Организация диспансерного наблюдения за детьми с синдромом соединительно-тканной дисплазии сердца
| Нозология | Синдром соединительно-тканной дисплазии сердца (пролапс митрального клапана, аномально расположенные хорды, синдром слабости синусового узла). |
| Клинические особенности | Кардиалгии (колющие, ноющие), одышка, сердцебиение и перебои в работе сердца, вегетативные кризы, систолический шум (щелчок), признаки слабости, кожи, глаз, опорно-двигательного аппарата, трахеи, бронхов, вегетативной нервной системы, ЖКТ, почек, геморрагический синдром, иммунологическая недостаточность, головные боли, нарушения ритма сердца. |
| Методы обследования | /. ЭхоКГ 2. ЭКГ 3. Велоэргометрия не реже 1 раза в год. |
| Режим. Диета. Объем медикаментозной терапии | Резким: Активный. Обязательно утренняя гигиеническая гимнастика. Диета: Витаминизированный, кислородный коктейль. Лечение: Карнитин (L-форма) до 10 часов дня, убихинон (коэнзим Qui) - с 17-20 часов. Для детей младшего возраста (эльнар, кудесан), препараты кальция и магния, витамины Е и С, веторон в возрастных дозировках.. Витаминотерапия в осенне-весенний период и в период реконвалестенции после простудных заболеваний. Коррекция иммунных нарушений: ликопид, виферон, эхинацея и т.д. |
| ЛФК. Санаторно-курортное лечение | Адекватные физические нагрузки, различные методы ЛФК и массажа. Санаторно-курортное лечение: В местном санатории |
| Профилактические прививки. Длительность и эффективность реабилитации | Профилактические прививки: Вакцинация проводится по индивидуальному плану в состоянии ремиссии на фоне терапии НПВС (назначают за 2 недели до прививки и в течение 6 недель после прививки). Кратность реабилитационных мероприятий 2 раза в год весной и осенью. Критерии эффективности: Отсутствие рецидивов заболевания. |
| Частота оемютров специалистами | Кардиоревматолог 1 раз в месяц при остром и хроническом процессе, при более легком течении - 1 раз в квартал. Осмотр участкового педиатра - 1 раз в квартал, ЛОР и стоматолога - 2 раза в год, другие специалисты - по показаниям. При легком течении - до 3 лет, при тяжелом — 5 лет. Наблюдение осуществляется до перевода во взрослую поликлинику. |
Организация диспансерного наблюдения за детьми с синдромом вегетососудистой дистонии (СВД).
| Нозология | Вегетососудистая дистония - это полиэтиологический синдром, обусловленный нарушением вегетативной регуляции сердца, сосудистого тонуса, внутренних органов и желез внутренней секреции , возникший в результате изменений в структуре и функции ЦНС и вегетативной нервной системы (ВНС) и проявляющийся клинически в виде эмоционально-волевых нарушений, снижения адаптационных возможностей организма. |
| Клинические особенности | см. таблицу диагностические критерии исходного вегетативного тонуса. |
| Методы обследование | 1)Осциллография 2)ЭКГ 3)ФКГ 4)ЭхоКГ 5)кардиоинтервалограмма 6)суточное мониторирование артериального давления (АД). |
| Режим. Диета. Объем медикаментозной терапии | Охранительный: ночной сон 8-10 часов. Прогулки на свежем воздухе ежедневно 2-3 часа. Просмотр TV до 1 часа в день, занятие компьютером до 1 часа в день, запретить курение. Диета: Детям с повышенной симпато-адреналовой активностью ограничить соль, чай, кофе. Понижают сосудистый тонус: ячневая каша, фасоль, салат, шнинаты, молоко, творог. Исключить: копчености, острые блюда, шоколад. Детям с повышенной парасимпатической активностью: достаточное количество жидкости, маринады, чай, кофе с молоком, шоколад кефир, гречневая каша, горох, если нет аллергии принимать на ночь мед, не менее 2-3 месяцев. Принимать соки, настои, компоты из облепихи, калины, шиповника, рябимы, моркови, брусники, черноплодной рябины; изюм, урюк, курага и минеральная вода. Медикаментозная терапия: Проводится в условиях стационара. Метаболическая коррекция при симпатикотонии: препараты калия, витамин В|. При ваготонии: препараты кальция, витамины В6, С и Е. Биологически активные добавки: кудесан, L-карнитин, бета-каротин, цыгапан, вегорон, винибис, Мульти-табс с бета-каротином, цинком, селеном; магнерат, Магне В6. Психотерапия: Аутогенная тренировка. Фитотерапия. Детям с повышенной возбудимостью назначают фитосборы, обладающие седатпвныу действием: (шалфей, боярышник, валериана. пустырник). В случае преобладания ваготонии применяют следующие фитосборы: 1. Семена тмина, корень валерианы, цветки боярышника. 2. Травы пустырника, сушеницы, плоды шиповника, травы почечного чая, листья мяты перечной, цветки ромашки. 3. Корни родиолы розовой и заманихи высокой, плоды шиповника и боярышника, травы зверобоя, листья крапивы двудомной. Рекомендуемые фитопрепараты: санасон, нерсен, дормиплат, повопассит, настойка валерианы, настойка пустырника, экстракт пассифлоры жидкий |
| ЛФК. Санаторно-курортное лечение | Утренняя гигиеническая гимнастика, плавание в бассейне, катание на лыжах, коньках, дозированная ходьба, настольный теннис, бадминтон. Противопоказаны: футбол, баскетбол, волейбол, бокс, борьба, кинбоксинг. Лечебная физкультура: При ваготонии: общий массаж икроножных мышц, кистей рук и шейно-воротниковой зоны. При симпатикотонии: массаж на зонах позвоночника, шейно-воротниковой области с использованием кремов с содержанием пихты и продуктов пчеловодства (бальзам: прополис 15-30% в зависимости от возраста). Санаторно-курортное лечение: В местном санатории 1 раз в год. |
| Профилактические прививки. Длительность и эффективность реабилитации | Профилактические прививки: В периоде клинико-лабораторной ремиссии. Кратность реабилитационных мероприятий: 3-4 раза в год в течение месяца. Критерии эффективности: Отсутствие жалоб, нормализация АД, благоприятные реакции на функциональные пробы. |
| Частота оемютров специалистами | Кардиоревматолог 4 раза в год: перед экзаменами, после окончания занятии школе, после летних каникул и середине учебного года. Осмотр ЛОР. эндокринолога, окулиста, невролога по показаниям |
| Вид физиотерапии. | Ваготония. | Симпатикотония. |
| Элекгрофорез на шейно-воротниковую зону. | 1) 5% раствор хлористого кальция. 2)1% раствор кофеина. 3) 1% раствор мезатона. | 1) 2% раствор эуфилина. 2) 2% раствор папаверина. 3) 4% раствор сульфата магния. |
| Синусоидальные модулированные токи. | Не применяют. | Применяют. |
| Элсктросон. | Импульсный ток с частотой до 100 Гц. | Импульсный ток с частотой до 10 Гц. |
| Переменное магнитное поле. | Не применяют. | Применяют. |
Методы физиотерапии