Насколько распространены такие расстройства среди менструирующих женщин?

По проведенным эпидемиологическим исследованиям, приблизительно у 75% женщин с регулярным менструальным циклом выявляются незначительные или изолированные предменструальные симптомы, а у 20—50% женщин наблюдается PMS. По критериям DSM-IV, диагноз PMDD можно поставить приблизительно 3-5% всех менструирующих женщин.

Важно принимать во внимание высокую распространенность сопутствующих психиче­ских нарушений в этой возрастной группе. Предменструальная аггравация первичных наруше­ний настроения может ошибочно диагностироваться как PMS или PMDD, пока не будет ис­пользована проспективная шкала оценок для различения этих расстройств. Важно, что у око­ло 70% женщин с биполярным расстройством имеется предменструальное дисфорическое расстройство, а 30—60% женщин с предменструальной дисфорией имеют в анамнезе большое депрессивное расстройство. Такое потрясающее наложение симптомов продолжает до сих пор вызывать затруднение в установлении того, являются ли PMS и PMDD действительно независимыми расстройствами или же это предменструальное обострение предшествующих аффективных расстройств.

Есть ли специфические факторы риска развития PMS?

Да. Предшествующая история клинической депрессии обусловливает несколько повы­шенный риск развития PMS. Наличие в анамнезе послеродовой депрессии и/или изменений настроения, связанных с приемом оральных контрацептивов, также повышает риск развития этих нарушений. И, наконец, наличие в семейном анамнезе PMS также служит самостоя­тельным фактором риска.

Опишите предполагаемую этиологию PMS.

Несмотря на интенсивные исследования в этой области, этиология PMS не установлена. Различные этиологические теории до сих пор исследуются на предмет их состоятельности. Поскольку симптомы PMS по своей природе гетерогенны, большинство исследователей схо­дятся во мнении, что этиология этого расстройства, вероятно, многофакторна.

Проспективная оценка стрессовых событий в жизни женщин с PMS оказалась неспособ­ной продемонстрировать связь между стрессами окружающей среды и тяжестью симптомов. Биологические факторы, по-видимому, играют более существенную роль в развитии этого рас­стройства. Существует высокая распространенность PMS при отягощенном семейном анамне­зе, что говорит о значительной роли генетических факторов. Женщины, у которых матери и/или сестры подвержены PMS, имеют больший риск развития этого расстройства. И, нако­нец, у монозиготных близнецов уровень конкордантности для PMS выше, чем у дизиготных.

pee:-* шенжя

Занизим

ТГКй

PMS

Нсз 7.

нук =.:

CPV

Глава 62. Предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство 415

«bed.