Различные положения больного в постели

Избежать образования пролежней и некоторых других проблем (контрактур суставов, гипотрофии мышц, образования камней в почках и др.) у обездвиженного больного позволяют частые его перекладывания в различные положения в постели.

Чтобы придать больному удобное физиологичное положение, предотвратить сдавление тканей, контрактуры суставов и растяжение связок, необходимы функциональная кровать с противопролежневым матрацем и специальные приспособления. К ним относятся: достаточное количество подушек, валики из простыней, пеленок, одеял, специальные подставки и подушки из современных природных и синтетических материалов.

Существуют следующие положения больного в постели:

I. Положение Фаулера (полулежа и полусидя) с приподнятым под углом 45-60^о изголовьем кровати.

II. Положение «на спине».

III. Положение «на животе».

IV. Положение «на боку».

V. Положение Симса (промежуточное между положением «лежа на боку» и «лежа на животе»)

Выполняя любое перемещение, медсестре необходимо:

убедиться в наличии необходимого инвентаря;

вымыть руки, осушить полотенцем и надеть перчатки;

объяснить больному ход, смысл и необходимость данного перемещения и получить согласие;

обсудить с ним план совместных действий (если необходимо, то привлечь к данному перемещению больного и коллег);

опустить кровать в горизонтальное положение, отрегулировать ее удобный уровень (лежащий на кровати больной должен находиться на уровне середины бедра медицинской сестры. Это позволит ей затратить меньше сил при перемещении больного);

встать как можно ближе к больному;

убрать одеяло, переложить подушку из-под головы больного к изголовью кровати (это необходимо для предотвращения вероятности удара головой больного о спинку кровати в случае неудачно выполняемого перемещения).

Основной этап выполнения манипуляции.

Уложить больного в одно из физиологических положений в постели, воспользовавшись подушками, валиками, подставками для стоп и т.д.

1. Положение на спине:

кровать в горизонтальном положении;

голова, шея, плечи больного на низкой подушке;

подушка или валик под плечо, предплечье и кисть каждой руки;

небольшая подушка под поясницу (или резиновый подкладной круг в чехле);

подушки или валики под бедра. Ноги немножко развести, чтобы исключить сдавление в области коленных и голеностопных суставов;

ватно-марлевые круги под пятки;

подставка под стопы для упора.

2. Положение «на боку»:

кровать в горизонтальном положении;

голова, шея и плечи больного на низкой подушке;

руки согнуты в локтевых суставах. Нижняя рука расположена на подушке рядом с изголовьем. Верхняя рука лежит на дополнительной подушке рядом с туловищем ладонью вниз;

со стороны спины - большая подушка для фиксации туловища в этом положении;

подушка или валик между ног от паховой области до стоп. Верхняя нога слегка согнута в коленном и бедренном суставах;

подставка для упора под нижнюю стопу.

3. Положение «на животе»:

кровать в горизонтальном положении;

голова, шея и плечи больного на низкой подушке, но голова повернута в сторону;

руки согнуты в локтевых суставах, лежат рядом с головой на подушке ладонями вниз;

небольшая подушка под животом чуть ниже диафрагмы;

под коленки - ватно-марлевые круги;

под голени и стопы - подушки.

4. Положение Симса:

кровать в горизонтальном положении;