Клиника слухо-речевых расстройств у детей (Программа по курсу - «Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи»)

Программа рекомендована Учебно-методическим объединением высших учебных заведений Российской Федерации по педагогическому образованию в качестве учебного пособия для педвузов

Из сб. программ нормативных курсов для высших педагогических учебных заведений «Клинические основы коррекционной педагогики и специальной психологии (дошкольной)». Авторы-составители: доценты кафедры дошкольной коррекционной педагогики и специальной психологии Московского педагогического государственного университета Г. В. Гуровец и Л. И. Кириллова. Под редакцией проф. В. И. Селиверстова. — М., МПГУ, 1996. С. 122-136

Пояснительная записка

В настоящее время заметно увеличивается число детей с нарушениями слуха. Для успешного воспитания и обучения детей данной категории необходимы знания о состоянии слуховой функции и речи ребенка, о характере патологии органов слуха, сведения о которых отражаются в курсе «Клиника слухо-речевых расстройств у детей».

Данный курс относится к числу специальных дисциплин и занимает важное место в подготовке дефектологов в качестве будущих педагогов специализированных детских дошкольных учреждений на отделении дошкольной дефектологии дефектологического факультета.

Основной задачей курса является подготовка студентов по теоретическим и практическим вопросам оториноларингологии в объеме, необходимом педагогу-дефектологу для плодотворного воспитания и обучения детей в специализированных дошкольных учреждениях на основе индивидуального подхода, используя методы коррекции и компенсации слуха в зависимости от наличия слухового восприятия, развития речи и общего развития ребенка.

Курс «Клиника слухо-речевых расстройств у детей» тесно связан с последующими курсами по развитию слухового восприятия и обучению произношению; сурдопедагогике; сурдопсихологии; логопедии. Полученные знания должны быть основой, необходимой студенту для овладения навыками и умениями, используемыми в повседневной работе дефектолога специализированного детского сада.

Данный курс содержит лекции, практические и самостоятельные занятия.

Лекционный курс отражает наиболее важные проблемы анатомии, физиологии и патологии органов слуха и речи с учетом возрастных особенностей. В клинике стойких нарушений органов слуха выделяются и классифицируются врожденная и приобретенная патология, причины глухоты и тугоухости, а также вопросы гигиены и охраны слуха у детей. В разделе патологии органов речи раскрываются аномалии развития, повреждения и заболевания с учетом их лечения и профилактики. Особо выделены вопросы гигиены и охраны органов речи у детей.

Практические и самостоятельные занятия закрепляют и углубляют знания, полученные по основным вопросам лекционного курса. Студенты овладевают методиками исследования органов слуха и речи, слуховой функции, приемами выполнения основных лечебных процедур, используемых в оториноларингологии, а также навыками по оказанию первой доврачебной помощи при патологии органов слуха и речи.

На практических занятиях студенты знакомятся со специализированным детским садом.

Практические и самостоятельные занятия предусматривают анализ и конспектирование специальной литературы по вопросам курса.

Программа данного курса составлялась с учетом имеющихся программ «Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи» для педвузов (автор — проф. Л. Ф. Гаврилов) и для педучилищ (автор — И. Ф. Сурниченко.)

Тематика курса

Раздел 1. Анатомо-физиологическое строение органа слуха

1. Введение.

1.1. Предмет и задачи курса «Клиника слухо-речевых расстройств у детей».

1.2. Понятие об анализаторах.

2. Анатомическое строение органа слуха.

2.1. Строение, функции наружного уха и его возрастные особенности.

2.2. Строение, функции среднего уха и его возрастные особенности.

2.3. Строение, функции внутреннего уха и его возрастные особенности.

2.4. Строение и функции проводникового отдела слухового анализатора.

2.5. Строение и функции центрального отдела слухового анализатора.

3. Физиология органа слуха.

3.1. Физические и акустические свойства звука.

3.2. Звукопроводящая функция органа слуха.

3.3. Звуковоспринимающая функция органа слуха.

3.4. Чувствительность органа слуха.

3.5. Основные этапы развития слуховой функции у ребенка.

3.6. Исследование слуховой функции у детей.

Раздел 2. Патология органа слуха

1. Заболевания и аномалии развития наружного уха. Профилактика и лечение.

2. Заболевания и аномалии развития среднего уха Профилактика и лечение.

3. Заболевания и аномалии развития внутреннего уха. Профилактика и лечение.

4. Заболевания слухового нерва, проводящих путей и слуховых центров. Профилактика и лечение.

Раздел 3. Классификация и характеристика стойких нарушений слуха у детей

1. Понятие о стойких нарушениях слуха у детей.

2. Причины стойких нарушений слуха у детей.

3. Классификация стойких нарушений слуха у детей.

4. Характеристика глухих детей.

5. Характеристика слабослышащих (тугоухих) детей.

6. Основные профилактические и лечебные мероприятия при нарушении слуха у детей.

7. Структура специализированных дошкольных учреждений и школ для детей с нарушениями слуха.

8. Задачи и функции специализированных детских садов для детей с нарушениями слуха.

9. Взаимосвязь лечебной и коррекционно-педагогической работы.

Раздел 4. Развитие слухового восприятия у глухих и слабослышащих детей

1. Развитие слухового восприятия.

2. Использование технических средств коррекции и компенсации.

3. Развитие и использование сохранных анализаторов.

Раздел 5. Анатомия и физиология органов речи

1. Периферический и центральный отделы речевого аппарата.

2. Анатомическое строение и функции органов речи.

3. Возрастные особенности органов речи.

4. Физиология органов речи.

4.1. Дыхание (образование воздушной струи).

4.2. Фонация (голосообразование).

4.3. Артикуляция (образование звуков речи).

5. Исследование органов речи.

Раздел 6. Патология органов речи

1. Аномалии развития и заболевания носа.

2. Заболевания полости рта.

3. Заболевания глотки.

4. Заболевания гортани.

5. Нервно-мышечные нарушения голоса и речи.

6. Расстройства голосообразования.

Раздел 7. Лечебно-профилактические мероприятия при нарушениях голоса и речи у детей

1. Гигиена, охрана голоса и речи у детей.

2. Профилактика и лечение при функциональных нарушениях голоса и речи.

3. Роль педагога и воспитателя в лечебно-коррекционной работе при нарушениях речи у детей.

Содержание курса

Раздел 1. Анатомо-физиологическое строение органа слуха

1. Введение

Курс «Клиника слухо-речевых расстройств у детей»- в системе подготовки педагогов-дефектологов. Основные задачи данного курса. Предмет оториноларингологии и ее место среди других медицинских (невропатология, физиология), психологических (сурдопсихология) и педагогических (сурдопедагогика, развитие слухового восприятия, логопедия) дисциплин.

Общие представления об анализаторах. Строение и функция анализатора по Павлову: периферический, проводниковый, корковый отделы. Адекватность рецептора анализатора и его раздражителя. Взаимосвязь органа слуха с состоянием других сенсорных систем и всего организма.

2. Анатомическое строение органа слуха

2.1. Строение наружного уха, состоящего из ушной раковины и наружного слухового прохода. Функции, возрастные особенности наружного уха.

Барабанная перепонка, ее слои. Строение натянутой и расслабленной части. Осмотр барабанной перепонки (отоскопия); ее вид при этом. Функции. Возрастные особенности.

2.2. Строение, функции среднего уха и его возрастные особенности.

Барабанная полость: строение; стенки; отверстия («окна»); система слуховых косточек; нервно-мышечный аппарат; содержимое. Функции. Адаптация. Возрастные особенности.

Слуховая труба, строение, функции, возрастные особенности.

Сосцевидный отросток, строение, функции, возрастные особенности.

Воздухообмен в среднем ухе.

2.3. Строение, функции внутреннего уха и его возрастные особенности.

Внутреннее ухо делится на преддверие, полукружные каналы и улитку. Строение костного и перепончатого лабиринта. Понятие о перилимфе и эндолимфе.

Преддверие, строение: ямочки, мешочки, протоки, сообщения. Функции.

Полукружные каналы: верхний, задний, наружный. Их расположение и строение. Рецепторный отдел пространственного анализатора — органа равновесия, или вестибулярного аппарата. Функции. Контроль и тренировка органа равновесия.

Улитка. Строение: лестницы; проток улитки; сообщение с преддверной и барабанной полостью. Особенности строения основной мембраны. Кортиев орган улитки — рецепторный, периферический отдел слухового анализатора.

Строение и функции проводникового отдела слухового анализатора. Слуховой нерв: источники его формирования; состав волокон; пути первых невронов. Прямые и перекрещенные пути вторых, третьих, четвертых невронов. Краткая функциональная характеристика невронов.

Строение и функции центрального отдела слухового анализатора. Височная доля коры головного мозга, слуховая область коры. Значение рече-слухового, сенсорного центра речи (Вернике). Двустороннее представительство. Функциональная асимметрия деятельности полушарий головного мозга и их значение в анализе речевых сигналов.

3. Физиология органа слуха

3.1. Физические и акустические свойства звука

Адекватные раздражители для слухового анализатора. Физические свойства звуковой волны: амплитуда, период, частота. По характеру колебательных движений звуки делятся на две группы: тоны и шумы. Для звука характерны три основных свойства: сила, высота, тембр. Единицы измерения: силы звука — децибел (дБ), высоты звука — герц (Гц). Понятие и характеристика инфразвуков и ультразвуков. Тембровая окраска голоса. Характеристикой слухового ощущения является громкость звука. Восприятие изменения высоты и интенсивности тона.

Распространение звука в среде характеризуется: дифракцией звука, реверберацией, резонансом. Наибольшее значение для человека имеют звуки речи: гласные, согласные. Их звуковые характеристики. Понятие о формантах. Формантный состав некоторых звуков речи.

3.2. Звукопроводящая функция органа слуха

В звукопроведении принимают участие: наружное, среднее и внутреннее ухо. Физиологические основы механизма звукопроведения. Основы трансформирующего действия барабанной перепонки и системы слуховых косточек. Воздушное и костное звукопроведение. Роль костного звукопроведения при патологии. Механизм возникновения колебаний кортиева органа.

3.3. Звуковоспринимающая функция органа слуха

Механизм превращения физической энергии звуковых колебаний в физиологический процесс нервного возбуждения. Резонансная теория Гельмгольца и гидродинамическая теория Бекеши о слуховом восприятии. Микрофонный эффект улитки. Электрофизиологические явления в улитке.

3.4. Чувствительность органа слуха

Возрастные изменения чувствительности органа слуха. Порог слышимости, или порог слухового ощущения. Значение нулевого уровня силы звука. Порог неприятного ощущения (болевой порог) — порог дискомфорта. Область слухового восприятия. Частотный и динамический диапазон восприятия звуков речи. Слуховая адаптация. Слуховое утомление. Бинауральный слух, его значение в слуховом восприятии.

3.5. Основные этапы развития слуха у ребенка

Внутриутробное развитие слуха. Постнатальное развитие слуха. Безусловно-рефлекторные реакции у новорожденных. Условные рефлексы на звуковые раздражители. Развитие дифференциации звука. Развитие восприятия элементов речи по интонации и ритму. Уточнение восприятия звуков речи на фоне развития произношения. Формирование речевого слуха.

3.6. Исследование слуха у детей

Основные задачи исследования слуха у детей: наличие или отсутствие слуха; определение остроты слуха; степень нарушения слуха; на каких частотах произошло нарушение слуха; определение уровня поражения органа слуха.

Объективные и психоакустические методы исследования слуха.

Исследование слуха шепотом и громкой речью. Принцип подбора слов для исследования. Преимущества и недостатки метода.

Исследование слуха камертонами. Исследование слухового восприятия и остроты слуха по воздушной и костной проводимости. Требования к исследованию. Преимущества и недостатки метода.

Исследование слуха аудиометром. Принцип аудиометрического метода. Аудиометрическая сетка и аудиограммы.

Речевая аудиометрия. Проводится с помощью слов в соответствии со словарным запасом ребенка.

Пороговая тональная аудиометрия. Условные обозначения аудиометрии, показатели костной и воздушной проводимости.

Объективная тональная аудиометрия — рефлекторная аудиометрия.

Акустическая импедансометрия (позволяет определить характер и степень нарушения звукопроводящего аппарата среднего уха). Особенности проведения обследования этим методом.

Исследование слуха с помощью слуховых вызванных потенциалов.

Исследование слуха у детей проводится с учетом возрастных особенностей.

Исследование слуха у плода проводится с учетом изменений частоты сердцебиения плода.

Исследование слуха у новорожденных и детей грудного возраста проводится на основе следующих методик: безусловно-рефлекторных; условно-рефлекторных; методик, основанных на регистрации электрических сигналов, возникших в различных отделах слуховой системы.

У детей от 1 года до 3 лет исследование слуха проводится на основании методик условно-рефлекторных ориентировочных реакций.

В группе детей дошкольного возраста широкое распространение получила игровая тональная и речевая аудиометрия.

Практические занятия

Знакомство с основными анатомическими структурами органа слуха по таблицам, рисункам, медицинским атласам.

Знакомство с физическими свойствами звуков; с особенностями звукопроведения и звуковосприятия, порогами слухового восприятия. Выделяется значение костной проводимости для компенсации дефектов слуха. Подчеркивается значение чувствительности слухового анализатора по отношению к звукам разной силы и частоты.

Знакомство с различными методами исследования слуховой функции: при помощи шепота и разговорной речи, камертона, аудиометра.

Основные принципы проведения исследований. Роль педагога и воспитателя. Знакомство с различными аудиограммами.

Контрольные вопросы для самоподготовки

1. Предмет и задачи курса.

2. Значение курса в ряду специальных медицинских и психолого-педагогических дисциплин.

3. Общее понятие анализатора, его анатомическое и физиологическое строение.

4. Анатомическое строение органа слуха.

5. Возрастные особенности органа слуха.

6. Физиология органа слуха.

7. Физические свойства звука.

8. Звукопроводящая функция органа слуха.

9. Звуковоспринимающая функция органа слуха.

10. Чувствительность органа слуха.

11. Область звукового восприятия.

12. Как происходит развитие слуха у ребенка?

13. Объективные методы исследования слуха.

14. Психоакустические методы исследования слуха.

15. Как проводится исследование слуха у детей с учетом возрастных особенностей?

Раздел 2. Патология органа слуха

1. Заболевания и аномалии развития наружного уха.

Атрезия наружного слухового прохода. Причины. Изменение слуха. Лечение.

Серная пробка. Причины возникновения. Особенности течения. Профилактика и лечение.

Инородные тела. Симптомы. Доврачебная возможная помощь. Профилактика.

Аномалии развития барабанной перепонки. Повреждения барабанной перепонки. Профилактика. Лечение.

2. Заболевания и аномалии развития среднего уха

Катар среднего уха. Причины. Особенности течения, изменение слуха. Лечение.

Острое гнойное воспаление среднего уха (острый гнойный средний отит). Причины. Особенности течения. Особенности тяжелого течения заболевания у новорожденных и детей грудного возраста. Понятие о парацентезе. Лечение. Профилактика. Осложнения.

Хроническое гнойное воспаление среднего уха (хронический гнойный средний отит). Причины. Особенности течения при первой форме (поражение слизистой оболочки) и второй форме (воспалительный процесс распространяется на костные структуры). Исход. Профилактика. Лечение: терапевтическое и хирургическое. Понятие о гимпанопластике.

Осложнения при хроническом и остром гнойном среднем отите.

Остаточные явления после воспалительных процессов в среднем ухе.

Отосклероз. Особенности течения. Профилактика. Лечение.

3. Заболевания и аномалии развития внутреннего уха

Аномалии развития внутреннего уха: дефекты и повреждения. Причины. Особенности течения: зависимость характера нарушений слуха от локализации повреждения, а степени снижения слуха — от распространенности повреждения.

Воспаление внутреннего уха — лабиринтит.

Три пути распространения инфекции во внутреннее ухо. Диффузный (разлитой) и ограниченный лабиринтит. Серозный, отогенный и менингогенный лабиринтит. Особенности течения у детей. Исход, осложнения и остаточные явления. Профилактика. Лечение.

Болезнь Меньера. Этиопатогенез. Особенности течения. Профилактика. Лечение.

4. Заболевания слухового нерва, проводящих путей и слуховых центров

Неврит слухового нерва. Причины. Особенности течения у детей. Последствия. Профилактика. Лечение.

Патология проводящих путей (воспалительные заболевания, повреждения). Причины. Особенности течения и последствия в зависимости от локализации процесса.

Односторонние и двусторонние повреждения слуховой области коры головного мозга. Профилактика. Лечение.

Воздушная контузия. Функциональные нарушения слуха. Причины. Особенности течения. Профилактика. Лечение.

Практические занятия

Закрепление материала по изучению патологии наружного, среднего, внутреннего уха, а также проводникового и центрального отделов слухового анализатора. Выделить особенности течения патологических процессов у детей, лечение и профилактики.

Знакомство студентов с основными методами лечебных мероприятий при заболеваниях органа слуха: обработка наружного слухового прохода, закапывание капель в теплом виде, умение сделать компресс.

Контрольные вопросы для самоподготовки

1. Аномалии развития наружного уха.

2. Серная пробка. Причины. Лечение.

3. Инородные тела в ухе у детей. Первая доврачебная помощь.

4. Аномалии развития барабанной перепонки.

5. Прободения барабанной перепонки.

6. Катар среднего уха: причины возникновения, особенности течения у детей. Профилактика. Лечение.

7. Острый гнойный средний отит.

8. Хронический гнойный средний отит.

9. Какие могут быть остаточные явления при воспалительных процессах в среднем ухе?

10. Дефекты и повреждения внутреннего уха.

11. Воспаление внутреннего уха — лабиринтит.

12. Невриты слухового нерва.

13. Патология проводниковой части слухового анализатора.

14. Одностороннее и двустороннее поражение слуховой области коры головного мозга.

Раздел 3. Классификация и характеристика стойких нарушений слуха у детей

1. Понятие о стойких нарушениях слуха у детей

Характеристика слуха при стойких нарушениях. Кондуктивная, нейросенсорная, смешанная тугоухость.

2. Причины стойких нарушений слуха

Врожденные нарушения слуха могут быть наследственными. Наследственная тугоухость изолированной формы; характерные особенности.

Десять наследственно обусловленных форм тугоухости, сочетающихся с аномалиями наружного уха; поражением зрительного анализатора; поражением костно-мышечной системы; заболеваниями почек; патологией нервной, эндокринной и других систем организма.

Врожденные нарушения слуха в результате воздействия на плод или эмбрион отрицательных факторов: инфекционные заболевания беременной женщины; общесоматические заболевания; интоксикация беременной женщины; травмы плода; гемолитическая болезнь новорожденных; недоношенность; неблагоприятные роды.

Приобретенные нарушения слуха. Причины: инородные тела наружного слухового прохода; заболевания полости носа и носоглотки; воспалительные и невоспалительные заболевания наружного слухового прохода, барабанной полости и слуховой трубы; травматические факторы; инфекционные заболевания; аллергические состояния и заболевания; общесоматические заболевания; интоксикации; психогенные факторы; ятрогенные причины.

3. Классификация стойких нарушений слуха

Факторы, являющиеся основой классификации стойких нарушений слуха — состояние речи и степень поражения слуха.

Для развития речи у детей с нарушением слуха имеют значение: степень поражения слуха; время возникновения поражения слуха; условия развития ребенка после появления поражения слуха.

Значение интеллекта для развития речи у детей с нарушениями слуха.

4. Характеристика глухих детей

Глухие дети без речи (глухонемые). Понятие глухонемоты. Особенности слуха у глухих детей. Деление глухих детей в зависимости от объема воспринимаемых частот (по Л. В. Нейману). Значение остатков слуха для глухих детей.

Глухие дети, сохранившие речь (позднооглохшие). Характеристика позднооглохших детей.

Зависимость сохранности речи от условий роста, развития ребенка, от наличия или отсутствия остатков слуха у ребенка, от умения использовать эти остатки, от наличия или отсутствия работы по развитию речи ребенка.

Зависимость между частотным объемом слуха и различением звуков речи.

5. Характеристика слабослышащих (тугоухих) детей

Характеристика тугоухих детей. Состояние слуха у слабослышащих детей.

Медико-педагогическая классификация тугоухости по Б. С. Преображенскому.

Деление слабослышащих детей в зависимости от степени понижения слуха в области речевого диапазона по Л. В. Нейману.

Значение слухового восприятия для слабослышащих детей.

6. Основные профилактические и лечебные мероприятия при нарушениях слуха у детей

Медико-генетические консультации для профилактики наследственных форм нарушения слуха. Охрана здоровья женщины во время беременности.

Санитарно-гигиенические условия быта и труда; правильный режим труда и отдыха; рациональное, полноценное питание. Профилактика инфекционных заболеваний, лечение. Профилактика приобретенной глухоты и тугоухости: меры личной профилактики; уход за ребенком; нормальное свободное дыхание через нос; правильное лечение насморка; профилактика и лечение аденоидов, полипов, искривления носовой перегородки, хронических форм воспалительных процессов в среднем ухе.

7. Структура специализированных дошкольных учреждений и школ для детей с нарушениями слуха

Детские сады для тугоухих и глухих. Показания и порядок направления детей в детские сады.

Школы для глухих детей. Показания и порядок направления в школы.

Школы для тугоухих и позднооглохших детей. Показания и порядок направления в школы.

Задачи и функции спецшкол для слабослышащих. Два отделения в школах данной категории.

8. Задачи и функции специализированных детских садов для детей с нарушениями слуха

Задачи специализированного детского сада: формирование навыков восприятия и воспроизведения устной речи; организация и проведение комплекса лечебно-компенсаторных мероприятий; всестороннее воспитание детей с нарушением слуха; подготовка детей к поступлению в школу. Организация режима дня: общеобразовательные занятия; игровая деятельность; деятельность детей в быту. Вся работа детских садов строится по принципу двух потоков: глухие и слабослышащие с недоразвитой речью; слабослышащие и позднооглохшие, владеющие речью или ее остатками.

9. Взаимосвязь лечебно-восстановительной и коррекционно-педагогической работы

Педагогические аспекты медицинского обслуживания детей с нарушением слуха. Педагог должен иметь представление о следующих вопросах: течение беременности и родов; состояние наследственности; особенности физического, интеллектуального развития ребенка. Когда и как впервые обнаружено снижение или отсутствие слуха. Какое лечение проведено. Состояние слуха в момент обследования ребенка; состояние речи; общее состояние здоровья; психоневрологическая сфера, эндокринная система, сердечно-сосудистая система, дыхательная система, состояние зрения, нарушения опорно-двигательного аппарата.

Использование методов компенсации нарушений слуха.

Практические занятия

Знакомство студентов со специализированным детским садом для детей с нарушением слуха: структура детского сада; состав детей; основные задачи; медицинское обеспечение. Знакомство со всеми подразделениями, их оснащением и функциями.

Раздел 4. Развитие слухового восприятия у глухих и слабослышащих детей

1. Развитие слухового восприятия

Задачи развития слухового восприятия у глухих детей: расширение представлений о звуках окружающей действительности; различение элементов речи; использование остаточного слуха.

Задачи развития слухового восприятия у слабослышащих детей: расширение восприятия речи на слух; развитие словесной речи; формирование навыков правильного произношения слов и фраз.

Развитие слухового восприятия основывается на установлении условно-рефлекторных связей между слуховыми и кинестетическими раздражителями. Основные условия: соответствие звуков слуховым возможностям детей; значимость звуков; постепенность перехода от грубых к более тонким дифференцировкам.

2. Использование технических средств коррекции и компенсации

Индивидуальные слуховые аппараты. Звукоусиливающая аппаратура коллективного пользования. Современные слуховые аппараты. Протезирование слуха. Электродно-имплантационное протезирование.

3. Развитие и использование сохранных анализаторов

Зрительное восприятие у детей дошкольного возраста. Значение состояния основных зрительных функций.

Зрительное восприятие устной речи. Чтение с губ. Офтальмо-гигиенические рекомендации.

Тактильно-вибрационное восприятие. Приборы, рассчитанные на использование тактильно-вибрационного ощущения.

Контрольные вопросы для самоподготовки

1. Задачи развития слухового восприятия у глухих детей.

2. Использование остаточного слуха у глухих детей.

3. Задачи развития слухового восприятия у слабослышащихдетей.

4. Использование остаточного слуха у слабослышащих детей.

5. Что является основой развития слухового восприятия?

6. Технические средства коррекции и компенсации нарушения слуха у детей.

7. Сохранные анализаторы, используемые при работе с глухими и тугоухими детьми.

Раздел 5. Анатомия и физиология органов речи

1. Периферический и центральный отделы речевого аппарата

Речь как особое средство общения. Основные отделы речевого аппарата: периферический и центральный. Организация, регуляция и контроль речевой деятельности. Речь сенсорная и моторная.

2. Анатомическое строение и функции органов речи

Нос: строение носа, носовой полости, носовых раковин и ходов. Обонятельная и дыхательная области носовой полости. Участок пещеристой ткани и кровоточивой зоны. Придаточные пазухи носа. Функции, возрастные особенности.

Рот: преддверие рта и полость рта. Губы, щеки, десны, зубы (молочные и постоянные), их смена. Прикус. Твердое, мягкое небо. Язык: строение, функции, рецепторы вкусового анализатора. Слюнные железы. Возрастные особенности полости рта у детей и особенности деятельности органов полости рта.

Глотка: строение глотки. Три отдела глотки: носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка. Глоточное лимфоидное кольцо: строение, функции. Стенки глотки, мышцы глотки. Функции.

Гортань: строение, хрящи, связочный аппарат, ложные и истинные голосовые связки, мышцы гортани (наружные и внутренние), их функциональное значение. Возрастные и половые особенности строения и функций гортани.

Трахея, бронхи, легкие: анатомическое строение, функции.

Грудная клетка и диафрагма: анатомическое строение, плевра, плевральная полость. Функции.

3. Возрастные особенности органов речи

Развитие и формирование органов речи у детей. Значение внешних факторов и общего состояния здоровья ребенка для нормального, полноценного развития органов речи.

4. Физиология органов речи

В речевом аппарате и в речевом акте выделяют три связанных друг с другом функции: образование воздушной струи (дыхание); голосообразование (фонация); образование звуков речи (артикуляция).

4.1. Дыхание

Основная функция дыхания. Физиологическая характеристика дыхательного цикла. Функции носа в процессе дыхания. Правильное носовое дыхание.

Типы дыхания. Половые, возрастные, профессиональные особенности типов дыхания.

Емкость легких. Понятие о длительном, дополнительном, остаточном воздухе. Жизненная емкость легких, возрастные особенности.

Речевое дыхание. Механизм речевого дыхания. Особенности речевого дыхания: отношение длительности вдоха и выдоха; число дыханий в одну минуту; объем выдыхаемого воздуха; через что (рот, нос) производится вход; участие выдыхательных мышц.

4.2. Фонация (голосообразование)

Механизм голосообразования. Особенности механизма шепота. Механизм фальцета.

Характеристика голоса:

· сила голоса, зависимость от амплитуды колебаний голосовых складок, от состояния резонаторных полостей;

· высота голоса определяется частотой колебаний голосовых складок, которая зависит от их длины, толщины, напряжения, а также от давления воздушной струи;

· диапазон голоса.

Понятие о регистрах. Возрастные особенности диапазона.

Мутация голоса. Физиологическая и патологическая мутация голоса. Гигиена голоса в период мутации.

На формирование голоса выраженное влияние оказывают следующие факторы: тип конституции (телосложения); пол человека; симметричное строение голосового аппарата; железы внутренней секреции; возраст; вредные привычки.

.3. Артикуляция (образование звуков речи)

Пассивные и активные органы артикуляции. Работа артикуляционных органов при образовании звуков речи. Артикуляционная характеристика гласных и согласных звуков.

Основные этапы развития произношения у ребенка.

5. Исследование органов речи

Сбор анамнеза. Исследование общего состояния здоровья ребенка; состояния слуха. Перенесенные заболевания. Особенности речевой среды.

Детальный осмотр органов речи проводится врачом с помощью оториноларингологического исследования.

Функциональное исследование губ, зубов, челюстей, языка, неба, зева, задней стенки глотки проводят с помощью шпателя.

Практические занятия

Ознакомление студентов с анатомическими особенностями строения органов речи по схемам, таблицам, картинкам. При этом внимание уделяется физиологическим и возрастным особенностям органов речи. Знакомство с методами исследования органов речи у детей.

Контрольные вопросы для самоподготовки

1. Основные отделы речевого аппарата.

2. Анатомическое строение носа; функции.

3. Анатомия ротовой полости; функции.

4. Анатомическое строение глотки; функции.

5. Строение гортани; половые особенности; функции.

6. Анатомия трахей, бронхов, легких, грудной клетки, диафрагмы; функции.

7. Возрастные особенности органов речи.

8. Дыхание — образование воздушной струи.

9. Фонация.

10. Артикуляция.

11. Исследование органов речи.

Раздел 6. Патология органов речи

1. Аномалии развития и заболевания носа

Сужение и заращения полости носа. Причины. Особенности течения. Профилактика. Лечение.

Повреждение носа, искривление носовой перегородки. Причины. Особенности течения и осложнений. Профилактика. Лечение.

Инородные тела носа. Причины. Особенности течения у маленьких детей. Первая доврачебная помощь. Профилактика. Лечение.

Острый насморк. Причины. Течение. Острый насморк у грудных детей. Профилактика. Лечение.

Хронический насморк. Причины. Формы: простой; гипертрофический; атрофический; аллергический. Течение. Профилактика. Лечение.

Озена. Течение. Лечение.

Полипы носа. Объективные и субъективные симптомы. Лечение.

Ринолалия. Механизм ринолалии. Виды ринолалии. Причины закрытой ринолалии.

2. Заболевания полости рта

Дефекты губ и неба: щелинные дефекты верхней губы и неба различной степени. Причины. Течение. Лечение, протезирование.

Дефекты языка: аномалии развития в виде аглоссии, макроглоссии, микроглоссии, укорочение уздечки языка.

Дефекты челюстей и зубов: аномалии прикуса, прогнатия, прогения, открытый прикус передний и боковой. Последствия. Лечение: методы ортодонтии с учетом возрастных данных.

3. Заболевания глотки;

Рубцовые изменения глотки. Причины. Течение. Профилактика. Лечение.

Инородные тела глотки. Причины. Лечение. Профилактика.

Ангина. Причины. Виды ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная. Особенности течения. Осложнения. Профилактика. Лечение.

Хронический тонзиллит. Причины. Течение. Осложнения. Консервативное и хирургическое лечение.

Гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды). Причины. Особенности течения. Профилактика. Лечение. Дыхательная гимнастика по Б. С. Преображенскому после хирургического лечения.

Гипертрофия небных миндалин. Изменение голоса: сдавленный, гнусавый, на фоне затрудненного глотания и дыхания. Ночью ребенок спит беспокойно, с храпом. Профилактика. Лечение.

Фиброма носоглотки, или юношеская фиброма. Особенности течения, первые признаки. Осложнения. Лечение.

Паралич мягкого неба. Этиопатогенез (чаще дифтерийный). Особенности течения. Лечение. Профилактика.

4. Заболевания гортани

Все заболевания и повреждения гортани сопровождаются нарушением голоса: дисфония или афония.

Аномалии развития: изменения в строении надгортанника; врожденная диафрагма гортани. Течение. Лечение.

Инородные тела гортани. Причины. Течение. Лечение. Профилактика.

Острый ларингит. Причины. Течение. Лечение. Профилактика.

Хронический ларингит. Предрасполагающие моменты. Основные симптомы. Лечение. Профилактика.

Фиброма гортани. Течение. Лечение.

Папиллома гортани. Особенности течения. Лечение.

5. Нервно-мышечные нарушения голоса и речи

Параличи и парезы центрального и периферического характера гортанных мышц, лицевых, небных мышц и мышц языка.

Односторонние и двусторонние параличи возвратного нерва. Нарушение фонации при поражении отдельных ветвей. Последствия. Терапевтическое лечение: медикаментозное и физиотерапевтическое.

6. Расстройства голосообразования

Хриплый голос. Фальцет. Патологическая мутация. Афония. Дисфония: патологическое изменение высоты, силы, тембра голоса. Нарушение темпа речи. Изменение голоса и речи при общих заболеваниях организма: ревматизм, дифтерия и т.д.

Практические занятия

Выделение патологических состояний органов речи, наиболее часто отмечающихся в практической работе. Ознакомление студентов в навыками лечебных мероприятий при отдельных патологических состояниях органов речи: обработка носовой полос