Изменяется ли при шизофрении ядро личности?

Изменяет ли шизофрения саму личность больного? Долгие годы я подозревал, что это не так, основываясь на наблю­дениях за моей больной сестрой и сотнями других пациен­тов. Мне вспоминается один молодой человек, симптомы болезни у которого удалось поставить под контроль благо­даря различным сочетаниям антипсихотических препаратов.

334_____________________________________ Глава 10

Близкие его, однако, жаловались, что по утрам его бывает невозможно поднять с постели, и просили подыскать ему другое лекарство. После нескольких месяцев безуспешных попыток мне пришло в голову спросить у его родственни­ков, а как было раньше, до заболевания, легко ли он вста­вал по утрам? «О! — ответили мне. — Тогда было то же, что и сейчас, поднять его удавалось с превеликим трудом!» На этом мои эксперименты с лекарствами прекратились, послужив хорошим уроком на будущее.

Не так давно появилась возможность выяснить, изменяет ли шизофрения основные черты личности. Для этого мы обследовали однояйцевых близнецов, один из которых был болен шизофренией, а второй — нет. Так как личностные характеристики однояйцевых близнецов во многом схожи, то теоретически можно определить, насколько они (харак­теристики) меняются под воздействием шизофрении. В эк­сперименте участвовали 27 пар близнецов.

Результаты оказались ясными и убедительными. По шка­ле оценки личностных характеристик, по которой измеряют такие параметры, как счастье, тревожность и удовлетворе­ние социальными контактами, показатели у больных близ­нецов были существенно ниже, чем у здоровых. Однако по остальным параметрам наблюдались очень небольшие изме­нения, причем по многим показателям — таким, как отно­шение к традиционным ценностям, склонность к риску — никаких расхождений выявлено не было. Две спокойные и набожные женщины-близнецы были одинаково спокойными и набожными, несмотря на то, что одна из них болела шизофренией. Двое отчаянных юношей-близнецов, любя­щих авантюры и всяческие рискованные предприятия, были в равной мере азартными, невзирая на болезнь одного из них. Ядро личности больного шизофренией если и измени­лось, то совсем незаметно.

Тот факт, что шизофрения очень незначительно изменяет индивидуальность больного, отмечался и другими исследо­вателями. Мать одной из самых тяжелых моих пациенток высказалась однажды так: «Та дочь, которая у меня была когда-то — если бы не эта чертова болезнь!, — как бы в зародыше присутствует в моей сегодняшней дочери». Бо­лезнь и пациент — это не одно и то же, их можно и нужно отделять друг от друга. Шизофрения с равной долей веро-

Вопросы, задаваемые больными и их близкими_____ 335

ятности может поразить человека с любым складом личнос­ти, от выраженных себялюбцев и эгоистов до щедрых альт­руистов. После заболевания шизофренией основные черты личности остаются теми же, несмотря на бред, галлюцина­ции, расстройства мышления и психозы.

Конечно, всегда присутствует желание списать на бо­лезнь все нежелательные личностные черты. Я знал семьи, которые идеализировали прошлое, вспоминая те положи­тельные качества, которые были у пациента до его болезни, хотя факты свидетельствовали о другом. Мне также прихо­дилось иметь дело с пациентами, списывавшими на болезнь все свои слабости и недостатки, хотя на самом деле те же черты были у них еще до заболевания.

Шизофрения также не меняет склада личности у мате­рей, отцов, братьев и сестер больных. Близкие пациента могут принадлежать к самым различным типам людей, и болезнь их родственника никоим образом не влияет на индивидуальные особенности членов его семьи. Родители, братья и сестры больного могут быть назойливыми, докуч­ливыми, отзывчивыми, отрицающими все и вся, любящи­ми — но все эти качества существовали у них еще до того, как их родственник заболел шизофренией. На самом деле именно наличие некоторых нежелательных личностных черт у родственников больного шизофренией послужило основой для возникновения теорий о влиянии семьи на развитие этого заболевания (мы обсуждали этот вопрос в главе 6). Сторонники этих теорий, По-видимому, не обрати­ли внимания, что подобные нежелательные черты встреча­ются в той или иной степени во всех семьях, независимо от того, есть там больной шизофренией или нет. Шизофре­ния — болезнь «равных возможностей», она может встре­титься в любой семье, так же, как и у любого человека.