II. Приготовление рабочих растворов осветленной хлорной извести.

II. Приготовление рабочих растворов осветленной хлорной извести.

1. Надеть спецодежду.

2. Для приготовления 0,5%-ного раствора хлорной извес­ти налить мерной посудой в 10-тилитровую емкость 0,5 л 10%-ного осветленного раствора хлорной извести.

3. Долить мерной посудой 9,5 л воды комнатной темпера­туры.

4. Промаркировать емкость с полученным дезинфициру­ющим средством: 0,5%-ный раствор хлорной извести, поставить дату приготовления, свои Ф. И. О.

5. Приготовить аналогично 1%, 3%, 5% рабочие растворы осветленной хлорной извести, исходя из расчетов:

- 1%-ный раствор — 1 л 10%-ной хлорной извести и 9 л воды;

- 3%-ный раствор — 3 л 10%-ной хлорной извести и 7 л воды;

- 5%-ный раствор — 5 л 10%-ной хлорной извести и 5 л воды.

6. Поставить исходный материал и приготовленные рас­творы на соответствующее рабочее место. Срок годнос­ти рабочих растворов хлорной извести — 1 сутки.

7. Снять спецодежду, вымыть руки.

Примечание: правила охраны труда при приготовлении де­зинфицирующего раствора:

- соблюдать правила хранения дезинфицирующих средств;

- соблюдать правила личной гигиены;

- при попадании на кожу дезинфицирующего средства не­медленно смыть водой;

- при попадании в глаза: промыть большим количеством воды, закапать 30%-ный раствор сульфацила натрия, 2%-ный раствор новокаина;

- при раздражении дыхательных путей: прополоскать по­лость рта 2%-ным содовым раствором, выпить молоко.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 36

«ПРИГОТОВЛЕНИЕ 1%, 3%, 5% РАСТВОРОВ ХЛОРАМИНА»

Цель: подготовка растворов к проведению дезинфекции.

Оснащение: спецодежда: длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь (галоши или сапоги); навески сухого порошка хлорамина: 10 г, 30 г, 50 г; емкость для дезинфицирующих рас­творов (эмалированные, пластмассовые, из темного стекла) с соответствующей маркировкой; емкости для воды с маркиров­кой до 1 л; документация: журнал контроля сухого препарата по активному хлору; деревянная лопатка, мыло, индивидуаль­ное полотенце.

Последовательность действий:

1. Надеть спецодежду.

2. Для приготовления 1%-ного раствора хлорамина на­лить небольшое количество воды (100-150 мл) комнат­ной температуры в мерную емкость.

3. Взять навеску Ю г сухого хлорамина и поместить ее в емкость с водой.

4. Долить в емкость воды до метки I л; получен 1%-ный раствор хлорамина.

5. Размешать деревянной лопаточкой, полученную смесь разлить в емкости, предназначенные для дезинфекции, промаркировать: 1%-ный раствор хлорамина, поста­вить дату и время приготовления, свои Ф. И. О.

6. Приготовить аналогично 3% и 5% растворы хлорамина, исходя из расчета:

- для 3%-ного раствора — 30 г сухого хлорамина на 970 мл воды;

- для 5%-ного раствора — 50 г сухого хлорамина на 950 мл воды.

7. Снять перчатки, вымыть руки.

Примечание: правила охраны труда при приготовлении де­зинфицирующего раствора:

- соблюдать правила хранения дезинфицирующих средств;

- соблюдать правила личной гигиены;

- при попадании на кожу дезинфицирующего средства не­медленно смыть водой;

- при попадании в глаза: промыть большим количеством воды, закапать 30%ный раствор сульфацила натрия, 2%-ный раствор новокаина;

- при раздражении дыхательных путей: прополоскать по­лость рта 2%-ным содовым раствором, выпить молоко;

- срок хранения хлорамина — сутки (24 ч).

МАНИПУЛЯЦИЯ № 37

«САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ УБОРКА ПАЛАТ»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

I. Текущая уборка — проводится ежедневно не реже 2-х раз в день или по мере необходимости.

Оснащение: маркированный уборочный инвентарь: 2 вед­ра, наполненные 2%-ным мыльно-содовым раствором с дезин­фицирующим средством для мытья пола и для мытья тумбо­чек, швабра для мытья пола, тряпка для мытья пола, ветошь; спецодежда: халат, резиновые перчатки; бактерицидный облу­чатель.

Последовательность действий:

1. Надеть спецодежду.

2. Протереть ветошью, смоченной дезинфицирующим рас­твором, подоконники, каретки кроватей, прикроватные тумбочки, батареи, дверь.

3. Протереть плинтусы ветошью, смоченной дезинфици­рующим средством.

4. Вымыть пол дезинфицирующим средством по направ­лению от окон к дверям.

5. Включить бактерицидный облучатель (время работы облучателя зависит от площади помещения и дозы бак­терицидной установки).

6. Проветрить палату.

7. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря, ветоши, перчаток.

8. Снять халат, вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 38

«САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ: ВАННОЙ, КЛИЗМЕННОЙ, ТУАЛЕТА В ОТЛЕЛЕНИЯХ СТАЦИОНАРА. ДЕЗИНФЕКЦИЯ КУШЕТОК, ВЕТОШИ, УБОРОЧНОГО ИНВЕНТАРЯ»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Оснащение: маркированный уборочный инвентарь: шваб­ры; ведра, тряпки для мытья полов, ветошь; спецодежда: ре­зиновые перчатки, халат, маска, чистящее средство, 2%-ный мыльно-содовый раствор с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий

В ванных, клизменных уборку проводят после каждой процедуры, в туалете 2-3 раза в день или по мере необходи­мости, используя маркированный уборочный инвентарь по назначению.

I. Уборка ванной комнаты.

1. Надеть спецодежду.

2. Обработать ванну:

- ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, двукратно с интервалом 15 мин или методом оро­шения;

- вымыть щеткой с чистящим средством;

- ополоснуть горячей водой.

3. Погрузить резиновые коврики в дезинфицирующий раствор на 60 мин или в 3%-ный раствор перекиси водо­рода с 0,5%-ным моющим средством на 30 мин с после­дующим ополаскиванием.

4. Обработать клеенку с кушетки ветошью, смоченной де­зинфицирующим раствором, двукратно с интервалом 15 мин с последующим ополаскиванием.

5. Вымыть пол дезинфицирующим раствором.

6. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря, ветоши, перчаток.

7. Снять спецодежду, вымыть руки.

II. Уборка туалета.

1. Надеть спецодежду.

2. Обработать унитаз методом орошения дезинфицирую­щим раствором двукратно с интервалом 15 мин.

3. Вымыть унитаз щеткой с чистящим средством и ополос­нуть водой.

4. Вымыть пол дезинфицирующим раствором.

5. Мусор выносить по мере накопления не менее 3 раз в день.

6. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря, ветоши, перчаток.

7. Снять спецодежду, вымыть руки.

III. Уборка клизменной.

1.Надеть спецодежду, перчатки.

2.Погрузить клеенку с кушетки в дезинфицирующий рас­твор на 60 мин с последующим ополаскиванием (при по­падании на клеенку мочи, кала, мокроты ее погрузить в дезинфицирующий раствор с более высокой концентра­цией в соответствии с инструкцией на 60 мин).

1. Протереть кушетку ветошью, смоченной дезинфициру­ющим раствором, двукратно с интервалом 15 мин.

2. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря, ветоши, перчаток.

3. Снять спецодежду, вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 40

«САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА, МАНИПУЛЯЦИОННОЙ, ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции. Оснащение: маркированный уборочный инвентарь: ведра для мытья стен и пола, наполненные 2°й-ным мыльно-содовым раствором с дезинфицирующим средством, тряпки для мытья пола, швабры, ветошь; спецодежда: халат для уборки, резино­вые перчатки, маска; бактерицидный облучатель.

Последовательность действий:

I. Проведение предварительной (до начала работы) и заключительной (в конце рабочего дня) уборки.

1. Надеть халат, перчатки, маску.

2. Обработать мебель, столики и другое медицинское обо­рудование, ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

3. Смыть с мебели дезинфицирующий раствор ветошью, смоченной в проточной воде.

4. Вымыть пол дезинфицирующим раствором по направ­лению от окон к дверям.

5. Включить бактерицидный облучатель (время работы облучателя зависит от площади помещения и силы бак­терицидной установки).

6. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря, ветоши, перчаток.

7. Снять халат, маску, вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ N 41

«ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА, МАНИПУЛЯЦИОННОЙ, ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Оснащение: спецодежда, маркированная для генеральных уборок: халат, чепчик, клеенчатый фартук, резиновые перчат­ки, маска, обувь (галоши или резиновые сапоги), респиратор, защитные очки; набор, маркированный из швабр для мытья пола и швабр на длинной рукоятке для мытья стен и потолка; набор из 2 маркированных ведер для мытья стен и потолка, од­но наполненное 2%-ным мыльно-содовым раствором с дезин­фицирующим средством, другое с чистой водой; 2 маркирован­ных ведра для мытья пола, наполненные дезинфицирующим средством и чистой водой; набор ершей для мытья батарей и труднодоступных мест; набор с чистой ветошью, стерильной ветошью; маркированная тряпка для мытья пола; стерильный набор для отмывания помещения после дезинфекции: халат, чепчик, маска, резиновые перчатки, бахилы, распылительный аппарат; бактерицидный облучатель.

Последовательность действий

1. Надеть халат, чепчик, маску, перчатки.

2. Отодвинуть мебель, оборудование в центр помещения.

3. Обработать стены помещения и оборудование вето­шью, смоченной 2%-ным мыльно-содовым раствором в следующей последовательности: потолок, стены, окна, оборудование, батареи (для труднодоступных мест ис­пользовать ерши).

4. Надеть респиратор, защитные очки и обработать все помещение и оборудование из распылительного аппа­рата дезинфицирующим раствором. Закрыть помеще­ние на 60 мин.

5. Сменить спецодежду на стерильную одежду.

6. Отмыть стены, помещение и оборудование чистой во­дой, стерильной ветошью.

7. Вымыть пол чистой водой, используя специальную тряпку.

8. Включить бактерицидный облучатель (время работы облучателя зависит от площади помещения и силы бак­терицидной установки).

9. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря.

10.Снять спецодежду, вымыть руки.

11.Отметить в «Журнале учета генеральных уборок» дату фактического ее проведения, название дезинфицирую­щего средства, Ф. И. О. проводившего уборку.

12.Проветрить помещение после кварцевания..
Примечание: Генеральная уборка проводится по графику

1 раз в неделю или по необходимости.

МАНИПУЛЯЦИЯ N9 42

«САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ УБОРКА БУФЕТНОЙ, СТОЛОВОЙ И ОБРАБОТКА ПОСУДЫ»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Оснащение: маркированная спецодежда: халат, резиновые перчатки; маркированный уборочный инвентарь: ведра, шваб­ры, тряпки для мытья пола, ветошь, емкость для мытья столов, мочалки или щетки для мытья посуды, 3 раковины, емкости для пищевых отходов; моющее средство: пищевая сода, каль­цинированная сода, «Прогресс», «Лотос» и т. д.; сухое дезин­фицирующее средство, бактерицидный облучатель, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

I. Обработка посуды:

1. Надеть халат, перчатки.

2. Удалить с посуды остатки в промаркированную ем­кость дезинфицирующим средством.

3. Вымыть посуду щеткой одним из моющих средств тем­пературой 50°С в первой раковине (2%-ный раствор пищевой и кальцинированной соды, 0,5%-ный раствор средства «Прогресс», «Лотос»).

4. Провести обеззараживание посуды методом погруже­ния во 2-ю раковину с дезинфицирующим раствором в течение 30 мин.

5. Ополоснуть посуду в 3-й раковине проточной водой температурой не ниже 65 "С.

6. Просушить посуду на специальных полках или решет­ках в вертикальном положении.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 43

МАНИПУЛЯЦИЯ № 44

А. Проведение ванны.

1. Приготовить ванную комнату для проведения процеду­ры: закрыть форточки, поместить деревянную решетку на пол около ванны.

2. Проверить температуру воздуха в ванной комнате (25 °С).

3. Заполнить ванну на половину ее объема водой темпера­турой 37 °С.

4. Надеть медицинской сестре фартук, перчатки.

5. Помочь раздеться пациенту.

6. Усадить пациента в ванну, в ножной конец для упора поставить подставку, вода должна доходить до уровня мечевидного отростка.

7. Вымыть голову пациента, мыть пациента мочалкой с мылом в последовательности: туловище, верхние ко­нечности, нижние конечности, паховая область, про­межность.

8. Ополоснуть пациента чистой водой.

9. Помочь пациенту выйти из ванны, вытереть в той же последовательности согретым полотенцем.

10.Помочь пациенту одеться в чистое белье и высушить во­лосы.

11.Подстричь при необходимости пациенту ногти на руках и на ногах.

12.Сопроводить пациента в палату (при необходимости транспортировать).

13. Белье, использованные полотенца сложить в мешок для грязного белья.

14. Спустить воду и провести санитарную обработку ван­ны, дезинсекцию предметов ухода.

. 15.Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий рас­твор, вымыть руки.

Манипуляция №86

«Техника применения медицинских банок»

Цель: рассасывание воспалительных процессов, уменьшение мышечной боли

Показания:заболевание верхних дыхательных путей, неврологические заболевания

Противопоказания: общее истощение человека; заболева­ние и повреждение кожи на данных участках; родинки; роди­мые пятна; злокачественные новообразования; легочное кро­вотечение; активная форма туберкулеза; острая стадия пнев­монии; высокая лихорадка (выше 38 °С); повышенная чувстви­тельность кожи; возраст ребенка до 7 лет.

Оснащение: лоток с медицинскими банками (10-20 штук), вазелин, 70%-ный этиловый спирт во флаконе с притертой крышкой, фитиль (корнцанг с плотно накрученной ватой), ем­кость с водой, спички, полотенце, шпатель, резиновые перчат­ки, емкости с дезинфицирующим раствором.

Места постановки: задняя поверхность грудной клетки: подлопаточная, надлопаточная область, исключая позвоноч­ник; боковая поверхность грудной клетки; передняя поверх­ность грудной клетки, исключая область сердца; область пояс­ницы, исключая проекцию почек.

Последовательность действий

1. Объяснить пациенту ход процедуры.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Проверить целостность медицинских банок.

4. Поставить лоток с банками и всем необходимым у пос­тели больного.

5. Уложить пациента на живот, голову повернуть на бок, волосы покрыть полотенцем, руки пациента располо­жить под подушкой.

6. Освободить необходимый участок тела от одежды (при необходимости побрить волосы).

7. Нанести на освобожденный участок тела тонкий слой вазелина с помощью салфетки.

8. Смочить фитиль спиртом, излишки спирта отжать о край флакона.

9. Закрыть флакон и отставить его в сторону.

10.Поджечь фитиль.

11.Взять в одну руку банку, в другую — горящий фитиль.

12.Внести горящий фитиль в банку, не касаясь ее краев и дна, на 1-2 с.

13.Извлечь фитиль из банки и быстро приложить ее плот­но к коже.

14.Аналогично поставить необходимое количество банок на расстоянии 1-2 см одна от другой.

15.Проверить, как присосались банки к коже (провести по ним рукой).

16.Накрыть пациента полотенцем, затем одеялом.

17.Через 15 мин последовательно снять банки, придержи­вая кожу пальцем у ее края и наклоняя ее в противопо­ложную сторону.

18.Вытереть салфеткой кожу на месте постановки банок.

19.Укрыть пациента и попросить оставаться в постели 2 ч.

20.Поместить банки, салфетки и полотенце в соответству­ющие емкости с дезинфицирующим раствором.

21.Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Осложнения: ожоги кожи при попадании капли горящего спир­та на кожу или (и) при перегреве краев банки горящим фитилем.

ИПУЛЯЦИЯ № 87

«ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ»

Цель: снижение болевого барьера, профилактика расшире­ния гематом, снижение температуры тела.

Показания: кровотечения наружные и внутренние; острые воспалительные процессы в брюшной полости; первые сутки при ушибах; лихорадка во II периоде; укусы насекомых; после­родовой период, после абортов; тепловой удар.

Противопоказания: шок, коллапс, переохлаждение орга­низма, спастические боли.

Оснащение: пузырь для льда, кусочки льда, 2 полотенца, лоток, деревянный молоток, вода температурой 11-13 °С, ем­кости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Вымыть руки.

3. Поместить кусок льда в полотенце и измельчить его де­ревянным молотком на мелкие кусочки

4. Взять пузырь для льда, отвинтить крышку.

5. Заполнить пузырь на 1/3 объема кусочками льда.

6. Долить холодной воды до 2/3 объема пузыря.

7. Выпустить воздух, положив пузырь на горизонтальную поверхность, и завинтить крышку.

8. Перевернуть пузырь и проверить герметичность закры­тия крышки.

9. Обернуть пузырь полотенцем и приложить на нужный участок тела на 15 мин.

10.Через каждые 15 мин делать перерыв на 30-40 мин.

11.По окончании процедуры освободить пузырь от воды, вытеснить воздух, завинтить крышку.

12.Погрузить пузырь и полотенце в соответствующие ем­кости для дезинфекции.

13.Вымыть руки.

Возможное осложнение: переохлаждение. Примечание:

1) хранить пузырь для льда в сухом виде с открытой крыш­кой;

2) при появлении болей от давления пузыря его подвеши­вают над соответствующим участком тела;

3) нельзя использовать только лед в пузыре, так как это может привести к переохлаждению участка тела.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 88

«ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ ГОРЧИЧНИКОВ»

Цель: рассасывание воспалительных процессов.

Показания: неврологические заболевания (невралгия), ми­озиты; простудные заболевания (бронхит, пневмония); стено­кардия, гипертонический криз.

Противопоказания: острый период заболевания и повы­шенная чувствительность кожи; кровотечения (внутренние и наружные); активная форма туберкулеза; повышение темпера­туры тела выше 38 °С (у детей 37 °С); злокачественные новооб­разования, родинки; заболевания крови; аллергическая реак­ция на горчицу.

Оснащение: горчичники, емкость для воды, водный тер­мометр, вода температурой 40-42 "С, полотенце, салфетки, ре­зиновые перчатки, 2 лотка, емкости с дезинфицирующим рас­твором.

Места постановки: надлопаточная, подлопаточная облас­ти, область поясницы, проекция нервных стволов, сердца, бо­ковые поверхности грудной клетки, икроножные мышцы.

Последовательность действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Поставить все необходимое для проведения манипуля­ции на передвижной столик.

3. Налить в лоток воду.

4. Уложить пациента на живот, голову повернуть на бок, волосы убрать под косынку или накрыть полотенцем.

5. Освободить необходимый участок тела пациента от одежды.

6. Погрузить горчичник в воду на 1-3 секунды (многора­зовый горчичник погружают в воду в горизонтальном положении).

7. Извлечь горчичник, стряхнув с него избыток воды (с многоразового горчичника воду стряхивают в горизон­тальном положении) и уложить его горчицей вниз на подготовленный участок кожи.

8. Аналогично поставить необходимое количество гор­чичников.

9. Укрыть место наложения горчичников полотенцем, за­тем пациента одеялом.

Ю. Через 2-5 мин выяснить ощущения пациента и степень гиперемии кожи.

11.Оставить горчичники на 7-10 мин.

12.Через 10 мин снять горчичники и поместить их в лоток для отработанного материала.

13.Удалить остатки горчицы с кожи пациента салфеткой, смоченной в теплой воде, поместить салфетку в лоток для отработанного материала.

14. Укрыть пациента одеялом и оставить в постели на 1 ч.

15.Провести дезинфекцию горчичников, использованных салфеток.

16.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Возможные осложнения:

1) раздражение кожи (аллергическая реакция на горчицу);

2) ожог кожи.

Примечание: нельзя ставить горчичники на грудные желе­зы, позвоночник область почек.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 89

«ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ ГРЕЛКИ»

Цель: достижение болеутоляющего и рассасывающего эф­фекта.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: боли в брюшной полости неясного происхождения; наружные и внутренние кровотечения; злока­чественные новообразования; повышенная чувствительность кожи; первые сутки после травмы; бессознательное состояние (кома); гипертермия; инфицированная рана.

Оснащение: грелка, вода температурой 60-65 ° С, полотен­це или чехол для грелки, водный термометр, емкости с дезин­фицирующим раствором.

Места постановки: поясница, икроножные мышцы, пра­вое подреберье, суставы.

Последовательность действий

1. Вымыть руки.

2. Взять грелку за узкую часть горловины.

3. Заполнить грелку на 2/3 объема приготовленной водой.

4. Положить грелку на горизонтальную поверхность и пе­регнув ее в узкой части, вытеснить воздух до появления воды.

5. Завинтить плотно крышку.

6. Перевернуть грелку горловиной вниз и проверить ее герметичность.

7. Обернуть грелку полотенцем.

8. Приложить грелку крышкой кнаружи от пациента на приготовленный участок кожи.

9. Проверить через 5 мин ощущения пациента и нет ли пе­регрева кожи.

Ю. Снять грелку через необходимое время.

П. По окончании процедуры вылить воду из грелки, за­винтить крышку и погрузить грелку и полотенце в соот­ветствующие емкости с дезинфицирующим раствором.

12. Вымыть руки.

Осложнение: ожог кожи.

Примечание:

1) степень нагревания кожи под грелкой определяют ру­кой и по ощущениям пациента;

2) грелку хранить в сухом виде с открытой крышкой.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 90

«ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО И ГОРЯЧЕГО КОМПРЕССОВ»

Цель: достижение рассасывающего и болеутоляющего действия.

Показания: местные воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке, суставах, воспаление среднего уха, уши­бы через сутки после травмы, постинъекционные инфильтра­ты, миозиты.

Противопоказания: острый воспалительный процесс, вы­сокая лихорадка, аллергические и гнойные заболевания кожи, нарушение целости кожи.

/. Постановки согревающего компресса.

Оснащение: салфетка льняная, сложенная в 4 слоя, марле­вая — в 8 слоев, вощеная бумага, вата, бинт, резиновые перчатки, почкообразный лоток, спирт этиловый 45°/о-ный или вода темпе­ратурой 40-45 ° С, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Освободить необходимый участок кожи пациента для постановки компресса.

3. Подготовить салфетку необходимого размера (должна быть на 3 см больше области, на которую необходимо наложить компресс).

4. Смочить салфетку в 45%-ном спирте или в воде темпе­ратуры 40-45 °С.

5. Приложить салфетку на подготовленный участок тела, плотно прижать ее к коже.

6. Поверх салфетки наложить компрессную бумагу, на 2-3 см перекрывающую размер салфетки.

7. Поверх бумаги наложить слой ваты, на 2-3 см перекры­вающий размер компрессной бумаги.

8. Закрепить компресс бинтом к телу, не стесняя движений пациента.

9. Проверить правильность наложения компресса через 2-3 ч; (подвести палец под первый слой компресса, если он влажный, теплый, то компресс поставлен правильно, если сухой — компресс снять и поставить заново).

10.Оставить водный компресс на 8-10 ч, полуспиртовой — на 4-6 ч.

11.Снять компресс, наложить сухую теплую повязку.

12.Погрузить использованный перевязочный материал в емкость с дезинфицирующим раствором.

13. Снять перчатки, вымыть руки.
Возможные осложнения:

1) раздражение кожи;

2) ожог кожи. Примечание:

1) при повторном наложении компресса предварительно протереть кожу 45%-ным раствором этилового спирта и вытереть насухо, сделать перерыв 2-3 ч;

2) нельзя накладывать компресс на кожу, смазанную йо­дом — это может вызвать глубокие ожоги;

3) применение неразбавленного спирта может вызвать ожог кожи.

//. Постановка горячего компресса (припарка).

Оснащение: емкость с горячей водой температурой 60-70 "С, салфетка, сложенная в 8 слоев, клеенка, вата, бинт, ем­кость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Освободить необходимый участок кожи пациента.

2. Смочить салфетку в горячей воде и отжать ее.

3. Приложить салфетку плотно к коже.

4. Положить клеенку поверх салфетки.

5. Положить слой ваты поверх клеенки.

6. Зафиксировать компресс бинтом (если возможно).

7. Снять компресс через Ю мин.

8. Протереть насухо поверхность кожи.

9. Укрыть пациента или сделать сухую теплую повязку.

10.Провести дезинфекцию перевязочного материала.

Возможные осложнения: раздражение кожи, ожог.

Примечание: для припарок можно использовать также на­гретый песок, распаренное льняное семя, отруби или овес, по­мещенные в специальные полотняные мешочки.

МАНИПУЛЯЦИЯ N° 91

«ПОСТАНОВКА ХОЛОДНОГО КОМПРЕССА (ПРИМОЧКА)»

Цель: уменьшение боли, профилактика расширения гема­том, снижение температуры тела.

Показания: первые часы после ушибов, травм; носовые кровотечения; второй период лихорадки; гематомы.

Оснащение: емкость с холодной водой температурой 14-16°С, две марлевые салфетки, сложенные в 4 слоя, резиновые перчатки, водный термометр, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Надеть перчатки.

2. Освободить необходимый участок кожи пациента для компресса.

3. Смочить салфетку в холодной воде и слегка отжать.

4. Положить салфетку на подготовленный участок кожи.

5. Смочить вторую салфетку в емкости с холодной водой и отжать ее.

6. Заменить первую салфетку второй (смену салфеток осу­ществлять через 2-3 мин).

7. Продолжительность процедуры от 5 до 60 мин.

8. Провести дезинфекцию перевязочного материала.

9. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 92

«ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ МЕДИЦИНСКИХ ПИЯВОК И УХОД ЗА КОЖЕЙ ПОСЛЕ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ»

Цель: местное кровоизвлечение, уменьшение объема цир­кулирующей крови, снижение свертываемости крови.

Показания: гипертоническая болезнь; ишемическая бо­лезнь сердца; тромбоз вен, тромбофлебит; геморрой.

Противопоказания: заболевание крови (анемия); сниже­ние свертываемости крови (гемофилия); повышенная чувстви­тельность кожи; лечение антикоагулянтами; общее истощение; гипотония.

Оснащение: емкость с пиявками (4-6 штук), стерильные шарики, резиновые перчатки, салфетки, сачок; перевязочный пакет, лоток для отработанного материала; пинцет, пробир­ка, теплая кипяченая вода, мыло, 40%-ный раствор глюкозы, 5%-ный раствор перманганата калия, нашатырный спирт, 70%-ный раствор этилового спирта, емкости с дезинфицирую­щим раствором.

Последовательность действий

1. Успокоить пациента, уложить в удобное положение.

2. Надеть перчатки.

3. Обработать участок кожи — место постановки пиявок и вокруг него — теплой кипяченой водой с помощью салфеток, вытереть насухо.

4. Сбросить салфетки в лоток для отработанного мате­риала.

5. Смочить подготовленный участок кожи 40°о-ным рас­твором глюкозы.

6. Выловить пиявку из емкости сачком, поместить в про­бирку хвостовым концом вниз.

7. Поднести пробирку к коже, плотно прижать отверстие пробирки к месту присасывания.

8. Убедиться, что пиявка прокусила кожу (появление вол­нообразных движений тела пиявки).

9. Освободить пиявку из пробирки.

10.Подложить под хвостовую часть пиявки (заднюю при­соску) стерильную салфетку.

11.Поставить аналогично необходимое количество пиявок.

12.Прикрыть пиявки стерильной салфеткой (чтобы паци­ент не испытывал зрительного дискомфорта).

13.Через 30 мин отпавшие пиявки пинцетом поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

14.Если необходимо снять пиявку раньше, надо провести по ее поверхности шариком, смоченным нашатырным спиртом или солевым раствором.

15.Обработать каждую ранку 5%-ным раствором перман­ганата калия.

16.Наложить на ранки асептическую ватно-марлевую да­вящую повязку (перевязочный пакет).

17.Погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором весь использованный материал.

18.Пиявок после дезинфекции слить в канализацию.

19.Снять перчатки, погрузить их в емкость с дезинфициру­ющим раствором.

20.Вымыть руки.

Осложнение: при нарушении правил асептики инфицирова­ние ранок. Примечание:

1) при промокании повязки кровью дополнительно при­бинтовать несколько слоев бинта, не снимая повязки; сменить повязку через сутки;

2) пиявки используют однократно.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 93

«ПОДАЧА КИСЛОРОДА С ПОМОЩЬЮ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ»

Цель: устранить кислородное голодание, дыхательную не­достаточность.

Показания: заболевания органов дыхания и кровообраще­ния, сопровождающиеся одышкой, удушьем. Противопоказания: нет.

Оснащение: баллон с кислородом, кислородная подушка, стерильный мундштук, наволочка, марлевые салфетки, кипя­ченая вода, стерильные резиновые перчатки, емкости с дезин­фицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона.

2. Открыть вентиль на подушке, затем на баллоне.

3. Наполнить подушку кислородом.

4. Закрыть вентиль на баллоне, затем на подушке.

5. Отсоединить подушку от баллона.

6. Надеть наволочку на подушку и присоединить стериль­ный мундштук.

7. Надеть перчатки.

8. Обернуть мундштук влажной марлевой салфеткой, сло­женной в 4 слоя.

9. Объяснить больному, что вдох следует производить ртом, а выдох носом.

10.Плотно прижать мундштук ко рту больного, открыть кран на подушке, при помощи которого регулируют скорость подачи кислорода.

11.По мере уменьшения кислорода нажимать на подушку свободной рукой и сворачивать ее с одного угла, вытес­няя оставшийся кислород.

12.Смачивать водой марлевую салфетку по мере высыха­ния.

13.По окончании манипуляции провести дезинфекцию марлевых салфеток и мундштука.

14.Снять наволочку и поместить в контейнер для грязного белья.

15.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Осложнения: при длительном вдыхании чистого кислорода могут появиться: сухость во рту, судороги, возможна потеря сознания.

Примечание: медицинский кислород содержится в баллонах голубого цвета с маркировкой «Кислород» и «М».

АНИПУЛЯЦИЯ N° 94

«ЦЕНТРАЛИЗОВАННАЯ ПОДАЧА КИСЛОРОДА ЧЕРЕЗ АППАРАТ БОБРОВА С ПОМОЩЬЮ НОСОВОГО КАТЕТЕРА»

Цель: устранить кислородное голодание, дыхательную не­достаточность.

Показания: заболевания органов дыхания и кровообраще­ния, сопровождающиеся одышкой, удушьем.

Противопоказания: нет.

Оснащение: стерильные: резиновые перчатки, лоток, но­совые катетеры в силиконовой смазке, марлевые салфетки, ватные турунды; лейкопластырь, аппарат Боброва, кипяченая вода (или спирт), лоток для отработанного материала, емкос­ти с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Налить в колбу аппарата Боброва дистиллированную воду или 30%-ный этиловый спирт (по назначению вра­ча) на 1/4 части колбы.

2. Закрыть колбу герметично пробкой с двумя трубками, длинной и короткой.

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Очистить носовые ходы пациента с помощью ватных турунд.

5. Взять стерильный катетер в силиконовой смазке.

6. Измерить расстояние от кончика носа до мочки уха больного (примерно Ю-15 см). Сделать отметку на ка­тетере.

7. Ввести катетер по нижнему носовому ходу и далее по задней стенке глотки до отметки, кончик носового кате­тера должен быть виден при осмотре зева.

8. Закрепить лейкопластырем наружную часть катетера к щеке больного.

9. Соединить трубку аппарата Боброва, погруженную в жидкость, с источником кислорода.

К). Открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скорость подачи кислорода (2-3 л/мин), контролируя ее по шкале дозиметра.

П. Соединить короткую трубку аппарата Боброва с носо­вым катетером.

12.Отметить время начала подачи кислорода больному.

13.Проводить во время процедуры наблюдение за общим состоянием больного, цветом кожных покровов, часто­той дыхательных движений и пульсом.

14.Закрыть вентиль дозиметра по окончании процедуры.

15.Извлечь носовой катетер марлевой салфеткой и погру­зить в дезинфицирующий раствор.

16.Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим раствором.

17.Вымыть руки.

Осложнения: при длительном вдыхании чистого кислорода могут появиться: сухость во рту, судороги, возможна потеря сознания.

Примечание:

1) при длительной подаче кислорода осуществлять смену катетера 1-2 раза в сутки, вводя новый катетер в другую ноздрю;

2)по технике безопасности нельзя смазывать катетер вазе­линовым маслом, так как при взаимодействии вазелина с кислородом может произойти взрыв.

Манипуляция №98

«Раздача лекарственных средств для энтерального применения»

Цель:выполнение назначений врача

Оснащение:передвижной столик, лотки, для раздачи лекарств», мензурки, ножницы, стерильные пипетки, лекарственные средства, листы назначений.

Последовательность действий

Приготовить лекарственные средства согласно их пере­чню в листах назначений: на общий лоток «для раздачи лекарств» или в лотки с ячейками с указанием Ф. И. О. больных, номеров палат.

Сверить названия лекарств на упаковках, их дозиров­ку с таковыми в листах назначений, проверить их сроки годности.

Вымыть руки.

Предупредить пациентов об особенностях фармаколо­гического действия лекарств (вкус, запах, продолжи­тельность действия и т. д.).

5. Объяснить пациенту правила приема лекарств:

а) твердые лекарственные формы:

принимать только в положении стоя или сидя;

положить таблетку (драже, капсулу, пилюлю) на ко­рень языка и запить водой не менее 100-150 мл (дра­же, капсулы, пилюли — в неизменном виде, таблет­ки при необходимости разломить на мелкие кусочки или размельчить, порошок можно развести предва­рительно водой);

б) жидкие лекарственные формы — настои, отвары, микстуры:

- налить лекарство в градуированную мензурку или столовую ложку (15 мл), выпить и запить водой;

в) жидкие лекарственные формы на спирту — настойки,
экстракты:

- накапать пипеткой нужное количество капель в мен­зурку, разбавить водой 10-15 мл, выпить и запить во­дой.

г) прием лекарственных средств под язык (сублингвально):

- положить таблетку (капсулу) под язык и держать се­до полного растворения (аналогично можно исполь­зовать кусочек сахара, нанеся на него несколько капель лекарственного вещества).

6. Раздать лекарственные средства пациентам в строю указанное время по листам назначений и проконтролировать применение.

7. После приема лекарств отметить в листах назначений дату, время, дозу и путь его введения, поставить свою подпись.

Примечание: лекарства, назначенные:

до еды — дать за 15 мин до приема пищи;

во время еды — дать с пищей;

после еды — дать через 15 мин после приема пищи; натощак — раздать утром за 20-60 мин до завтрака; снотворное — за 30 мин до сна;

если лекарственное средство дано ошибочно или превы­шена его разовая дозировка — немедленно сообщить об этом врачу;

медицинская сестра не имеет права без ведома врача на­значить или заменить одни лекарства другими.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 99

«ПРИМЕНЕНИЕ МАЗЕЙ»

Цель: местное воздействие лекарственных средств.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость ле­карственного средства.

Оснащение: мазь, раствор антисептика, специальное при­способление для втирания мази, шпатель, стерильные: салфет­ки, резиновые перчатки; ножницы, бинт, емкости с дезинфици­рующим р<