как причина злокачественного нейролептического синдрома, 533

комбинация с групповой терапией, 289

определение, 308

отсутствие реакции, 312

побочные эффекты, 310, 311, 313

показания, 309, 310

стоимость, 315, 316

терапевтическое окно, 311—313

типичные, 308

экстрапирамидные симптомы, в течение беременно­сти, 429 Антисоциальное поведение

дифференциальная диагностика с антисоциальным расстройством личности, 250

распространенность, 245, 246 Антисоциальное расстройство личности, 233, 245—253

возможность лечения, 252, 253

дифференциальная диагностика с антисоциальным поведением, 250

дифференциальная диагностика с расстройством поведения, 375, 376

как фактор риска суицида, 519

отношения врач—пациент, 250, 251

признаки и симптомы, 246, 247

прогноз, 250

распространенность, 245, 246

кросс-культуральное сравнение, 249, 250 снижение с возрастом, 250

связанное со злоупотреблением психоактивными ве­ществами, 128, 129, 152

связанные насильственные действия, 523, 524

семейные факторы, 235 Антихолинергические препараты

злоупотребление подростками, 396

как причина делирия, 223

как причина оргазмической дисфункции, 477

как причина органического бредового синдрома, 82

как причина психоза, 74

Антихолинергические эффекты антипсихотических пре­паратов, 310, 311 Апноэ во сне, 182, 183

у пожилых пациентов, 187, 188

центральное, 184—186 Аппетит

нарушения связанные с реакциями горя, 204

подавление при химиотерапии, 492

подавление психостимуляторами, 340

стимуляция миртазапином, 293

усиление при предменструальном синдроме, 413 Апраксия, 30

Аритмия, связанная с нервной анорексией, 176, 177 Артериит, височный

неправильно диагностируемый как шизофрения, 74

как причина психоза, 52

Аспартатаминотрансфераза, как индикатор злоупотреб­ления алкоголем, 135 Аспирин, чрезмерное употребление, 138 Ассоциация, потеря, 30 Астма

бронходилатационная терапия, как противопоказа­ния для назначения блокаторов моноаминоокси-дазы,307

релаксационная терапия, 293, 294 Атаксия, связанная с антипсихотической терапией, 407 Атаракс, 499

Атенолол, как лечение предменструального синдрома, 419 Атеросклероз

горе как фактор риска, 206 как причина сексуальной дисфункции, 169 Аутизм, диагностический опросник пересмотренный,

360, 361 Аутизма расстройства, 357-365

как синдром Аспергера, 359-362

симптомы, 357

сопутствующие психические расстройства, 364, 365,

407 Аутогенная тренировка, 289-291

лечение тревоги, 295 Афазия, 30 Аффект

исследование психического статуса, 25, 26 нестабильность, связанная пограничным расстрой­ством личности, 236

Аффекта уплощение, при шизофрении, 73 Аффективные нарушения

дифференциальный диагноз с шизофренией, 75, 76 лечение нейролептиками, возможные альтернатив­ные подходы к лечению, 535 связанные с аутизмом, 364 связанные с пограничным расстройством личности,

239 связанные со злоупотреблением психоактивными

веществами, 128, 129 Ацетаминофен, злоупотребление, 138 Аэрозольные спреи, злоупотребление подростками, 396

Барбитураты, 141

взаимодействие с другими лекарственными препара­тами, 156, 157, 307

как лечение синдрома отмены алкоголя, 132

как причина агрессивного поведения, 524, 525

как причина делирия, 223

как причина депрессии, у онкологических больных, 493

как химическое ограничение агрессивных пациен­тов, 529

летальная передозировка, 142

побочные эффекты, 529

противопоказания при лечении бессонницы, 337, 338 Барбитураты, злоупотребление, сопутствующее биполяр­ному расстройству, 93, 94 Бедность

как фактор риска ожирения, 543

как фактор риска психиатрических расстройств, 538,

Безнадежность, как фактор риска суицида, 519 Безоар, связанный с трихофагией, 192 Безработица

как причина депрессии, 538

у больных с заболеванием коронарных артерий, 489 Бека депрессии опросник, 63, 64, 99, 465—468

использование у больных диабетом, 516

клиническое использование, компьютерная обра­ботка результатов, 60

надежность теста, 56 Бека тревоги опросник, 63, 64 Бенадрил, противопоказания при деменции, 219 Бензодиазепин, омега-1-рецепторы, 334 Бензодиазепиновых рецепторов агонисты, как лечение

бессонницы, 331-334 Бензодиазепины, 141

альтернативы, 499

Бяо

Алфавитный указатель

^t' -.if. противопоказа­но:; чоноаминоокси-

г^кой терапией, 407 сьного синдрома, 419

. 169 яренный,

-ойства, 364, 365,

25, 26 ршмчным расстрой-

1.73

шизофренией, 75, 76 ■кные альтернатив-

аройством личности, ■ психоактивными

I

■ подростками, 396

ревенными препара-

с больных, те--; явных пациен-

шы, 337, 338 ратующее биполяр-

l расстройств, 538, Ева.519

■ш артерий, 489 L *г 5-468

ост. 516

Виуши, 219

как лечение

взаимодействие с другими лекарственными сред­ствами, 156, 157,313

выделение с грудным молоком, 434, 435

злоупотребление, подростками, 395, 396

использование во время беременности, 429, 430

как лечение бессонницы, 187,327

как лечение генерализованного панического рас­
стройства, 111 ■ » ■

как лечение делирия, 225 *■

как лечение деменции, 220

как лечение острого маниакального эпизода, 319

как лечение панического расстройства, 105

как лечение посттравматического стрессового рас­стройства, 126

как лечение синдрома отмены алкоголя, 132, 133

как лечение социальной фобии, 108

как лечение тревоги связанной с горем, 208

как причина агрессивного поведения, 524, 525

как причина делирия, 223

как причина сексуальной дисфункции, 169

как фактор риска падений, у пожилых пациентов, 455

как фармакологическое ограничение, 332

механизм действия, 327

недостатки, 330

передозировка, 142

синдром отмены, 143

фармакокинетические свойства, 327 Беременность, 422-436

антипсихотические препараты, использование, 428, 429

депрессия во время, 431, 432

злоупотребление психоактивными веществами, 423-426

ингибиторы моноаминооксидазы использование во время, 428

использование психостимуляторов, 146

использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, 428

использование трициклических антидепрессантов, 427, 428

как причина сексуальной дисфункции, 170

курение во время, 398, 399, 402

лечение лекарственными средствами во время, 429, 430

передача ВИЧ от матери плоду во время, 479

поддерживающая терапия метадоном, 140

расстройства пищевого поведения во время, 422, 423

терапия литием во время, 426, 427

тревожные расстройства во время, 433

у больных биполярным расстройством, 430

употребление алкоголя, 135, 423, 425

электросудорожная терапия, 307, 349, 350, 432, 434 Бессоница, 182, 183

бензодиазепины, 327

как фактор риска суицида, 519

лечение, 186, 187

обучение релаксации, 294

паникоподобные симптомы, 104

полисомнографическая оценка, 182, 185, 187, 188

препараты на основе трав, 188

психоз, 202, 203, 226-229

психофизиологическая, 184, 335

расстройства личности, 233, 234

связанная с антидепрессантами, 300

связанная с деменцией, 219

связанная с использованием психостимуляторов, 372

седативные препараты, 330-334

сексуальная дисфункция, 169, 172

стресс-диатез модель, 86

у матерей новорожденных, 437, 438 Биологическая обратная связь, 270, 292, 294

в терапии гипертонии, 188, 189

Биохимическая теория, расстройств пищевого поведе­ния, 179,180

Биполярное расстройство, 89—96

антиконвульсанты как лечение, 94

биполярное расстройство I, 19, 89, 90

биполярное расстройство II, 89, 90—92 Близнецовые исследования

аутизма, 361

ожирения, 542

предменструального синдрома, 414

при алкоголизме, 27, 28

при антисоциальном расстройстве личности, 249, 250

суицида, 520

шизофрении, 76, 77 Блокаторы кальциевых каналов, как лечение интермит-

тирующего эксплозивного расстройства, 192, 193 Болевые расстройства, 199

Болезни, передающиеся с кровью, см. также Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Гепатит. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

у медицинского персонала, 482 Болезнь Бисвангера, 216 Болезнь Бритля, 431

у детей и подростков, 404, 405, 407 Болезнь Кушинга, 228, 461, 519 Боль

как причина бессонницы, 183, 335

как причина депрессии, 537

острая, 466

оценка, 467—469

поведенческая терапия, 264, 265

психогенная против органической, 466

релаксационная терапия, 294

терапия, 469—472

хроническая, 465-473 Боль в груди, некардиальная, 491 Боль головная

мигрень, 74, 293

напряжение, релаксационная терапия, 293

рост головы, снижение, связанное с синдромом Рет-та, 360

связанная с использованием психостимуляторов, 372

связанная с предменструальным синдромом, 413 Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пси­хиатрическая консультация, 485-491 Больные с черепно-мозговой травмой, см. также Череп­но-мозговая травма

лечение р-блокаторами, 325 Большая депрессия, 98

дифференциальная диагностика, 101

как фактор риска суицида, 519

медицинские состояния, 460, 461

неправильно диагностированная какдеменция, 217

определение, 97, 98

отличие от дистимии, 98

отличие от пограничного расстройства личности, 239

панические атаки,103

предменструальный синдром, 414

распространенность, 462

связанная с пограничным стрессовым расстрой­ством, 243, 244

связанная с посттравматическим стрессовым рас­стройством, 121

типы,100 Болью управление

поведенческой терапией, 265

с помощью опиатов, 140

хронической болью, 469—472 Брадикардия

связанная с нервной анорексией, 176

связанная с электросудорожной терапией, 351 Бред

культуральные факторы, 75

маниакальный, 85

маниакальный, дифференциальная диагностика, 85

обыденного содержания, 80

552

Алфавитный указатель

определение, 30

религиозные факторы, 75

связанный с болезнью Альцгеймера, 79, 80

связанный с пограничным расстройством личности, 236

связанный с психозом, 226, 227

связанный с шизоаффективными факторами, 77, 78

связанный с шизофренией, 73

соответствующий настроению, 85 Бредовые расстройства, 78, 79

агрессивное поведение, 88

лечение, 87

определение, 80

семейные факторы, 88

типы, 80-82 Бриккета синдром,197 Бромиды, как причина делирия, 223 Бромкриптин

использование в период беременности, 425, 426

как лечение предменструального синдрома, 418, 419

как лечение сексуальных расстройств, 474 как причина психоза, 74 Бронхит

связанный с злоупотреблением алкоголем, 134 связанный с употреблением марихуаны, 147, 148 связанный с употреблением психостимуляторов, 145 Бронходилататоры, как причина тревоги, у онкологичес­ких больных, 497 Булимия

в период беременности, 422,423 у больных диабетом, 514, 515 Булимия нервная, 177, 178

искусственно вызываемая рвота, 177, 178, 382 когнитивно-поведенческая терапия, 263 резистентная к лечению депрессия, 537 соматические составляющие, 179 тест, 59 Бупренорфин

как лечение синдрома отмены опиатов, 139 как препарат для обезболивания, 139 Бупропион

в терапии расстройства с дефицитом внимания и ги­перактивностью, 373, 401, 402 использование у пожилых пациентов, 452 как лечение биполярного расстройства, 296, 320 как лечение депрессии

атипичной депрессии, у подростков, 406 резистентной к лечению, 539, 540 у онкологических больных, 452 как лечение кокаиновой зависимости, 146 как средство, облегчающее прекращение курения, 490 побочные эффекты, 300 правила выписки,341,342 фармакология, 298, 299 Буспирон

как лечение тревоги, 329

в комбинации с другими препаратами, 300, 301 как лечение враждебности, 487 как лечение генерализованного тревожного рас­стройства, 111 как лечение деменции, 220 как лечение интермиттируюшего эксплозивного

расстройства, 192, 193

как лечение обсессивно-компульсивного рас­стройства, 118, 383 как лечение предменструального синдрома, 419,

как средство облегчающее прекращение куре­ния, 490

у пожилых пациентов, 453 Бутирофенон, действие и пероральные дозы, 309 Буфотенин, 150

Вагинизм,167

Вакуумные насос-инъекции, 172, 475 Валериана, как лечение бессонницы, 188 Валидность, тестов, 44, 53-56 Вальпроат/вальпроевая кислота

взаимодействие с другими лекарственными сред­ствами, 156, 157,322,323

выделение с грудным молоком, 435

как лечение агрессии, 530, 531

как лечение биполярного расстройства, 94, 320, 321

как лечение острого маниакального эпизода, 318, 319

как причина сексуальной дисфункции, 169

как средство стабилизирующее настроение, 316, 317

метаболизм, 344

побочные эффекты, 317, 318, 324

сексуальные дисфункции, 169

терапевтический уровень в крови, 316, 317

у детей и подростков, 408, 409

фармакодинамика, 321-323 Величие, связанное с бредовым расстройством, 81

Веллбутрин см. Бупропион

Венлафаксин, 297

использование у пожилых больных, 452

как лечение депрессии

атипичной депрессии, у подростков, 406 резистентной к лечению депрессии, 539 у онкологических больных, 494

как лечение тревоги, 329

как причина гипертензии, 300

как причина головокружения, 455

фармакология, 299

Верапамил, как лечение биполярного расстройства, 325 Вербальные шкалы боли, 467, 468 Верникесиндром,133 Веса набор

больными без ожирения, 543

генетические факторы, 542

связанный с антидепрессантами, 299

связанный с предменструальным синдромом, 413 Веса периодическое изменения, риск, 546, 547 Веса потеря

поведенческая терапия, 264, 265

для снижения гипертензии, 448, 449

показания, 542

методы, 448, 449

выгоды соматические, 543

связанное с селективными ингибиторами обратного

захвата серотонина, 299 Взаимодействие лекарственных веществ, 343-349 см.

также в препаратах Взаимоотношений баланс, 279 Виагра (силденафил), 172 Визуальные аналоговые шкалы, 467, 468 Виктимизация, сексуальная, влияние на женскую социа­лизацию, 239 Вильсона болезнь

как причина агрессивного поведения, 525

как причина деменции, 215, 216 Вина, выжившего, 120, 121

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), инфекция, 478-484

выявление, 400—401

использование стимуляторов как фактор риска, 145

как причина органического бредового расстройства, 82

назначение метадона, 139, 140

обязательное сообщение, 483

определение, 400

передача, 479, 480

перинатальная, 480

фармакологическая терапия, как причина сексуаль­ной дисфункции, 169

энцефалопатия, как причина деменции, 174-175 Вирусные инфекции, как причина шизофрении, 76 Височной доли эпилепсия

Битам

ноге

Битам

Как ["..

как пр

Витамин Е как ле : как ле Витамин С ствие с п. Витаминос Влечение к

_ ...с

синдромом. -Внезапнойсмер~ Внешний вид. акт Внешний вид. Внимание, оценка. 2S Внуки, бабушки ■ Внутривенное как способ

психостиму-----

Водозадерживаюои* эффиг. Военная служба. Вождение в и

подростка-ми. 395 Возбуждение

психотическое, зией, 310. 311 связанное с у онкол в педиатричеоипи щ

связанное с неяпдмшн-юших средств. 337.13» Возбуждение

сексуальное. 266. 4Т?

нарушения. 16". *~^л

условия возникноиовшя

Возвращение к работе.

Воздействие in vr '

компульсивного,

Возрастные факторы,

ронтологическис

при взаимодг^

при пограничном.

при расстройстня

Волос выпадение.

Волос поедание, 192

Волосы, компульсивное

ния), 115, 192,382.4»

Вопросы

во время первичного повторные, 381. 383 Воровство

больными расстрояс взаимоотношения с Воровство, больными с Воспитание, неправ!

го расстройства личности. Воспоминание, оценка. 21 Воспоминания

как псевдовоспомивам ложные, 161, 163 о плохом обращении с. об умерших близких. 2! посттравматические ' электросудорожная та» Восприятие, исследование i

Алфавитный указатель

шшт лекарственными сред-

кдоком, 435 U 530. 531

расстройства, 94, 320, 321 - --.-ьного эпизода, 318, 319

•нкции,169 .г настроение, 316, 317

31S, 324

169 - крови, 316,317

-стройством, 81

=ных, 452

дростков, 406 глрессии, 539 .494

-155 : го расстройства, 325

.542

синдромом,413 546,547

ЭМ.265

.441,449

i иииЬпирами обратного в, 343-349 см.

*~. 468

■ женскую социа-

<ВИЧ). инфекция,

оса ок фактор риска, 145 i расстройства,

т.. 4§3

с щшчииа сексуаль-

"И111111Н1Ш «"iiiiiniiiati

. 174-175 нии,76

изменения личности, 234

как фактор риска суицида, 519

лечение депрессии, 306

сексуальная дисфункция, 473, 474

томография, 66, 69

Витамин В₆ (пиридоксин), как лечение предменструаль­ного синдрома, 418 Витамин В|₂, дефицит

как причина агрессивного поведения, 525

как причина депрессии, у онкологических больных.

493 Витамин Е

как лечение поздней дискинезии, 313 >!

как лечение предменструального синдрома, 418 Витамин С содержащие пищевые продукты, взаим