Насколько успешным оказывается лечение на промежуточных стадиях?

На промежуточных стадиях употребления и злоупотребления психоактивными вещества­ми среди подростков традиционные психиатрические подходы оказались сравнительно ма­лоэффективными. Напротив, работа групп самопомощи и взаимной поддержки показали большую степень эффективности. Вот некоторые из таких групп: Parents, Peers and Pot; Palmer Drug Abuse Program (PDAP); Channel One; Общество анонимных алкоголиков; Обще­ства семей анонимных алкоголиков; Анонимное общество семей; Narcanon Family Groups; Общество анонимных наркоманов. Зачастую к наилучшим результатам приводит традицион­ный психоаналитический подход в сочетании с медикаментозно поддерживаемым воздержа­нием и группами самопомощи и поддержки. Отметим, что лечение сопутствующего психи­ческого заболевания является важным на любой стадии зависимости.

ЛИТЕРАТУРА

1. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry: Practice parameters for the assessment and treatment of chil-

dren and adolescents with substance use disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 36(suppl):140S-156S.

2. Brook JS, Cohen P, Brook DW Longitudinal study of co-occurring psychiatric disorders and substance use. J Am Acad

Child Adolesc Psychiatry 37:322-330, 1998.

3. Epps RP, Manley MW, Glynn TJ: Tobacco use among adolescents: Strategies for prevention. Pediatr Clin North Am

42:389-402, 1995.

4. Galanter M, Gleaton T, Marcus CE, McMillen J: Self-help groups for parents of young drug and alcohol abusers. Am J

Psychiatry 141:889-891, 1984.

5. Henggler SW, Borduin CM: Family Therapy and Beyond: A Multisystemic Approach to Treating the Behavior Prob-

lems of Children and Adolescents. Pacific Grove, CA, Brooks/Cole, 1990.

6.Kaminer Y: Adolescent Substance Abuse: A Comprehensive Guide to Theory and Practice. New York, Plenum, 1994.

7.Kandel DB, Chen K, Warner LA, Kessler RC, Grant B: Prevalence and demographic correlates of symptoms of last

year dependence on alcohol, nicotine, marijuana and cocaine in the US population. Drug Alcohol Depend 44:11-29, 1997.

8. Kandel DB, Johnson JG, Bird HR, et al: Psychiatric disorders associated with substance use among children and ado-

lescents: findings from the Methods for the Epidemiology of Child and Adolescent Mental Disorders (MECA) Study. J Abnorm Child Psychol 25:121-132, 1997.

9. Riggs DD: Depression in substance-dependent delinquents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 34:764—771, 1995.

10. Weissman MM, Warner V, Wickramaratne PJ, Kandel DB: Mental smoking during pregnancy and psy-chopathology

in offspring followed to adulthood. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 38:892-899, 1999.

11. Zoccolillo M, Vitaro F, Tremblay RE: Problem drug and alcohol use in a community sample of adolescents. J Am Acad

Child Adolesc Psychiatry 38:900-907, 1999.

Глава 61. ПРИНЦИПЫ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Frederick В. Herbert, M.D.

1. Чем вызвана озабоченность врачей, назначающих психотропные препараты детям и подрост­
кам?

Специалисты иногда избегают назначения таких препаратов детям и подросткам, опаса­ясь необычных реакций или самостоятельного изменения доз больными. Однако между взрослыми и детьми, за исключением более слабовыраженной эйфории в ответ на прием психостимуляторов у детей, имеется мало качественных различий в реакции на препараты. У детей препараты выводятся довольно быстро, но для подростков уже вполне подходят до­зы, рекомендуемые взрослым.