Перечислите основные цели когнитивно-поведенческой терапии больных хронической болью.

• Помощь больным — воспринять их проблемы не как безнадежные, а вполне решаемые.
Для пациентов, склонных к «катастрофическому» восприятию своего состояния, полезно
проанализировать их способ восприятия боли и проблем вокруг нее. То, что воспринималось
поначалу как безнадежная ситуация, может изменить свое значение на трудную, но решае­
мую проблему, над которой вполне можно одержать победу.

• Убедить больного в том, что лечение, которое он получает, соответствует его пробле­
мам, и ему необходимо активнее участвовать в лечении и реабилитации.

• Научить пациента замечать дезадаптивные мысли и поддерживать позитивный настрой на
лечение. Сознательно или бессознательно лица с негативным восприятием своих проблем ощу­
щают себя «зачумленными». Эти негативные представления о себе и своем состоянии часто за­
крепляют поведение, связанное с болью, и чувство безнадежности. Техника формирования по­
зитивного мышления является важной частью когнитивной реструктуризации личности.

Какова роль групповой терапии больных хронической болью?

У больных часто наблюдаются признаки эмоционального дистресса, очевидной депресси­ей, тревогой, раздражительностью. Групповая терапия когнитивно-поведенческой направ­ленности должна помочь больным обрести контроль над своими эмоциональными реакция­ми, вызванными хронической болью. Могут быть использованы специальные техники, вклю­чающие: выявление негативного и дезадаптивного мышления, разрыв иррациональных пред­ставлений и восприятия, создание и повторение позитивных идеальных конструктов, техни­ки отвлечения, работа по предупреждению «катастрофического» восприятия, выявление пу­тей усиления социальной поддержки пациента. В дополнение групповая терапия дает возмож­ность обсудить любые проблемы в группе, так как у этих больных они могут быть схожими.

Насколько важно привлекать семью к лечению?

Синдром хронической боли оказывает значительное влияние на членов семьи. Членам семьи следует рассказать о целях лечения и о том, что они могут обсуждать свои опасения и свою обеспокоенность с врачом. Более того, активное привлечение членов семьи служит определенной гарантией долговременности достигнутых успехов в лечении этих больных. Поэтому как пациента, так и членов его семьи необходимо приглашать на специальные заня­тия для семейной терапии. Помимо улучшения взаимоотношений, важным результатом этих

Глава 69. Ведение больных с хроническим болевым синдромом

9U ПОМО-

видуаль-шоеуча-своей ;ны как :нению :ния не >грам-боли,

)НКО-iBHO-

[ служб.

кболью.

:мые. пезно

LlOCb

• решае-Зле-

на юшу->за-по-

Пред-цехни-

Пу-

: ЧОЖ"

и.

нам ния жит

чых.

КЯ-

_ . этих

занятий становится обучение членов семьи помощи больному в достижении целей и задач те­рапии, также важно довести до них осознание того факта, что они не одиноки в своем пере­живании проблем больного.