Легкие телесные повреждения.

Легкие телесные повреждения разделены на две группы.

К первой группе относятся повреждения, повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности. Под кратковременным расстройством здоровья понимают такое, которое продолжается от 7 до 21 дня включительно. Незначительной стойкой утратой трудоспособности считается утрата трудоспособности до 10 % (от 1 % до 9 % включительно).

Ко второй группе относятся повреждения, не повлекшие за собой последствий, т.е. повреждения, после причинения которых расстройство здоровья продолжалось менее 7 дней (например, обычный небольшой кровоподтек), а стойкой утраты общей трудоспособности не возникло.

К легкому вреду здоровью относятся, по сути, повреждения, вызвавшие "кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности". Добавленное определение "общая" принципиальных изменений не внесло.

Побои. Побои не представляют собой какого-то особого вида повреждений. Под побоями понимаются множественные удары, от которых остаются или не остаются повреждения в виде ссадин или кровоподтеков. Если указанных повреждений не осталось, т.е. нет объективных признаков воздействия на тело человека, то судебный медик констатирует их отсутствие. В таких случаях факт причинения побоев устанавливается следственным путем.

Законодателем в нескольких статьях выделены особые способы причинения повреждений – мучение и истязание.

Мучением называют причинение жертве повреждений путем лишения ее необходимых для жизни условий: пищи, воды, тепла и т.п.

Истязание – причинение повреждений способом, вызывающим особо сильную боль или систематическое причинение повреждений или побоев, например, введение иголок под ногти, удары по одному и тому же месту и другие подобные действия.

При рассмотрении вопросов о том, имело ли место мучение или истязание, судебный медик в состоянии помочь следствию лишь отчасти: например, он может констатировать резкое истощение человека, которое может быть следствием лишения его пищи. Или он может обнаружить множественные повреждения на участках тела, имеющих повышенную чувствительность к болевому воздействию, или однотипные повреждения разной давности нанесения, что характерно для истязаний. Окончательное же решение об особом способе причинения повреждений находится в компетенции следствия и суда.

Результатом истязания человека могут быть повреждения, имеющие признаки тяжких или менее тяжких телесных повреждений. Но истязания могут и не повлечь таких последствий.

Судебно-медицинская экспертиза степени тяжести вреда здоровью (степени тяжести телесных повреждений) не всегда так проста, как кажется на первый взгляд после беглого знакомства с ее основами. Сложность этой экспертизы обусловлена многими факторами, но в первую очередь своеобразием протекания заболеваний и травм у разных людей. Это необходимо учитывать при проведении следственной работы.

В судебно-медицинской практике состояние здоровья определяется по различным поводам.

1. При отказе явиться на судебное заседание по состоянию здоровья.

2. При осуждении к исправительно-трудовым работам.

3. При подозрении на искусственные и притворные болезни.

В практической экспертной работе различают следующие виды обмана в отношении состояния собственного здоровья:

1. Симуляция (притворные болезни) – притворство, ложное изображение несуществующей болезни или отдельных ее симптомов с целью сознательного введения в заблуждение врача и получения различных выгод по работе или службе.

2. Диссимуляция – сокрытие действительно существующей болезни.

3. Аггравация – преувеличение жалоб на действительно существующее заболевание, при этом объективные и субъективные симптомы существуют, или приуменьшение или отвержение положительного результата лечения.

4. Дезаггравация – уменьшение жалоб на действительно существующее заболевание.

5. Искусственное поддержание и ухудшение течения болезненного процесса. Производится:

А) механическим раздражением раны.

Б) химическими веществами.

6. Искусственные болезни – искусственное развитие патологического процесса, вызванное воздействием ряда внешних факторов. Вызываются химическими, термическими, бактериологическими средствами и голоданием.

7. Членовредительство – механическое нанесение повреждений огнестрельным оружием, острыми и тупыми предметами.

8. Методы контроля знаний: экспресс-контроль проверки знаний содержания лекции на практическом занятии.

Контрольные вопросы:

1. Поводы и виды судебно-медицинской экспертизы потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц.

2. Правила установления степени тяжести вреда здоровью.

3. Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы при самоповреждениях, искусственных болезнях, симуляции и аггравации.

4. Правила и порядок проведения судебно-медицинской экспертизы трудоспособности.

9. Литература:

Основная:

1. Витер, В.И. Судебная медицина в лекциях / В.И. Витер, А.А. Халиков. – 2-е изд., перераб. и доп. – Ижевск-Уфа, 2007. – 343с.

2. Крюков, В.Н. и др. Судебная медицина: Учебник / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, И.В. Буромский и др.; под. ред. В.Н. Крюкова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Норма, 2009. – 432с.

3. Пиголкин, Ю.И. и др. Судебная медицина: Учебник / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, Д.В. Богомолов, И.Н. Богомолова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2011. – 424с.

Дополнительная:

1. Пашинян, Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: учебное пособие для вузов / Г.А. Пашинян, П.О. Ромодановский. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 336с.

2. Пиголкин, Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: учебное пособие / Ю.И. Пиголкин. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006.

10. Автор методической разработки:

Зав. кафедрой судебной медицины, доцент__________________А.А. Халиков

_29_августа 2011г.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Кафедра судебной медицины

Утверждаю

Зав. кафедрой,

доцент_________А.А. Халиков

_29_____августа_____2011 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

лекции по судебной медицине

1. Тема: Судебно-медицинская экспертиза половых состояний и преступлений против половой неприкосновенности. СМЭ вещественных доказательств биологического происхождения.

2. Курс: VI Семестр: XI

3. Продолжительность лекции: 90 минут

4. Контингент слушателей: студенты 6 курса лечебного факультета.

5. Учебная цель: ознакомить студентов с процессуальными положениями и методиками проведения судебно-медицинской экспертизы и вопросами, разрешаемыми при экспертизе половых состояний и при преступлениях против половой неприкосновенности живых лиц, правилами оформления документации и составления экспертных выводов.

6. Иллюстративный материал и оснащение: таблицы, видеопроектор, ноутбук, мультимедийные слайды, видеофильм, видеоаппаратура.

7. Подробный план:

- Процессуальные основы, организация и методика проведения судебно-медицинской экспертизы половых состояний и преступлений.

- Процессуальные положения, регламентирующие порядок проведения судебно-медицинской экспертизы половых состояний и половых преступлений применительно к статьям УК РФ.

- Экспертиза по установлению пола.

- Экспертиза девственности.

- Экспертиза производительной способности у мужчин и женщин.

- Установление беременности и бывших родов.

- Экспертиза в случаях подозрения на изнасилование.

- Экспертиза при развратных действиях.

- Экспертиза в случаях мужеложества и лесбиянства.

- Экспертиза в случае незаконного производства аборта.

- Принципы оформления судебно-медицинской документации.

- Понятие о вещественных доказательствах. Ткани и выделения человека, а также их следы как объект судебно-медицинской экспертизы. Методы исследования вещественных доказательств биологического происхождения и основные вопросы, разрешаемые путем их применения. Понятие о гомеоскопии, механоскопии, трасологии.

- Виды, механизм образования и способы обнаружения следов (пятен) крови. Представление о лабораторных методах установления наличия крови на объекте, видовой, групповой, половой и региональной принадлежности при исследовании ее пятен, диагностических возможностях этих методик. Исследование жидкой крови при спорном отцовстве (материнстве) и замене детей.

- Диагностические возможности, используемые методы и основные вопросы, разрешаемые при производстве экспертизы следов спермы, слюны, пота, мочи, следов губи потожировых следов пальцев рук, околоплодной жидкости, мекония. Понятие о выделительстве.

- Установление вида и регионального происхождения волос, их генетического пола и групповой специфичности, механизма отделения волос, наличия, характера и способа образования на них повреждений. Определение таксона волос животных.

При половых и некоторых иных преступлениях, связанных с вопросами пола в широком понимании этого слова, перед следствием возникает ряд проблем, разрешить которые можно только с помощью специальных медицинских исследований. Для оказания помощи следствию и суду в раскрытии и расследовании такого рода преступлений судебные медики могут провести следующие исследования.