Какие мероприятия снижают распространение инфекции?

Половой путь Парентеральный путь Перинатальный путь

Способ передачи Мероприятия по снижению риска

Информирование о безопасном сексе

Латексные кондомы (с водорастворимыми любрикантами)

Скрининг продуктов крови до трансфузии

Программы раздачи шприцов для наркозависимых IV группы

Первичная профилактика ВИЧ (см. выше)

? Избегание кормления грудью

? Фармакологическое лечение в период беременности ВИЧ-инфицированных

(Психоактивные вещества в США подразделены на классы опасности: IVгруппа наркозависимых подра­зумевает употребление препаратов IV класса, к которым относятся в том числе вводимые внутривенно опиаты. — Примеч. пер.)

Опишите эпидемиологию ВИЧ и СПИДа.

В США эпидемия СПИДа поразила все социальные группы. Наибольшее число заражен­ных наблюдалось среди гомосексуальных и бисексуальных мужчин, затем среди внутривен­ных наркоманов. Распределение ВИЧ-инфекции диспропорционально в разных расовых и этнических группах. Три четверти случаев ВИЧ-инфекции в педиатрии и четыре пятых, связанных с внутривенным употреблением наркотиков, встречаются среди национальных меньшинств. Эпидемия СПИДа имеет определенные параллели с эпидемией употребления наркотиков. Первичная профилактика дала результат — количество новых случаев СПИДа среди гомосексуальных мужчин снизилось; однако эта профилактика не была столь же ус­пешной среди других групп риска. Знание социокультуральных аспектов каждой группы не­обходимо для успешного проведения первичной профилактики.

7. Опишите психологическое и эмоциональное воздействие ВИЧ-инфекции.

Пациентам следует предоставить информацию о ВИЧ и СПИДе перед проведением тес­тирования на ВИЧ-антитела. Тем не менее, пациент никогда не сможет быть эмоционально готовым к восприятию факта своей болезни. Такая информация ведет к сильнейшему психо­логическому стрессу и формированию стресс-реакций, которые включают процесс отрица­ния (отказ поверить или слышать о том, что они ВИЧ-инфицированы), дезорганизация (пе­реполнение мыслями, представлениями, чувствами), формирование симптомов (тревога, го­ре, депрессия, гнев) и адаптивное или дезадаптивное реагирование. Примеры адаптивного реагирования включают принятие информации о болезни, включение в образ жизни и актив­ные попытки улучшения своей формы и общего здоровья. Примеры дезадаптивного реагиро­вания включают отрицание, отказ от медицинской помощи, импульсивное поведение, суи­цидальные тенденции и другие виды поведения, которые не ведут к улучшению состояния здоровья, включая продолжение рискованной половой жизни. Симптомы оцениваются по их тяжести и влиянию на способность человека справляться с возникшей ситуацией.

Каким образом тревожное состояние действует на ВИЧ-позитивного больного?

Тревога может вызывать соматические симптомы, нервозность, потливость, тремор, гас-троинтестинальные нарушения (диарею, тошноту) или нарушения зрения. Эти симптомы могут быть следствием ВИЧ-инфекции, тревоги либо их сочетания; тщательно соберите анамнез, чтобы уточнить причину нарушений. Реакция на известие о своем ВИЧ-инфициро-

9.

ше-

РУ1-

cy.ii деп:

саьг ньт-. зап: чес у. ФУ~

10.

альь

con

псих

Висимых. J

Антихоли

дозе;ко*лр

П.Еяижт

Пашюш поведение, нуждаются обнаруж!служи ванн в среднем ■ популяции; ныеболы ницах. Ней акцию на % вается Не строенное! менциии

Деме раженин времени об чения, этихиз>

Глава 71. Психиатрические аспекты СПИДа

ен-гн-

Не-

тес-ю"to­il пе-го-ого ге-

суи-шя их

гас-

1Ы

вании состоит в возникновении таких специфических тревожных расстройств, как фобии, генерализованное тревожное расстройство или паническое расстройство. Иногда можно на­блюдать ПТСР.

Лечение состоит в поддерживающей терапии, обращении к общественным группам под­держки и другим службам, чтобы уменьшить как физическое, так и эмоциональное воздей­ствие болезни. Члены семьи (как биологические, так и выбранные) должны получить инфор­мационную поддержку и консультирование.