Синдромы поражения среднего мозга.
Синдром Парино -синдром вертикального паралича взора. Это сочетание
- вертикального пареза (паралича) взора вверх (реже вниз) с
- параличом конвергенции глазных яблок,
- частичным двусторонним птозом верхних век «симпатического» типа с
- узкими, ригидными на свет зрачками.
Синдром четверохолмия среднего мозга. Характеризуется
- повышением установочных (ориентировочных) рефлексов (быстрого поворота головы и глазных яблок при внезапных слуховых и зрительных раздражениях), к которому часто присоединяются периодически возникающие
- мозжечковая атаксия и
- симптомы поражения глазодвигательного нерва (расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия), а также
- двустороннее снижение слуха, преобладающее на противоположной очагу стороне.
Синдром покрышки Нотнагеля.
Синонимы – синдром покрышки среднего мозга, синдром верхней половины красного ядра, синдром пластины четверохолмия. Это сочетание паралича глазных мышц с церебеллярной гемиатаксией:
- гомолатеральное поражение глазодвигательного нерва (мидриаз, расходящееся косоглазие, птоз верхнего века, ограничение движений глазного яблока кнутри, вверх и вниз, снижение зрачковой реакции на свет и конвергенцию).
- контрлатеральной мозжечковой гемиатаксией или (реже) гиперкинезом (хореиформный или атетоидный) вследствие поражения красного ядра или верхней мозжечковой ножки.
- расстройством слуха (одно- или двусторонняя глухота в результате поражения внутренних коленчатых тел или латеральной петли).
Синдром верхний красного ядра Фуа.
Это сочетание
- мозжечковых симптомов,
- хореоатетоза и
- расстройств чувствительности, возникающих при изолированном поражении переднего (верхнего) отдела красного ядра без вовлечения в патологический процесс глазодвигательного нерва.
Синдром черной субстанции.
Поражение черной субстанции ножек мозга характеризуется клинической картиной, аналогичной клинике поражения бледного шара, составляя единый
· акинетико-ригидный синдром.
Синдром «пляшуших глаз».
Синонимы – опсоклонус, глазной миоклонус. Это гиперкинез глазных яблок в виде содружественных, быстрых, нерегулярных и неравномерных по амплитуде движений, обычно в горизонтальной плоскости, наиболее выраженных в начале фиксации взгляда.
Указанный синдром наблюдается при поражении заднего продольного пучка на уровне среднего мозга, носящий характер ирритации.
Синдром руброталамический.
Это сочетания крупноразмашистого дрожания конечностей с асинергией, дисметрией, часто – с хореоатетозом и характерным положением руки (талямическая рука), возникающими на противоположной стороне тела.
Синдром децеребрационной ригидности.
Это пароксизмально наступающее повышение тонуса мышц конечностей и туловища, преимущественно разгибателей. В результате чего голова больного запрокидывается назад, спина выгибается дугой, конечности резко разгибаются и судорожно вытягиваются.
АЛЬТЕРНИРУЮЩИЕ СИМПТОМЫ СРЕДНЕГО МОЗГА.
Синдром Вебера.
Синонимы – альтернирующая глазодвигательная гемиплегия, паралич Вебера, верхняя педункулярная альтернирующая гемиплегия. Это сочетание периферического поражения глазодвигательного нерва на стороне очага с контралатеральным пирамидным гемипарезом.
Синдром Бенедикта.
Это сочетание поражения глазодвигательного нерва периферического характера на стороне очага с хореоатетозом, интенционным тремором и ригором – на противоположной стороне.
Синдром Монакова.
Это сочетание поражения глазодвигательного нерва на стороне очага с пирамидными, экстрапирамидными и чувствительными симптомами – на противоположной локализации очага половине тела.
Синдром Нильсена.
Это сочетание поражения глазодвигательного нерва на стороне очага с гиперкинезом или асинергией в конечностях противоположной стороны.
Синдром нижний красного ядра Клодта.
Синонимы – синдром Клодта – Лойе, синдром нижней половины красного ядра.
Это сочетание поражения глазодвигательного нерва на стороне очага с экстрапирамидным гиперкинезом и мозжечковыми симптомами в противоположных конечностях.