Как бороться за улучшение быта психически больных

Вся история шизофрении в Америке двадцатого века — это

история вопиющего пренебрежения нуждами больных. Эта болезнь поражает одного из каждой сотни граждан, она каждый день приносит трагедию и хаос в жизнь 1 миллиона 800 тысяч человек и их близких, причем это обходится государству в миллиарды долларов ежегодно. И что же мы можем предложить таким больным? Чаще всего — довольно посредственное лечение в государственных клиниках. После выписки из клиники — проживание в кишащих клопами пансионатах и в криминогенных зонах. Минимальный психиатрический и медицинский уход. Почти никаких ин-тернатов с мастерскими и почти никаких возможностей ус-троиться на работу на неполный рабочий день. По поводу быта больных шизофренией как-то было сказано, что «они не просто оказываются среди пустой болтовни — на них набрасывается каркающее воронье».

Быт и уход за больными шизофренией можно улучшить, если предпринимать усилия в следующих направлениях.

• Издание сборников, в которых описываются имеющиеся местные возможности.

• Изучение рынка дешевого жилья. Посещайте места проживания душевнобольных, фотографируйте их, демонстрируйте эти снимки вашим окружным руково­дителям и т. д. Знакомьтесь с образцовыми пансиона- тами, пропагандируйте их на местах.

• Боритесь за предоставление больным психическими заболеваниями территории для сооружения жилищ, выступайте против всяческих ограничений на места их проживания.

• Если на вашей территории ощущается недостаток «полубольниц» (дневных стационаров), работайте вместе с местными органами над их созданием.

- Изучайте вопросы профессиональной подготовки лиц с психическими заболеваниями, знакомьтесь с передо­выми в этом отношении программами. Используйте любые возможности для встреч с руководителями профессионального образования на местах, при необ-

Как защищать права больных...__________________ 393

ходимости обращайтесь в законодательные органы ва­шего штата.

• Посетите ближайший интернат для психически боль­ных, где имеются мастерские или производство. Спро­сите у его руководителя, почему нельзя увеличить контингент. Если, как чаще всего бывает, этому пре­пятствуют всяческие бюрократические рогатки, сади­тесь за телефон, пишите письма и действуйте как угодно, чтобы изменить это положение.

• Организовывайте в вашем округе рабочие места с неполным рабочим днем, которые могли бы быть заня­ты больными шизофренией или маниакально-депрес­сивным психозом.

• Организуйте в своем районе клуб для душевноболь­ных по примеру нью-йоркского «Фаунтин Хауз». Прилагайте усилия, чтобы его работа финансирова­лась из бюджета вашего штата.

• Станьте экспертом по вопросам получения пособий по дополнительному социальному страхованию и времен­ной нетрудоспособности. Сделайте обзор, сколько в вашем округе больных шизофренией или маниакаль­но-депрессивным психозом, которые должны полу­чать, но не получают этих пособий. Учитывайте все случаи, когда больным или их семьям было отказано в получении пособий или их размер был сокращен. Доводите это до сведения властей.

• Представляйте интересы пациентов, их близких и чле­нов групп поддержки семей душевнобольных на всех уровнях организаций, занимающихся проблемами психического здоровья.

• Проводите политическую работу. Отмечайте тех пред­ставителей законодательной власти вашего округа и штата, кто серьезно занимается проблемами психичес­ки больных людей. Сообщите им о своей поддержке такой позиции и поддерживайте их на выборах.

• Изучите местный бюджет по здравоохранению. Куда уходят выделяемые деньги? Кто и какие услуги и лечение получает? Кто их не получает? Посетите бюд­жетные слушания в Комитете по здравоохранению. Выступите на этих слушаниях как пациент или пред­ставитель родственников больного.

394_____________________________________ Глава 11

• Регулярно встречайтесь с директором местного Центра психического здоровья. Постоянно пытайтесь ставить в центр внимания вопросы клинического лечения и ухода за хронически больными пациентами.

• Выступайте за приоритетное направление средств из бюджета штата на нужды психически больных. Опыт некоторых штатов (например, Колорадо и Орегона) показал большую эффективность такого перераспре­деления средств.

• Выступайте за переименование в вашем штате Управ­ления по психическому здоровью в Управление по психическим заболеваниям. Это поможет сосредото­читься на главном.

• При необходимости возбуждайте против властей су- дебные процессы, настаивая, чтобы они обеспечивали выписанным из клиник психиатрическим пациентам надлежащий уход и условия проживания.

• Регулярно организовывайте внезапные проверки госу­дарственных психиатрических лечебных учреждений. В некоторых штатах местные отделения Союза помо­щи душевнобольным успешно занимаются подобной деятельностью.

• Если в психиатрических отделениях больниц общего профиля нарушаются правила работы с хронически больными шизофренией, уведомите об этом Комиссию по аккредитации организаций здравоохранения. Как правило, проверки этой Комиссии осуществляются раз в три года, и вы можете потребовать встречи с ее представителями, рассказав им о своих наблюдениях. Направляйте свои замечания в эту Комиссию заказны­ми письмами с уведомлением о вручении.

• Организовывайте среди семей больных группы взаи­мопомощи — они могут использоваться, чтобы время от времени давать передохнуть отдельным семьям, уехать куда-нибудь в отпуск и т. д. Убеждайте мест­ные власти оказывать поддержку таким группам — выделять, например, необходимый персонал.

• Разработайте план ухода за хронически больными пациентами после смерти их кормильцев.

• Боритесь против необоснованной выписки пациентов из психиатрических клиник. Если известно, что наме-

Как защищать права больных... 395

ченный к выписке пациент может представлять опас­ность для окружающих, направьте в клинику письмо (с уведомлением о вручении) примерно такого содер­жания:

Уважаемый_________ ,

В Вашей клинике находится пациент XYZ. Мне стало из­вестно, что Вы собираетесь его выписывать. Этого делать не следует. Мне известно, что XYZ представляет опасность для окружающих и самого себя. Об этом Вам уже сообщалось. Если Вы в этом сомневаетесь, данным письмом я еще раз на­поминаю Вам об этом.

Если, несмотря на эту информацию, Вы все-таки выпишите
XYZ и он нанесет кому-либо вред или причинит увечье себе,
то отвечать за это придется Вам, так как Вас предупреждали,
к каким последствиям может привести его выписка.
Подпись_______

Будет еще лучше, если такое письмо отправит ваш юрист.

• Боритесь также за более широкое применение законов о принудительном амбулаторном лечении, согласно которым пациент может жить самостоятельно только при условии соблюдения им надлежащего курса меди­каментозного лечения.

• Учредите общественные премии или награды лучшим работникам психиатрических служб и служб социаль­ного обеспечения, вручайте их в торжественной обста­новке с участием местных знаменитостей.

• Боритесь за то, чтобы специалисты, подготовленные на государственные средства, были обязаны отрабо­тать положенное время в государственных клиниках.

• Отстаивайте необходимость такого условия лицензи­рования психиатров и других специалистов, чтобы они были обязаны не менее двух часов в неделю бесплатно отработать в муниципальных клиниках.

• Работайте в тесном контакте с отделениями психиат­рии местных клиник Управления по делам ветеранов, имеющими, как правило, большой опыт, в области реабилитации своих пациентов.

• Ведите работу по оценке качества лечения и условий содержания психически больных, составляйте и регу­лярно публикуйте рейтинг психиатрических клиник и лечебно-профилактических учреждений.

396_____________________________________ Глава 11