Область уха, regio auricularis

На границе мозгового отдела головы и боковой об­ласти лица располагается область органа слуха и рав­новесия. Этот орган состоит из наружного (ушная ра­ковина и наружный слуховой проход), среднего (барабанная полость, слуховая труба) и внутреннего (костный и перепончатый лабиринты) уха (рис.69).

Наружное ухо, auris extema

Ушная раковина - auricula - представляет собой дупликатуру кожи с заложенным в нее хрящом, опре­деляющим рельеф и форму наружного уха. Ушная ра­ковина имеет завиток - helix - и валик (ножку) -crus helicis, который делит раковину уха на две ямки:

челнок раковины, cymba conchae, и полость рако­вины, cavum conchae.

Наружный слуховой проход - meatus acusticus extemus - состоит из хрящевой и костной частей. Вход в него - porus acusticus extemus - ограничен ко­зелком ушной раковины, tragus, спереди и противоко-зелком, antitragus, сзади. Длина наружного слухового прохода 3-4 см, вертикальный размер 0,9-1,1 см, го­ризонтальный - 0,7-0,9 см. Проход более узок на ме­сте перехода хрящевой его части в костную. На этом участке имеется изгиб прохода кпереди и книзу. Пе­редняя стенка костной части слухового прохода рас­полагается тотчас кзади от височно-нижнечелюст-ного сустава, задняя отделяет его от ячеек сосцевид­ного отростка, верхняя - от полости черепа, а нижняя его стенка граничит с околоушной слюнной железой.

Наружный слуховой проход отделяется от среднего уха барабанной перепонкой - membrana tympani, которая образует с верхней стенкой наружного слухо­вого прохода тупой, а с нижней - острый угол.

Среднее ухо, auris media

Барабанная полость, cavum tympani, занимает центральное положение и располагается в камени­стой части височной кости. В ней различают 6 стенок:

наружную-перепончатую, panes membranaceus; вну­треннюю-лабиринтную, panes labyrinthicus; заднюю-сосцевидную, panes mastoideus, имеющую aditus ad an-tmm, через которую барабанная полость сообщается с сосцевидной пещерой; переднюю-сонную, panes ca-roticus, имеющую в верхней части отверстие слуховой

трубы, ostium tympanicum tubae auditive, а нижней ча­стью граничащую с каналом внутренней сонной арте­рии; нижнюю-яремную, panes jugularis, прилежащую к верхней луковице внутренней яремной вены и верх­нюю-покрышечную стенку, panes tegmentalis, отде­ляющую барабанную полость от средней черепной ямки. В барабанной полости находятся соединенные суставами и связками слуховые косточки: снаружи спереди молоточек, malleus, сзади от него - нако­вальня, incus, кнутри от которой располагается стремя, stapes. После удаления очень тонкой paries tegmentalis видно надбарабанное углубление, recessus epitympanicus, где находятся головка молоточка и часть наковальни.

На лабиринтной стенке барабанной полости име­ется мыс, promontorium, образованный основным за­витком улитки. Примерно напротив, promontorium, в полость среднего уха вдается пупок барабанной пере­понки, umbo membranae tympani. Выше и кзади от promontorium на лабиринтной стенке видно окно преддверия, fenestra vestibuli, с прочно фиксирован­ным в нем своим основанием, stapes. Книзу от pro­montorium находится окно улитки, fenestra cochleae, затянутое вторичной барабанной перепонкой, mem-brana tympani secundaria.

Стенки барабанной полости кровоснабжаются от a-tympanica anterior (из a.maxillaris), r.caroticotympani-cus (из внутренней сонной артерии), a-tympanica supe­rior (из средней оболочечной), a. tympanica posterior (из a. stylomastoidea) и a. tympanica inferior (из а. рпа-ryngea ascendens). Иннервация - за счет барабанного сплетения, plexus tympanicus. Барабанная полость со­общается сзади с ячейками сосцевидного отростка, а спереди посредством слуховой трубы - с носоглот­кой.

Слуховая труба, tuba auditiva, - канал, соединя­ющий барабанную полость с боковой стенкой носо­глотки. Задненаружная треть трубы - костная, перед-немедиальные две трети - перепончато-хрящевые. Длина слуховой трубы - 3-5 см, диаметр до 2 см. В ее верхнюю стенку переходит верхняя стенка барабан-

ной полости; медиальная стенка трубы прилежит к каналу внутренней сонной артерии. Самое узкое ме­сто трубы - ее перешеек, isthmus tubae, находится на стыке хрящевой и костной части. Просвет хрящевой части трубы по направлению к глотке постепенно рас­ширяется. На наружной стенке хрящевой части фи­ксируются мышцы, поднимающие и напрягающие мягкое небо, - mm. levator и tensor veli palatinae. Труба кровоснабжается от восходящей небной и вос­ходящей глоточной артерий. Лимфа от барабанной полости и слуховой трубы оттекает в заглоточные лимфатические узлы, а от барабанной полости, кроме того, и в глубокие околоушные.