Не инсулинозависимые сахарные диабеты.
Поджелудочная железа стимулируется следующим образом. Делится расстояние между пупом и мечевидным отростком на животе пациента по средней линии живота на три части. Начало отсчета отрезков от пупа. Граница раздела первой и второй части, через которую проходит условная горизонтальная линия, принадлежит зоне поджелудочной железы. По этому горизонтальному отрезку (около поджелудочному пространству) проводятся надавливания (Фото. 36). Надавливания выполняются по линии боли.
В некоторых случаях, если в нижней трети отрезка располагается складка живота, то линия стимуляции поджелудочной железы проводится по этой складке.
Первый нажим до появления болевого ощущения проводится немного правее средней линии живота. Обязательное условие - положение пациента на спине с согнутыми в коленях ногами и приподнятой головой. Врач располагается сбоку от больного. Нажим осуществляется до появления первого болевого ощущения, после чего степень нажима фиксируется, максимальное время воздействия в одной плоскости - в пределах двух минут, до исчезновения боли. Палец смещается к средней линии живота и давление на живот повторяется, также до исчезновения или значительного ослабления болевого ощущения. Далее палец смещается к левому подреберью пациента, вновь ориентируясь на боль. На левой половине живота линия воздействия немного изгибается вверх. Двигаясь по этой линии, ориентируются на ее болезненность. Терапия железы считается законченной, если после повторного прохода по этой линии боль будет отсутствовать. В некоторых случаях выполняется два или три прохода.
При, правильно выполненной стимуляции на следующий день можно наблюдать ослабление при пробном продавливании около- поджелудочного пространства.
Таким образом, каждая новая стимуляция несет снижение болевого ощущения, улучшение самочувствия больного. Если боль полностью не уходит в момент стимуляции, а наблюдается только снижение ее уровня, стимуляция на этом уровне боли прекращается, и повторяется только на следующий день. В таком случае это указывает, предположительно, на запущенность или длительность заболевания.
САМОПОМОЩЬ ПРИ НАРУШЕНИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. При самопомощи, как и в предыдущем случае, используется собственный кулак (Фото. 37), усилие нажима обеспечивается с помощью второй руки. Стимуляция осуществляется по ранее описанной схеме в положении лежа на спине.
Как фактор, усиливающий лечебный эффект, может быть использован вибратор с небольшой амплитудой и частотой в пределах 25-30 Гц, но только после ручной проработки зоны.
Время работы в болевой точке вибратором не должно превышать одной минуты. Прохождение вибратором по линии стимуляции поджелудочной железы должно выполняться только после ручного продавливания этой линии.
Нужно отметить, работа с поджелудочной железой очень ответственна и серьезна, особенно при хронических заболеваниях, здесь требуется большая осторожность со стороны хиропракта и должен быть предварительный навык в работе. Одновременно хорошие результаты дает использование гирудотерапии на области поджелудочной железы как дополнительного вспомогательного фактора.
| Анатомические особенности желудка |
Желудок представляет собой расширенный отдел пищеварительного канала, в котором скапливается проглоченная пища (Рис. 14).
Основной функцией желудка является переваривание под влиянием желудочного сока. В результате перемешивания пищи и воздействия сока пища принимает в желудке вид жидкой кашицы.
Желудок расположен в верхнем этаже брюшной полости - левом подреберье и в надчревной области (Рис. 15). Форма и размеры желудка варьируют индивидуально и зависят также от объема находящейся в нем пищи. Вместимость желудка у разных людей колеблется от 1 л до нескольких литров.
Принято сравнивать желудок с перевернутой ретортой. В нем различают переднюю и заднюю стенки и два края. Вогнутый край, обращенный вправо и вверх, называется малой кривизной желудка. Выпуклый край направлен влево и вниз и носит название большой кривизны желудка. Желудок имеет входное - кардиальное отверстие, выходное отверстие - отверстие привратника и подразделяется на отделы: кардиальную часть (кардиа), дно (свод) желудка, тело желудка и привратниковую (пилорическую) часть. Кардиальное отверстие находится на месте входа в желудок пищевода. Отверстие привратника ведет из желудка в двенадцатиперстную кишку; оно расположено на месте выхода из желудка, названного привратником (пилорус). Кардиальная часть желудка прилежит к кардиальному отверстию. Дно желудка, или свод желудка, следует за кардиальной частью, имеет форму обращенного кверху купола. Тело желудка - самый обширный отдел. Оно расположено между дном и привратниковой частью. Привратниковая часть находится за телом перед выходом из желудка и в свою очередь делится на две части: привратникову пещеру и канал 
| Рис. 14. Желудок. |
Продольная ось желудка проходит косо - слева направо, сверху вниз и сзади наперед. Наполненный желудок соприкасается со следующими органами: вверху — с нижней поверхностью левой доли печени и левым куполом диафрагмы, внизу — с поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой, впереди - с передней брюшной стенкой между печенью справа и ребрами слева, позади - с левой почкой и надпочечником, селезенкой и поджелудочной железой.
Стенка желудка состоит из трех оболочек: наружной - серозной с подсерозной основой, средней - мышечной и внутренней - слизистой оболочки с подслизистой основой. Наружная серозная оболочка - брюшина - покрывает желудок со всех сторон и переходит с него на соседние органы. Мышечная оболочка желудка построена из неисчерченной мышечной ткани, образующей три мышечных слоя: продольный (наружный), круговой (средний) и косой - косые волокна (внутренний). Продольный слой хорошо выражен в области малой и большой кривизны желудка, круговой - во всех отделах; на месте выхода из желудка он образует утолщение - сфинктер привратника. Косые волокна четко определяются в области дна и тела. При их сокращении от общей полости желудка может отделяться канал вдоль малой кривизны для прохождения жидкой части пищи.
Сокращение мышечной оболочки желудка способствует разминанию пищи до консистенции жидкой кашицы, перемешиванию ее с желудочным соком и продвижению по направлению к выходу.
Волнообразные сокращения желудка от входа к выходу называются перистальтическими.
Подслизистая соединительнотканая основа соединяет слизистую и мышечную оболочку желудка; в ней много кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервные сплетения. Слизистая оболочка желудка выстлана простым столбчатым эпителием, клетки которого выделяют слизь.
| Рис. 15. Органы грудной и брюшной полостей: 1 - гортань; 2 - трахея; 3 - левое легкое; 4 - легочный ствол; 5 - сердце; 6 - диафрагма; 7 - желудок; 8 - селезенка; 9 - поперечная ободочная кишка; 10 - тонкая кишка; 11 - сигмовидная ободочная кишка; 12 - мочевой пузырь; 13 - слепая кишка; 14 - восходящая ободочная кишка; 15 - желчный пузырь; 16 - печень; 17 - правое легкое; 18 - восходящая аорта; 19 - верхняя полая вена; 20 - подключичная артерия и вена; 21 - внутренняя яремная вена; 22 - общая сонная артерия. |
Эта оболочка имеет характерную складчатость. В области малой кривизны складки желудка направлены продольно (это характерно для складок пищевода), они формируют так называемую желудочную дорожку. В области дна и тела складки имеют сетчатый характер, а в привратниковой части - расположены преимущественно продольно. Помимо складок, на слизистой оболочке различают также возвышения - желудочные поля, на которых имеются небольшие углубления с многочисленными отверстиями - желудочные ямочки.
На границе желудка и двенадцатиперстной кишки в месте нахождения сфинктра привратника слизистая оболочка образует круговую складку (заслонку привратника).
| Опущение желудка |
В народной медицине существовал термин «Опущение желудка». Под ним понималось изменение его формы под воздействием каких-либо факторов, например:
тяжелого физического труда после приема обильной пищи; поднятие запредельных тяжестей или попытки удержать одномоментно тяжесть в каком-то положении;
падения с высоты на ягодицы при наполненном желудке - все это приводит к изменению его положения и формы, а заодно и изменению положения других органов.
Опущение сопровождается болями в области живота и желудка, несварением пищи, тухлой отрыжкой из желудка, вздутием живота, усилением боли после физической работы.
В старые времена диагностировалось это заболевание с помощью лыковой 
| Рис. 16. Диагностика опущения желудка у мужчин с помощью веревки. |
| Рис. 17. Диагностика опущения желудка у женщин с помощью веревки. |
С целью уточнения диагностики определялась пульсация аорты относительно пупа, эта процедура описана ниже.
Визуально при нарушении можно наблюдать сдвижение пупа с белой линии живота влево или вправо. Дополнительно возникает поперечная складка на животе между пупом и мечевидным отростком. Эта складка не укладывается в нормальные пропорции, т.е. она находится ниже раздела границы нижнего и среднего отрезков, между пупом и мечевидным отростком.
В стоячем положении больного можно наблюдать изменение формы живота - наблюдается выпячивание его нижней части. Фигура приобретает форму вопросительного знака, если смотреть сбоку на стоящего.
| Терапевтические действия, направленные на поднятие желудка |
Поднятие желудка проходит в несколько этапов. Первый этап заключается в прохождении «первого круга». Проводятся действия, описанные в предыдущих главах, т.е. снимаются спазмы органов, устраняется венозный застой, если они имеют место (желчный пузырь, печень, поджелудочная железа, толстый кишечник, гинекология, сам желудок), обезболивание живота.
Если это не достигается за один проход стимуляций, то дальнейшие технические действия по поднятию желудка не выполняются, пока последующие действия не нормализуют этот круг. При имеющихся нарушениях первого круга, действия по поднятию желудка сопряжены с большой опасностью.
Поднятие желудка выполняется из положения пациента, лежащего на спине с согнутыми в коленях ногами для большего расслабления передней стенки живота.
Действия начинаются с работы над кишечником. Выполняется надавливание и сдвижение кишечника по направлению к пупу, снизу сбоку справа, снизу сбоку слева, снизу к центру, слева к центру, справа к центру (Фото. 31 д). Действия с кишечником описаны в разделе «висцеральная терапия кишечника».
После манипуляций пациента переворачивают на живот и проходит разминание поясничной области, обычно это сопровождается болевым ощущением, т.к. длительное нарушение функций органов вызывает образование миофиброзов.
За счет разминания идет косвенное дополнительное расслабление задействованных органов.
Следующий этап постановки желудка на место - работа с самим желудком. Пациента укладывают в положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, но под область таза подкладывают валик или подушку для поднятия таза на уровень выше положения желудка. Врачующий заходит со стороны головы, после чего руки пальцами вниз (Фото. 38) устанавливаются на линию складки слева, относительно белой линии живота, проводится легкое надавливание на эту складку до ощущения плотности под пальцами, у больного возникает при этом чувство боли, давление приостанавливается до исчезновения боли. Проводится сдвижение органов по направлению к эпигастрию, сдвижение так же ориентируется на боль. Давление на желудок выполняется до появления боли, после ее исчезновения пальцы смещаются еще левее или правее, ориентиром служит боль.
После правильно выполненной манипуляции болезненность при пальпации области желудка и проекционные его зоны на теле значительно уменьшаются или исчезают.
Следующим этапом работы будет обматывание живота простыней, сложенной по длине в несколько слоев. Обмотка делается в положении больного лежа на спине. Низ живота и талия туго обвязываются и стягиваются, простыня закрепляется (Фото. 39).
Пациент переворачивается на живот, руки полусогнуты в локтях. Проводится щипок с ущемлением лучевого, 
| Рис. 18. Ущемление лучевого, локтевого, срединного нервов для снятия остаточных напряжений в желудке и улучшения его функции. |
Концентрируется щипковое действие на лучевом нерве, т.е. в момент выщипывания прострел в руке должен наблюдаться на большом и указательном пальцах рук. Это действие считается завершающим. После чего, пациента переворачивают и оставляют в лежачем положении на спине два - три часа с приподнятым тазом и туго забинтованным сложенной в несколько слоев простыней. После этого он встает и 6-8 часов находится в обвязанном простыней положении. В пределах недели для него ограничиваются физический труд и двигательная физическая активность.
Через 3-4 дня проводится проверка закрепления желудка на месте в животе, для этого вновь сравниваются расстояния от пупа до сосков груди у мужчин, у женщин от пупа до внутренних лодыжек или гребней подвздошных костей. Если наблюдается расхождение измерений расстояний, то действия повторяются. Причем, после первого действия с желудком наблюдается уменьшение расхождений в замерах и с каждым последующим действием расхождение сводится к минимуму.
Вся эта работа с постановкой несет в себе и определенный уровень опасности. Она всегда сопровождается болезненными ощущениями со стороны внутренних органов пациента, нужно быть очень и очень осторожным и внимательным, чтобы не передавить и не перетянуть. При таких сдвижениях наблюдается изменение положения органов, нужно обладать достаточным опытом и навыком, чтобы браться за эту работу.
Когда у больного исчезают симптомы, указанные в начале главы, лечение считается законченным.
Обычно выполняется 3-4 действия, но в некоторых случаях допускается и до 5, все зависит от степени нарушения, давности заболевания, умения исполнителя правильно выполнить терапию.
На Руси такие терапевтические действия с желудком производили в бане, когда больной распарен и расслаблен.
| Анатомические особенности тонкого и толстого кишечника |
Тонкий кишечник - следующий за желудком самый длинный отдел пищеварительного канала - около 5-7 м (Рис. 15). В нем наиболее интенсивно протекает и в основном заканчивается переваривание пищи (белков, жиров и углеводов), происходит всасывание в кровь и лимфу питательных веществ.
Выделяют три части тонкой кишки: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Подвздошная кишка в правой подвздошной ямке переходит в толстую кишку.
Двенадцатиперстная кишка - наиболее короткая часть тонкой кишки, длина ее около 25 см. Она фиксирована на задней брюшной стенке и лежит впереди и справа от поясничной части диафрагмы, под квадратной долей печени. Начинаясь от привратника желудка, двенадцатиперстная кишка подковообразно изгибается, охватывая головку поджелудочной железы (Рис. 13). В кишке различают четыре части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную (нижнюю) и восходящую. Верхняя часть расположена на уровне I поясничного позвонка, нисходящая часть спускается по правой стороне II - III поясничных позвонков. Слизистая оболочка нисходящей части двенадцатиперстной кишки, помимо множества круговых складок, имеет одну продольную складку. На ней расположен большой сосочек двенадцатиперстной кишки, на котором открываются общим отверстием выводной проток поджелудочной железы и общий желчный проток. Выше большого сосочка может находиться непостоянный малый сосочек двенадцатиперстной кишки, являющийся местом впадения добавочного протока поджелудочной железы (также непостоянного).
Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки расположена спереди от III поясничного позвонка; восходящая часть поднимается к левой стороне тела II поясничного позвонка и в этом месте переходит в тощую кишку.
На месте перехода образуется хорошо выраженный двенадцатиперстно-тощий изгиб.
Двенадцатиперстная кишка играет важную роль в пищеварении.
В ней оказывают свое действие на пищу сок поджелудочной железы, желчь и сок, вырабатываемый железами самой двенадцатиперстной кишки.
Тощая кишка и подвздошная кишка переходят одна в другую без выраженной границы. Длина тощей кишки составляет примерно 2/5, а подвздошной - 3/5 их общей длины. Обе кишки образуют множество петель, которые занимают большую часть среднего отдела брюшной полости и спускаются частично в полость таза. Посредством общей брыжейки кишечные петли подвешены к задней брюшной стенке.
Стенка тонкой кишки состоит из трех оболочек.
Наружной, серозной, оболочкой является брюшина. Она покрывает двенадцатиперстную кишку на большом протяжении только спереди, а тощую и подвздошную - со всех сторон и образует брыжейку тонкой кишки. Средняя, мышечная оболочка представлена двумя слоями неисчерченной мышечной ткани: наружным продольным и внутренним круговым. Внутренняя оболочка стенки тонкой кишки - слизистая - связана с мышечной оболочкой хорошо выраженной подслизистой основой и образует многочисленные постоянные круговые складки. Эти складки хорошо выражены почти на всем протяжении тонкой кишки. Они отсутствуют только в верхней части двенадцатиперстной кишки, несколько сглажены в нисходящей части этой кишки и в конечном отделе подвздошной кишки. Благодаря складкам поверхность слизистой оболочки значительно увеличивается.
На границе подвздошной кишки и толстой кишки слизистая оболочка образует вместе с мышечной оболочкой илеоцекальный клапан. Он состоит из двух частей, именуемых губами. Последние обращены в просвет толстой кишки и ограничивают илеоцекальное отверстие, которым подвздошная кишка открывается в слепую кишку. Илеоцекальный клапан выполняет роль сфинктера: допускает свободное перемещение содержимого тонкой кишки в толстую кишку и препятствует обратному перемещению.
Слизистая оболочка тонкой кишки выстлана многослойным столбчатым эпителием. С помощью электронного микроскопа установлено, что имеющаяся на свободной поверхности клеток эпителия каемка состоит из множества выростов, микроворсинок. Каждая микроворсинка снабжена тончайшим канальцем. Микроворсинки играют важную роль во всасывании питательных веществ и в так называемом пристеночном пищеварении. Между клетками многослойного столбчатого эпителия встречаются одиночные бокаловидные клетки, выделяющие слизь.
В толще слизистой оболочки имеются скопления лимфоидной ткани - лимфатические фолликулы. Различают одиночные и групповые лимфатические фолликулы. Одиночные фолликулы - сравнительно небольшие образования (диаметром до 3 мм), расположены на всем протяжении тонкой кишки. Групповые лимфатические фолликулы представляют собой более крупные скопления лимфоидной ткани (длиной несколько сантиметров), они находятся в конечном отделе подвздошной кишки. Различают также групповые лимфатические фолликулы червеобразного отростка (аппендикса). У детей в тонкой кишке имеется до 15 000 одиночных и до 50 групповых фолликулов. Их количество уменьшается с возрастом.
Для слизистой оболочки тонкой кишки характерно наличие ворсинок; в других отделах пищеварительного канала они отсутствуют. Кишечные ворсинки представляют собой выросты слизистой оболочки, образованные всеми ее слоями. На поверхности каждой ворсинки расположен слой многослойного столбчатого эпителия. Под эпителием находится рыхлая волокнистая соединительная ткань вместе с небольшим количеством миоцитов. Внутри ворсинки проходят кровеносные и лимфатические капилляры и нервные волокна. Высота ворсинок составляет от 0,5 до 1,5 мм. Общее количество ворсинок достигает 4 млн. и более. Благодаря ворсинкам поверхность слизистой оболочки тонкой кишки увеличивается во много раз. Ворсинки служат для всасывания питательных веществ. Каемчатый эпителий, как было отмечено, участвует не только во всасывании, но и в пищеварении. Продукты расщепления белков и углеводов всасываются в кровь, а продукты расщепления жиров - преимущественно в лимфу. Ворсинки придают слизистой оболочке тонкой кишки бархатистый вид.
Помимо ворсинок, на слизистой оболочке тонкой кишки находятся углубления в форме маленьких трубочек - кишечные крипты. Они выстланы эпителием, включающим разные по форме клетки. Общее количество крипт в тонкой кишке достигает 150 млн.
В стенке тонкой кишки имеются железы, выделяющие кишечный сок. Воспаление тонкой кишки - энтерит.
Толстая кишка - конечный отдел пищеварительного канала (Рис. 15). Ее длина 1,5-2 м. В толстую кишку из тонкой переходят непереваренные части пищи (клетчатка, некоторые белки и др.), здесь они подвергаются частичному расщеплению в результате процессов брожения и гниения, вызванных микрофлорой. Основная функция толстой кишки состоит в формировании кала (одновременно происходит всасывание воды) и выведении его наружу.
Толстая кишка подразделяется на три части: слепую кишку с червеобразным отростком, ободочную кишку и прямую кишку.
Слепая кишка является начальной частью толстой кишки (Рис. 19), располагается в правой подвздошной ямке, ниже уровня впадения подвздошной кишки. Ее длина около 6 см, а диаметр может достигать 7,0-7,5 см.
Червеобразный отросток, или аппендикс, отходит от нижнего края слепой кишки и обычно спускается к входу в малый таз. В редких случаях он располагается позади слепой кишки и, поднимаясь кверху, может достигать печени. Толщина аппендикса 0,5-1,0 см, а длина колеблется от 3-4 до 18-20 см (чаще 7-9 см). Отросток имеет узкую полость, которая открывается в слепую кишку отверстием аппендикса, окруженным маленькой складкой слизистой оболочки (заслонка). У червеобразного отростка имеется собственная брыжейка.
Ободочная кишка следует за слепой и в виде обода окружает петли тонкой кишки. В ней выделяют: восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку и сигмовидную ободочную кишку.
Восходящая ободочная кишка расположена в брюшной полости справа и прилежит к задней ее стенке. Она поднимается от слепой кишки до печени и, образуя изгиб (правый изгиб ободочной кишки), переходит в поперечную ободочную кишку.
Поперечно ободочная кишка проходит в брюшной полости справа налево, располагаясь ниже желудка над петлями тонкой кишки. Она имеет брыжейку, посредством которой прикреплена к задней брюшной стенке. Впереди поперечно ободочной кишки, срастаясь с ней, спускается большой сальник.
Позади ее на задней стенке полости живота располагаются двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа. В области левого подреберья под селезенкой поперечная ободочная кишка образует изгиб (левый изгиб ободочной кишки) и переходит в нисходящую кишку.
Нисходящая ободочная кишка лежит в левой боковой области живота, прилегая к задней брюшной стенке. На уровне гребня левой подвздошной кости она переходит в сигмовидную ободочную кишку.
Сигмовидная ободочная кишка имеет брыжейку, посредством которой подвешена к левой подвздошной ямке. Она образует петли, положение которых может меняться в зависимости от степени наполнения ее и соседних органов. Так, при опорожненных мочевом пузыре и прямой кишке петли сигмовидной кишки спускаются в полость малого таза. На уровне III крестцового позвонка сигмовидная кишка переходит в прямую кишку. Стенка слепой и ободочной кишки состоит из наружной серозной и средней мышечной оболочек и внутренней слизистой оболочки с подслизистой основой. Серозная оболочка - брюшина покрывает разные части толстой кишки неодинаково. Слепая кишка, поперечная ободочная и сигмовидная ободочная кишки покрыты брюшиной со всех сторон, при этом поперечная и сигмовидная имеют брыжейки, а у слепой кишки брыжейка обычно отсутствует. Восходящая ободочная и нисходящая ободочная кишка покрыта брюшиной только с трех сторон спереди и с боков; сзади покрыта тонким слоем соединительной ткани.
Мышечная оболочка слепой и ободочной кишки представлена двумя слоями мышечной ткани: внутренним круговым и наружным продольным; последний располагается не сплошной пластинкой, а в виде трех продольных тяжей - лент ободочной кишки. Ленты несколько короче остальной части стенки кишки, поэтому на поверхности кишки между лентами образуется три ряда вздутий, называемых гаустрами ободочной кишки. Вдоль сальниковой и свободной лент имеются пальцевидные выросты брюшины, обычно наполненные жиром - сальниковые отростки. Продольные ленты, гаустры и сальниковые отростки имеются только на толстой кишке (за исключением прямой кишки) и являются внешними признаками, по которым можно отличить толстую кишку от тонкой. Подслизистая основа в стенке толстой кишки выражена хорошо.
Слизистая оболочка слепой и ободочной кишки образует три ряда поперечных складок. На ней имеются также многочисленные крипты. В собственном слое слизистой оболочки и в подслизистой основе располагаются одиночные лимфатические фолликулы. Слизистая оболочка выстлана однослойным столбчатым эпителием.
В криптах обнаруживаются в большом количестве бокаловидные клетки, выделяющие слизь.
Стенка аппендикса состоит из тех же оболочек, что и стенка слепой и ободочной кишки, но поверхность отростка гладкая - на нем отсутствуют внешние признаки, характерные для толстой кишки. В слизистой оболочке червеобразного отростка имеется большое количество лимфатических фолликулов.
Прямая кишка является конечной частью толстой кишки и всего пищеварительного канала. Она расположена в полости малого таза и заканчивается в области промежности отверстием - задним проходом (анус). Впереди прямой кишки находятся у мужчин мочевой пузырь, семенные пузырьки и предстательная железа, а у женщин - матка и влагалище. Позади ее расположены крестец и копчик. Длина прямой кишки у взрослых 15-20 см, а диаметр в разных отделах колеблется от 5 до 20 см. Название кишки не совсем точно, так как она образует изгибы. Два изгиба в сагиттальной плоскости - крестцовый и промежностный - соответствуют вогнутости крестца и выпуклости копчика.
В прямой кишке различают две части: верхнюю - более длинную и нижнюю короткую и суженую - заднепроходный (анальный) канал. Верхняя часть в своем начале сравнительно узкая, а затем образует расширение - ампулу прямой кишки, в которой скапливаются каловые массы.
Стенка прямой кишки имеет те же оболочки, что и ободочная кишка, но на ней отсутствуют ленты, гаустры и сальниковые отростки. Мышечная оболочка состоит из наружного продольного и внутреннего кругового слоев, состоящих из неисчерченной мышечной ткани. Слизистая оболочка прямой кишки в тазовом отделе образует несколько поперечных складок, охватывающих половину окружности кишки, а в заднепроходном канале - до десяти продольных складок. В подслизистой основе складок располагается большое количество венозных сосудов.
| Висцеральная терапия кишечника |
Перед начало работы врач должен убедиться, что живот пациента «не опасен», т.е. отсутствуют общие и специфические противопоказания для терапии.
У женщин просматриваются зоны, связанные с состоянием придатков и яичников. Если имеются нарушения, то терапия начинается с них, она будет описана ниже.
Специфическими противопоказаниями являются:
имеющиеся зоны на животе с повышенной кожной болевой чувствительностью и парадоксальной реакцией;
кожные нарушения в форме болячек, кровоточащих трещин, болезненных синяков и ссадин, твердых выступающих из живота безболезненных уплотнений;
воспаление аппендикса;
кишечник, имеющий внутренние кровоточащие язвы;
диарея;
асцит;
болезнь Крона;
туберкулез кишечника;
Миелопатии.
В народной медицине висцеральная терапия кишечника производилась в следующих случаях:
жалобах пациента на запоры;
«срывах живота»,так в народной медицине называли заболевание, которое возникало у человека после поднятия предельных тяжестей, сопровождавшееся появлением болей в области живота;
так называемых в народе «опущениях желудка», сопровождаемых нарушением функций пищеварения;
колитах, вздутии живота, длительных запорах;
опущении почек и матки у женщин, как одном из промежуточных этапов поднятия и нормализации их работы;
дискинезии желчевыводящих протоков, холециститах, панкреатитах при условии их нормализации по методу, описанному ранее;
случаях удаленного желчного пузыря или его атонии, для улучшения работы кишечника такие манипуляции должны производиться не реже одного раза в неделю, в крайнем случае, два раза в месяц;
к проведению мануальной терапии живота может послужить ненормальное положение пупа относительно его белой линии.
В животе пациента иногда присутствует смещение аорты, приводящее к нарушению кровообращения в нижних конечностях и органах малого таза. Для определения нарушения вертикально в область пупа вставляется либо указательный палец, либо указательный и средний вместе сложенные. Этот своеобразный ключ служит для определения положения аорты по ее пульсации (Фото. 40). Если биение аорты при надавливании воспринимается под пальцами справа в животе пациента, то это показание для работы с животом. При нормальном положении кишечника аорта должна пульсировать слева от пупа.
Стимуляция кишечника врачевателями начинается с правой стороны живота пациента, лежащего на спине с приподнятой головой и полусогнутыми в коленях ногами. Врач находится с левой стороны.
Первый нажим до появления болезненного ощущения проводится на восходящую ветку толстого кишечника, между пупом и гребнем подвздошной кости.
Нажим выполняется с небольшим усилием, усилие распределяется вглубь живота и к центру вперед по направлению к пупу. Давление в начале преобладает в глубинном направлений и, если там имеется болевое ощущение, то движение руки приостанавливается до исчезновения боли. Затем добавляется давление по направлению к пупу пациента до следующего возникновения боли. Как только боль исчезает, усилие нажима увеличивается до появления новой, и усилие нажима вновь приостанавливается до ее исчезновения. Время выдержки при надавливании в одном направлении - в пределах трех минут. После этого рука смещается вверх по восходящей ветке толстого кишечника на величину четырех вместе сложенных пальцев и повторяется предыдущая манипуляция. Дальше сложенные пальцы руки опускаются в нижнюю часть восходящей ветки толстого кишечника и в этой же последовательности производится аналогичное действие.
Манипуляция в правом боку считается законченной, если при вертикальном нажиме на область живота боль отсутствует.
После нормализации правого бока проводится работа с левым боком пациента.
В левом боку начинается на нисходящей толстого кишечника в области сигмовидной кишки. Нажим в боку - чуть ниже уровня пупа, давление осуществляется пальцами вниз по направлению в глубь живота и к пупу. Идет как бы смещение кишечника до возникновения начального болевого ощущения в области сигмы и тонкого кишечника.
Дополняющим действием по терапии кишечника будет изменение положения пациента. Он укладывается на бок и продавливания кишечника продолжаются по ранее описанной методике
После сдвижения живота выполняется ключевая работа по улучшению функций кишечника с помощью подручных средств. В некоторых регионах России это делается с помощью горшка.
Горшок устанавливается дном на пуп (Фото. 41). Пациента просят дышать животом, чтобы наблюдалось движение горшка вверх-вниз, после чего производят надавливание на горшок с вращением его по часовой стрелке. Это вращение вызывает смещение кожи и, частично, тонкого кишечника, при этом пациент выполняет глубокое дыхание животом, т. е. степень давления горшка на живот определяется возможностью пациента выполнять дыхательные действия животом - примерно 5-7 дыхательных движений. Поворот горшка происходит примерно на угол 90 градусов на выдохе, после чего производится пальпация живота на присутствие боли. Правильно выполненные манипуляции снимают «спазмы» или венозный застой с тонкого кишечника и его обезболивание. После чего делается контрольная проверка пульсации аорты. При правильном местонахождении аорты пульс аорты начинает прослушиваться слева рядом с вертикальной проекцией пупа вниз.
У народов восточной России вместо горшка, при закручивании области пупа, использовался узел, изготовленный из полотенца, который вставлялся как ключ в пуп и затем его также вращали одновременно с выдохом (Фото. 42).
В северных районах России в область пупа вставляли по белой линии две руки, вместе сложенные, или просто кулак, и таким же образом, как ключом проводили поворот (Фото. 43).
Нужно отметить, что эти манипуляции опасны. Они всегда сопровождаются болью со стороны кишечника пациента, поэтому работать следует очень и очень осторожно. При таких сдвижениях наблюдается изменение положения кишки, нужно обладать достаточным опытом и навыком, чтобы браться за эту работу.
Эти действия можно дополнить использованием вибраторов для усиления кровообращения и снятия остаточного венозного застоя после обдавливаний. Частота и амплитуда колебания вибратора подбираются индивидуально для каждого больного, по его восприимчивости и самочувствию.
Во время работы с животом пациента, для большего эффекта, можно использовать различные клизмы с травами: ромашкой, чистотелом, календулой и т.д., которые могут выполняться предварительно перед стимуляцией или после.
| Анатомические особенности селезенки |
Селезенка является самым крупным органом иммунной системы. Масса ее 140-200 г. Расположена она в левом подреберье, проецируется между IX и XI ребрами. Выпуклая диафрагмальная поверхность соприкасается с диафрагмой, вогнутая висцеральная - с желудком, селезеночным изгибом ободочной кишки, левой почкой, левым надпочечником и хвостом поджелудочной железы (Рис. 20).
Селезенка фиксируется в своем положении желудочно-селезеночной и диафрагмально-селезеночными связками. 
| Рис. 20. Селезенка. |
Селезенка имеет форму уплощенного вытянутого тела, красно- бурого цвета, мягкой консистенции. На вогнутой поверхности, обращенной медиально вперед, расположены ворота селезенки (место входа сосудов и нервов). Орган имеет фиброзную оболочку, с которой снаружи срастается брюшина - серозная оболочка.
Строму органа составляют соеди<