IV. Из положения «сидя на стуле» в положение «лежа на кровати».
1. Встать лицом к пациенту, чтобы ваши колени и стопы фиксировали колени и стопы пациента.
2. Медицинской сестре согнуть ноги в коленях и тазобедренном суставе, обхватить пациента за корпус, руки пациента при этом пассивно сложены на коленях.
3. Слегка наклонить корпус пациента на себя, помочь ему приподняться со стула, выпрямляясь вместе с пациентом.
4.Поворачиваясь вправо или влево, помочь пациенту сесть на кровати.
5.Встать справа от пациента; правую руку подвести ему под колени, левой придерживать за спину на уровне лопаток.
6.Поднять ноги пациента на кровать, поворачивая его при этом вокруг оси на 90°, опустить его голову на подушку.
7.Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.
8.Вымыть руки.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 65
«ПРАВИЛА ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА К ИЗГОЛОВЬЮ»
Цель: создание пациенту физиологически удобного положения.
Показания: смена положения тела пациента.
Оснащение: функциональная кровать, постельные принадлежности.
Последовательность действий
/. Если пациент пассивен.
1. Перевести кровать пациента в горизонтальное положение.
2. Убрать подушку и одеяло.
3. Придать постели горизонтальное положение.
4. Повернуть пациента на спину.
5. Положить подушку в изголовье (с целью предупреждения травм головы пациента о спинку кровати).
6. Встать около кровати на уровне ног пациента, повернувшись к постели под углом 45°.
7. Присесть так, чтобы ваши руки находились на уровне ног пациента.
8. Переместить центр тяжести на отставленную назад ногу.
9.Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.
10. Переместиться вдоль бедра пациента.
11.Присесть так, чтобы руки находились на уровне бедер пациента.
12.Передвинуть бедра пациента по диагонали к изголовью.
13.Переместиться вдоль верхней части туловища пациента.
14.Присесть так, чтобы руки находились на уровне бедер пациента.
15.Просунуть руку, находящуюся ближе к изголовью, под шею пациента и снизу обхватить его плечо и поддерживать.
16.Просунуть другую руку на верхнюю часть спины пациента.
17.Передвинуть туловище, плечи, голову и шею пациента по диагонали к изголовью.
18.Повторять эти движения до тех пор, пока тело пациента не достигнет желаемой высоты.
19. Передвинуть пациента на середину постели.
20.Принять меры безопасности, предупреждение падения пациента.
21.Выровнять тело пациента в удобное для него положение, укрыть пациента.
22.Вымыть руки.
//. Если пациент в состоянии выполнять некоторые действия.
1. Повернуть пациента на спину, привести изголовье постели в горизонтальное положение, переложить подушку в изголовье.
2. Встать лицом к изголовью кровати.
3. Работают 2 медсестры: одна встает у верхней части туловища пациента и руку, находящуюся ближе к изголовью, подводит под голову пациента и его противоположное плечо, а другой обхватывает ближайшую к ней руку и плечо пациента; другая медсестра встает у нижней части туловища пациента и помещает руку под его бедра и поясницу.
4. Расставить ноги, оставить ближайшую к изголовью постели ногу немного назад.
5. Попросить пациента согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели.
6. Попросить пациента согнуть шею, прижав подбородок к груди.
7. Присесть так, чтобы предплечья оказались на уровне постели.
8. Попросить пациента на счет «три» оттолкнуться пятками от постели и, выдохнув воздух, приподнять туловище и передвинуться к изголовью.
9. Раскачаться и на счет «три» перенести массу тела на ногу, отставленную назад.
10.Помочь пациенту занять удобное положение и убедиться, что он лежит комфортно, укрыть его.
11. Вымыть руки.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 66
«ПЕРЕСАЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА С КРОВАТИ НА СТУЛ»
Цель и показания: осуществление ухода, смена положения тела пациента.
Оснащение: стул, кровать, постельные принадлежности.
Последовательность действий
1. Встать напротив пациента, сидящего на кровати.
2. Попросить пациента обхватить вас за талию, при этом придерживать пациента за плечи в средней трети (стопы м/с и стопы пациента должны находиться в положении «стопа к стопе»).
3. Сделать шаг назад, придерживая пациента и помогая ему встать.
4. Поворачиваться влево или вправо вместе с пациентом, продолжая придерживать его, помочь ему встать перед стулом.
5. Попросить пациента сесть на стул, стоящий позади него, при этом придерживать пациента за плечи, фиксируя своими коленями колени пациента.
6. Убедиться, что пациент сидит уверенно и устойчиво.
7. Вымыть руки.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 67
«ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА С КАТАЛКИ НА КРОВАТЬ»
Цель и показания: транспортировка пациента. Оснащение: каталка, кровать, постельные принадлежности.
Последовательность действий
Перекладывание пациента осуществляется двумя медицинскими сестрами.
1. Поставить каталку ножным концом к головному концу
кровати.
2. Двум медицинским сестрам встать лицом к пациенту перед каталкой.
3. Одной руки подвести под шею и туловище, другой — под поясницу и ноги.
4. Поднять пациента одновременно и, развернувшись на 90° по направлению к кровати, переложить пациента на кровать.
5. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.
6. Убрать каталку, вымыть руки.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 68
«ПРИМЕНЕНИЕ ПРАВИЛ БИОМЕХАНИКИ В ПРОЦЕССЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕЛИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ»
Цель: придание физиологически правильной позы, профилактика утомления.
Оснащение: стул, кровать.
Последовательность действий
/. При работе в положении сидя.
1. Проверить положение колен — линия колен долaim быть выше линии бедер.
2. Принять прямое положение спины.
3. Привести мышцы живота в состояние напряжения.
4. Расправить плечи так, чтобы они располагались в одной плоскости с бедрами.
5. При необходимости поворачиваться следует всем корпусом.
//. При переходе из положения сидя в положение стоя.
1. Расслабить колени так, чтобы коленные суставы двигались свободно.
2. Распределить массу тела равномерно на обе ноги.
1. Расставить ступни на ширину плеч.
2. Встать прямо, напрягая мышцы живота и ягодиц.
3. Держать голову прямо.
4. Расположить плечи в одной плоскости с бедрами.
5. При необходимости повернуться, располагая ступни так, чтобы за ними следовал корпус тела.
///. При поднятии пациента.
1. Расположить стопы на расстоянии 30 см друг от друга, выдвинув одну стопу слегка вперед.
2. Встать рядом с пациентом, которого необходимо поднять так, чтобы не нужно было наклоняться.
3. Поднять пациента, сгибая только колени, сохраняя туловище в вертикальном положении.
4. Прижимать пациента в процессе подъема к себе.
5. При повороте с пациентом следует опираться на стопы, не сгибая туловище, пока пациент на руках.
Раздел VI. Личная гигиена пациента
МАНИПУЛЯЦИЯ № 69
ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ БОЛЬНОМУ»
Цель: создать максимальный комфорт пациенту в постели.
Показания: госпитализация в стационар, смена постельного белья.
Оснащение: матрац, наматрасник, одеяло (шерстяное или
байковое); две подушки; комплект белья: 2 наволочки, просты-
пододеяльник, полотенце.
Последовательность действий
1. Положить матрац на кровать (сетка должна быть ровной, хорошо натянутой).
2. Надеть наматрасник.
3. Расстелить чистую простыню, края заправить под матрац.
4. Надеть наволочки на подушки.
5. Положить 1 подушку в изголовье кровати, другую — под углом к каретке кровати.
6. Надеть на одеяло пододеяльник (шерстяное — в зимнее время, байковое — в летнее время), положить на кровать.
7. На каретку кровати повесить полотенце.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 70
«СМЕНА НАТЕЛЬНОГО И ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ПАЦИЕНТУ. НАХОДЯЩЕМУСЯ НА ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ»
Цель: соблюдение требований личной гигиены пациента.
Показания: не реже 1 раза в 7-10 дней в плановом порядке и по мере необходимости.
Оснащение: комплект чистого нательного и постельного белья, резиновые перчатки, прорезиненный мешок для грязного белья, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий
Смену белья производят два человека.
/. Смена постельного белья продольным способом.
1. Приготовить 1 мешок для грязного белья.
2. Надеть перчатки.
3. Приготовить чистую простыню, скатав ее до середины в продольном направлении.
4. Убрать подушки из-под головы пациента.
5. Осторожно повернуть пациента на бок к краю кровати.
6. Скатать грязную простыню до середины кровати в продольном направлении.
7. Расстелить чистую простыню на освободившуюся часть кровати — валиком к пациенту.
8. Осторожно повернуть пациента на другой бок, положив на чистую простыню.
9. Убрать грязную простыню в мешок для грязного белья.
10.Расправить чистую простыню, заправляя края под матрац.
11.Уложить пациента в исходное положение.
12.Сменить наволочки, пододеяльник.
13.Положить подушки и, приподняв голову пациента, укрыть его.
14.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
//. Смена постельного белья поперечным способом.
1. Приготовить мешок для грязного белья.
2. Надеть перчатки.
3. Сменить наволочки на подушках.
4. Приготовить чистую простыню, скатав ее до середины в поперечном направлении.
5. Приподнять голову и верхнюю часть туловища пациента, убрать подушки.
6. Скатать грязную простыню со стороны изголовья в поперечном направлении до середины кровати.
7. Расстелить чистую простыню на освободившуюся часть кровати валиком к пациенту.
8. Положить подушки, уложить пациента на подушки.
9. Приподнять нижнюю часть туловища пациента и ноги, придерживая его под поясницу.
К). Убрать грязную простыню в мешок для «грязного» белья.
11.Расправить чистую простыню, заправляя края простыни под матрац.
12.Уложить пациента в удобное положение.
I V Сменить пододеяльник, укрыть пациента. 14. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
///. Смена нательного белья.
1. Приготовить мешок для грязного белья.
2. Надеть перчатки.
3. Приподнять верхнюю часть туловища пациента и скатать грязную рубашку от крестца к затылку, уложить пациента.
4. Приподнять руки пациента к голове и перевести рубашку через шею, голову и руки пациента. Если повреждена рука, сначала снять со здоровой руки, затем с больной.
5. Положить грязную рубашку в мешок для грязного белья.
6. Надеть чистую рубашку на руки пациента и, приподняв их к голове, перевести рубашку через голову пациента. Если повреждена рука, сначала надеть на больную руку, затем на здоровую.
7. Приподнять верхнюю часть туловища пациента и расправить рубашку от затылка до крестца.
8. Уложить пациента в исходное положение.
9. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
Примечание: после смены нательного и постельного белья провести влажную уборку палаты.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 71
«УХОД ЗА ЕСТЕСТВЕННЫМИ СКЛАДКАМИ КОЖИ ПАЦИЕНТА, НАХОДЯЩЕГОСЯ НА ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ»
Цель: профилактика опрелостей (нарушения целостности кожного покрова).
Показания: ежедневно.
Оснащение: присыпка с тальком или стерильное растительное масло, кипяченая вода, раствор уксуса (1 ст. л. на 300 мл воды), стерильная ветошь, 2 лотка, резиновые перчатки, ватные тампоны, марлевые салфетки, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий 1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Осмотреть складки в области подмышечных впадин, паховой области, грудных желез пациента.
3. При отсутствии патологии со стороны кожи смочить ватный тампон кипяченой водой или раствором уксуса, слегка отжать.
4. Обработать тампоном естественные складки и сбросить его в лоток для отработанного материала.
5. Вытереть насухо другим тампоном и обработать присыпкой или салфеткой, смоченной стерильным растительным маслом.
6. Сбросить тампон в лоток для отработанного материала.
7. Провести дезинфекцию использованного материала и медицинского инструментария.
8. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 72
«ПРОВЕДЕНИЕ УТРЕННЕГО ТУАЛЕТА: УМЫВАНИЕ, ТУАЛЕТ ПОЛОСТИ РТА, РАСЧЕСЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА, НАХОЛЯЩЕГОСЯ НА ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ»
Цель: соблюдение личной гигиены пациента. Показания: ежедневно.
Оснащение: губка, полотенце, зубная щетка, зубная паста, расческа, теплая вода, мыло, салфетки, таз, 2 лотка, 6%-ный раствор уксуса, резиновые перчатки, маска, защитные очки, специальная нить для очистки межзубных щелей, пеленка, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий
/. Умывание.
1. Вымыть руки, надеть перчатки, при необходимости маску, защитные очки.
2. Поставить таз с теплой водой и все необходимое у постели пациента.
3. Придать пациенту положение полусидя, грудь накрыть пеленкой.
4. Взять салфетку или губку в правую руку.
5. Смочить салфетку (губку) теплой водой, слегка отжать.
6. Протереть влажной салфеткой (губкой) лицо, шею, руки пациента.
7. Осушить лицо, шею, руки пациента насухо полотенцем.
//. Чистка зубов.
1. Смочить салфетки водой и, меняя их, обработать заднюю поверхность верхних, а затем нижних зубов.
2. Нанести на зубную щетку зубную пасту и очистить жевательную поверхность зубов.
3. Кругообразными движениями очистить переднюю поверхность зубов, проводя щеткой сверху вниз (верхние зубы) и снизу вверх (нижние зубы).
4. При необходимости очистить межзубные щели специальной нитью.
5. Предложить пациенту прополоскать рот водой, если он не может провести орошение.
6. Убрать таз и предметы ухода, вымыть зубную щетку с мылом, положить в тумбочку пациента.
///. Расчесывание.
1. Смочить гребень или расческу в 6%-ном растворе уксуса.
2. Расчесать волосы, начиная от корней, если волосы короткие, или с концов, если волосы длинные.
3. Длинные волосы заплести.
4. Уложить и укрыть больного.
5. Гребень или расческу вымыть с мылом и поместить в тумбочку пациента.
6. Провести дезинфекцию предметов ухода.
7. Снять перчатки, поместить в емкость раствором, вымыть руки.
Примечание:
1) зубная щетка, расческа должны быть индивидуальными для каждого пациента;
2) если необходимо очистить пространство между зубами, используйте специальную плотную ароматизированную нить;
3) у тяжелобольного чистку зубов проводят ежедневно и после приема пищи полощут рот слегка подсоленной водой;
4) зубную пасту следует хорошо вымывать, так как она сушит полость рта;
5) при наличии съемных зубных протезов их необходимо снять на ночь, промыть под проточной водой с мылом, хранить в сухом стакане под салфеткой.
МАНИПУЛЯЦИЯ N° 73
«ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ У ПАЦИЕНТА, НАХОДЯЩЕГОСЯ НА ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ»
Цель: предупреждение образования пролежней у пациента. Показания: ежедневно.
Оснащение: резиновые и ватно-марлевые круги, один из антисептических растворов: 10%-ный раствор камфорного спирта, 40%-ный этиловый спирт, одеколон, 6%-ный раствор столового уксуса; полотенце, 2 лотка, резиновые перчатки, стерильные салфетки и тампоны, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий
1. Осматривать места наиболее частого образования пролежней (область крестца, копчика, лопаток, пятки, локти, затылок).
2. Менять положение пациента в постели каждые 2 ч.
3. Следить за состоянием постели, чтобы не было крошек от еды, складок белья.
4. Своевременно менять загрязненное и мокрое нательное и постельное белье.
5. При необходимости подложить под крестец и копчик-резиновый круг, обернутый пеленкой, так, чтобы крестец находился над его отверстием.
6. Подложить ватно-марлевые круги под локти, пятки, затылок, лопатки.
7. Использовать противопролежневый матрац (по возможности).
8. Обработать тампоном места возможного образования пролежней одним из асептических растворов с элементами массажа.
Примечание: перед применением раствор 10%-ный камфорного спирта необходимо подогреть до 38 °С.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 74
«ТУАЛЕТ НОСА»
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, подготовка носовых ходов к введению лекарственных средств.
Показания: наличие в носовых ходах слизи, корочек.
Оснащение: стерильное растительное масло, 2 лотка, стерильные ватные турунды, резиновые перчатки, маска, пипетка, мензурка, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий
/ способ.
1. Вымыть руки, надеть перчатки, при необходимости маску.
2. Отлить масло в мензурку и поместить в нее несколько турунд на 1/2 их длины.
3. Усадить или уложить пациента, слегка запрокинуть его голову.
4. Взять в руку турунды, ввести на 2-3 мин в носовые ходы попеременно, в правый и левый.
5. Произвести вращательные движения турундами, извлечь их и поместить в лоток для отработанного мате риала.
6. При необходимости процедуру повторить.
7. Провести дезинфекцию предметов ухода.
8. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
2 способ.
1. Стерильной пипеткой закапать в носовые ходы по 2 3 капли стерильного растительного масла.
2. Пипетку положить в лоток для отработанного материала.
3. Через 2-3 мин взять в руку сухие ватные турунды, последовательно вращательными движениями прочистить носовые ходы.
4. Использованные турунды поместить в лоток для отработанного материала.
5. Провести дезинфекцию предметов ухода.
6. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
Примечание: нельзя использовать для обработки носа острые предметы во избежание травмы слизистой носа.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 75
«ТУАЛЕТ ГЛАЗ»
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, подготовка глаз к введению лекарственных средств.
Показания: при наличии выделений из глаз.
Оснащение: стерильные: лоток, марлевые тампоны, резиновые перчатки, пинцет, мензурка, кипяченая вода или флакон с антисептическим раствором (0,02%-ный раствор фурацилина, бледно-розовый раствор перманганата калия или 1-2%-ный раствор натрия гидрокарбоната); полотенце, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий
1. Вымыть руки с мылом, насухо вытереть чистой марлевой салфеткой, надеть перчатки.
2. Усадить пациента, грудь прикрыть полотенцем, голову запрокинуть.
3. В стерильный лоток пинцетом положить 8-10 марлевых тампонов.
4. В стерильную емкость (мензурку) налить кипяченую воду или один из антисептических растворов и туда же поместить несколько тампонов.
5. Слегка отжать тампон и протереть им ресницы и веко в направлении от наружного угла глаза к внутреннему; грязный тампон сбросить в лоток для отработанных материалов.
6. При необходимости повторить обработку, используя каждый раз новый тампон.
7. Осушить веко сухим стерильным тампоном.
8. Аналогично обработать другой глаз.
9. Убрать предметы ухода и использованные тампоны и разместить их в соответствующие емкости для дезинфекции.
10.Провести дезинфекцию предметов ухода.
11.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 76
«ОБРАБОТКА СЛИЗИСТОЙ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ГУБ»
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.
Показания: тяжелое состояние пациента.
Оснащение: резиновые перчатки, стерильные шпатели, марлевые салфетки, мензурки, деревянные палочки с ватным тампоном на конце, шприц Жанэ, резиновый баллончик, полотенце, клеенка, почкообразный лоток, кипяченая вода или один из антисептических растворов: 2%-ный раствор питьевой соды, 0,02%-ный раствор фурацилина, бледно-розовый раствор перманганата калия; глицерин, жирный косметический крем или гигиеническая помада, защитные очки, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий
1. Удобно усадить пациента в постели (или придать возвышенное положение), прикрыть грудь клеенкой.
2. Вымыть руки, надеть перчатки, надеть защитные очки.
3. Отлить в мензурку кипяченую воду или один из приготовленных растворов.
4. Левой рукой обернуть кончик языка пациента стерильной марлевой салфеткой, осторожно вытянуть его изо рта.
5. Правой рукой смочить другую салфетку антисептическим раствором, протереть язык, снимая налет в направлении от корня к кончику, используя 2-3 салфетки, после чего отпустить язык.
6. Поместить салфетки в лоток для отработанного материала.
7. Отодвинуть шпателем верхнюю губу пациента и протереть тампоном на деревянной палочке, смоченным в приготовленном растворе, зубы с внутренней и наружной сторон в направлении снизу вверх.
8. Поместить использованные тампоны в лоток для отработанного материала.
9. Аналогично обработать слизистую нижней десны и зубы.
10. Помочь пациенту прополоскать рот или провести орошение слизистой оболочки ротовой полости:
- повернуть голову пациента набок, тело и грудь покрыть клеенкой, под подбородок поставить почкообразный лоток;
- оттянуть шпателем угол рта и из шприца Жанэ (или резинового баллончика) промыть поочередно левое, затем правое защечное пространство струей жидкости под умеренным давлением.
11.Поместить использованные предметы ухода в лоток для отработанного материала.
12.Нанести шпателем на стерильную салфетку крем и смазать губы пациента тонким слоем (или использовать гигиеническую помаду).
13.Поместить салфетку и шпатель в лоток для отработанного материала.
14.Провести дезинфекцию предметов ухода.
15.Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
Осложнения: аспирация антисептических растворов в дыхательные пути при проведении орошения слизистой рта.
Примечание: при сухости языка смазать его стерильным глицерином.
МАНИПУЛЯЦИЯ №77
«ТУАЛЕТ УШЕЙ»
Цель: соблюдение личной гигиены пациента. Показания: ежедневно утром.
Оснащение: стерильные: марлевые салфетки, ватные жгутики, резиновые перчатки, мензурка, пипетки, лоток, емкость с мыльным раствором, 3%-ный раствор перекиси водорода, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Взять марлевую салфетку, смочить в мыльном растворе и протереть внутреннюю поверхность ушной раковины.
3. Поместить использованную салфетку в емкость для отработанного материала.
4. Туалет наружного слухового прохода проводить при наличии большого количества серы:
- отлить небольшое количество 3%-ного раствора перекиси водорода из флакона в мензурку; подогреть мензурку с раствором перекиси водорода на водяной бане до температуры 37 °С;
- закапать в наружный слуховой проход 0,5-1 мл 3%-ного раствора перекиси водорода;
- через 3-5 мин ватным жгутиком осушить наружный слуховой проход;
- данную процедуру повторить 2-3 раза;
- поместить использованный жгутик в емкость для отработанного материала.
5. Аналогично провести обработку второго уха.
6. Провести дезинфекцию предметов ухода.
7. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
Примечание: нельзя использовать для туалета слухового прохода твердые предметы.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 78
«МЫТЬЕ ГОЛОВЫ ПАЦИЕНТА, НАХОЛЯЩЕГОСЯ НА ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ»
Цель: соблюдение личной гигиены пациента. Показания: по мере необходимости, но не реже 1 раза | 10 дней.
Оснащение: таз, клеенка, резиновые перчатки, фартук, вода температурой 40 °С, кувшин, мыло, полотенце, косынка, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки и фартук.
2. Подвернуть матрац валиком под область лопаток пациента.
3. На матрац и сетку кровати постелить клеенку, поставить таз.
4. Подвинуть пациента ближе к изголовью кровати, голову слегка запрокинуть над тазом.
5. В кувшин налить теплой воды.
6. Взять кувшин, смочить голову пациента. Кувшин поставить на табурет.
7. Намылить голову, тщательно массируя кожу, смыть мыло водой.
8. Ополоснуть волосы чистой водой, вытереть насухо полотенцем, накрыть голову пациента косынкой.
9. Убрать с кровати предметы ухода, сменить постель, расправить матрац и уложить пациента в исходное положение.
10.Погрузить предметы ухода в соответствующие емкости с дезинфицирующим раствором.
11. Снять перчатки, вымыть руки.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 79
«МЫТЬЕ НОГ И СТРИЖКА НОГТЕЙ ПАЦИЕНТА, НАХОЛЯЩЕГОСЯ НА ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ»
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.
Показания: ежедневно.
Оснащение: таз, клеенка, теплая вода, смягчающий крем, губка, мыло, полотенце, ножницы, резиновые перчатки, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Закатать валиком матрац с ножного конца кровати под колени пациента.
3. На матрац и сетку кровати постелить клеенку, поставить таз с теплой водой.
4. Попросить пациента согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах и опустить их в таз.
5. Вымыть ноги пациента с помощью губки и мыла.
6. Ополоснуть ноги чистой водой, осушить полотенцем.
7. Убрать таз с водой с кровати.
8. Вытереть клеенку, расстелить на ней сухое полотенце, установив на него ноги пациента.
9. Осмотреть кожу, если кожа мацерирована или есть трещины, смазать кожу любым смягчающим кремом для ног.
10.Подстричь ногти специальными ножницами.
11.Все убрать, расстелить матрац и простыню, уложить пациента в удобное положение.
12.Провести дезинфекцию предметов ухода.
13.Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 80
«ПОДАЧА ПАЦИЕНТУ, НАХОДЯЩЕМУСЯ НА ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ, СУДHA, МОЧЕПРИЕМНИКА»
Цель: удовлетворение физиологических потребностей пациента, находящегося на постельном режиме.
Оснащение: ширма, 2 судна, клеенка, пеленка, резиновые перчатки, корнцанг, тампоны, марлевые салфетки, теплый 0,1%-ный раствор перманганата калия, туалетная бумага, мочеприемник, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий
/. Подача судна.
1. Отгородить пациента ширмой от окружающих.
2. Надеть перчатки.
3. Ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды.
4. Подвести левую руку под крестец пациента, приподнять ягодицы.
5. Постелить под ягодицы клеенку.
6. Подвести под ягодицы судно, положить по верхнему краю судна пеленку.
7. Прикрыть пациента одеялом, оставить одного (если позволяет его состояние).
8. После опорожнения кишечника вытереть задний проход туалетной бумагой, извлечь судно и пеленку, приподняв пациента под крестец.
9. Накрыть судно крышкой и вынести в туалет.
10.При необходимости подмыть пациента, используя второе судно.
11.Освободить судно от содержимого в унитаз, промыть проточной водой, погрузить судно и предметы ухода в соответствующие емкости для дезинфекции.
12.Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
//. Подача мочеприемника.
1. Ополоснуть мочеприемник теплой водой.
2. Постелить йод пациента клеенку и пеленку.
3. Поместить половой член пациента в мочеприемник.
4. Поставить мочеприемник между ног пациента, прикрыть его одеялом.
5. После мочеиспускания содержимое вылить в унитаз, мочеприемник погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.
6. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
АНИПУЛЯЦИЯ № 81
«ПОДМЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА, НАХОАЯЩЕГОСЯ НА ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ»
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика опрелостей.
Показания: ежедневно и по мере необходимости.
Оснащение: ширма, судно, клеенка, пеленка, корнцанг, стерильные марлевые салфетки, стерильные резиновые перчатки, лоток для отработанного материала, кувшин с бледно-розовым раствором перманганата калия температурой 37-39 "С, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий
/. Подмывание женщин.
1. Отгородить пациентку ширмой.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Обнажить нижнюю часть ее туловища, попросить согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах, слегка развести их в стороны.
4. Приподняв пациентку, подстелить под крестец клеенку, судно подвести под ягодицы, положить по верхнему краю судна пеленку.
5. Взять кувшин с приготовленным раствором в левую руку, а корнцанг с марлевой салфеткой в правую.
6. Поливая раствор на половые органы, подмыть в следующей последовательности: область лобка, поверхность бедер, наружные половые органы, область заднего прохода:
- направление движений должно быть сверху вниз (от наружных половых органов к заднепроходному отверстию);
- при необходимости проводить смену салфеток, сбрасывая их в лоток для отработанного материала.
7. Взять сухую марлевую салфетку, вытереть насухо кожу пациентки в той же последовательности и направлении.
8. Поместить использованные салфетки в лоток для отработанного материала.
9. Убрать судно, клеенку.
10.Уложить пациентку в исходное положение.
11.При необходимости заменить простыню или пеленку.
12.Надеть на пациентку белье, укрыть, убрать ширму.
13.Продезинфицировать использованный материал, предметы ухода.
14.Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
//. Подмывание мужчин.
1. Отгородить пациента ширмой.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Обнажить нижнюю часть его туловища, попросить согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах, развести бедра.
4. Приподняв пациента, подстелить под крестец клеенку, судно подвести под ягодицы, положить по верхнему краю судна пеленку.
5. Смочить стерильную марлевую салфетку в емкости с теплой водой, отжать.
6. Вымыть головку полового члена в направлении от мочеиспускательного отверстия к области лобка, осушить.
7. Поместить использованную салфетку в лоток для отработанного материала.
8. Взять другую влажную стерильную салфетку, протереть последовательно кожу полового члена и мошонки.
9. Поместить использованную салфетку в лоток для отработанного материала.
10.Взять стерильную салфетку и вытереть насухо кожу полового члена и мошонки.
11.Поместить использованную салфетку в лоток для отработанного материала.
12.Подмыть область паховых складок и заднего прохода.
13.Убрать клеенку и пеленку, одеть пациента, укрыть, убрать ширму.
14.Провести дезинфекцию использованных предметов ухода.
15.Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
Раздел VII. Питание и кормление пациента
МАНИПУЛЯЦИЯ № 82
«КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА, НАХОДЯЩЕГОСЯ НА ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ»
Цель: обеспечение физиологической потребности пациента. Кормление тяжелобольных является обязанностью палат ных медицинских сестер.
Оснащение: салфетка (полотенце), почкообразный лоток, стакан с кипяченой водой, тарелки с пищей, ложка, поильник.
Последовательность действий
1. Проветрить палату.
2. Протереть прикроватный столик.
3. Вымыть руки.
4. Придать пациенту сидячее или полусидячее положение.
5. Прикрыть шею и грудь пациента салфеткой или полотенцем.
6. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу (нельзя ставить тарелку с пищей на грудь пациента).
7. Если сидячее положение для пациента невозможно, левой рукой поднять его голову вместе с подушкой, а правой рукой подносить ложку или поильник с пищей ко рту пациента.
8. После приема пищи дать пациенту небольшой глоток воды, попросив прополоскать рот, и поднести ко рту почкообразный лоток, вытереть рот пациента.
9. Убрать салфетку с груди пациента, стряхнуть, уложить пациента в удобное положение.
10.Убрать оставшуюся пищу и грязную посуду.
11.Вымыть руки.
МАНИПУЛЯЦИЯ N° 83
«СОСТАВЛЕНИЕ ПОРЦИОННИКА И ПОРЦИОННОГО ТРЕБОВАНИЯ»
Цель: организация диетического питания в стационаре. Оснащение: бланки порционника и порционного требования, листы назначений.
Последовательность действий
/. Составление порционника (выполняет палатная медицинская сестра).
1. Выбрать из листов назначений сведения о диетах больных.
2. Составить порционник поста в 2-х экземплярах по следующему образцу и поставить свою подпись.
Образец заполнения порционника
| Дата | Ф. И. О. | № палаты | № стола | Дополни гелыше питание | Место приема пищи |
| 05. 03. 03 г. | Иванов А. И. | № 1 | Д-1 | 100,0 г молока | Столовая (палата) |
| ИТОГО: | 1-й стол — ... | ||||
| 2-й стол — ... | |||||
| 3-й стол —... | |||||
| и т. д. |
В порционник не включаются сведения о выписываемых больных.
3. Отдать один экземпляр раздатчице (в буфет), старшей медицинской сестре до 10:00 утра.
4. Требование заполняют на 1-2 суток вперед.
П. Составление порционного требования (выполняет старшая медицинская сестра).
1. На основании сведений, поданных палатными медсестрами, составить порционное требование по следующему образцу в 2-х экземплярах.
2. Подать порционные требования на подпись заведующему отделением.
3. Доставить первый экземпляр порционного требования диетсестре больницы на пищеблок, второй — медста-тисту больницы к 13:00 текущего дня.
4. Требования заполняют на 1-2 суток вперед.
Примечание: порционник на больных, поступивших с 12:00
до 8:00, подает медицинская сестра приемного отделения.
Бланк порционного требования
(порционное требование)
отделение на «_ »___________ 200 г.
Прошу зачислить на довольствие___
| СтоСтолы | о | la | 1б | Грудное | Искусственное | Голод | Индивидуальный стол | ВсегВсего | ||||||||||
| Количество больных | ||||||||||||||||||
| Зав. отделением (подпись)____________ Ст. медсестра (подпись)______________ |
Манипуляция №86
«Техника применения медицинских банок»
Цель: рассасывание воспалительных процессов, уменьшение мышечной боли
Показания:заболевание верхних дыхательных путей, неврологические заболевания
Противопоказания: общее истощение человека; заболевание и повреждение кожи на данных участках; родинки; родимые пятна; злокачественные новообразования; легочное кровотечение; активная форма туберкулеза; острая стадия пневмонии; высокая лихорадка (выше 38 °С); повышенная чувствительность кожи; возраст ребенка до 7 лет.
Оснащение: лоток с медицинскими банками (10-20 штук), вазелин, 70%-ный этиловый спирт во флаконе с притертой крышкой, фитиль (корнцанг с плотно накрученной ватой), емкость с водой, спички, полотенце, шпатель, резиновые перчатки, емкости с дезинфицирующим раствором.
Места постановки: задняя поверхность грудной клетки: подлопаточная, надлопаточная область, исключая позвоночник; боковая поверхность грудной клетки; передняя поверхность грудной клетки, исключая область сердца; область поясницы, исключая проекцию почек.
Последовательнос