Раздел 3. оценка антропометрических показателей и физического развития ребенка

Методы, при помощи которых изучается физическое развитие, включают в себя:

- антропометрию;

- осмотр и описание признаков телосложения и внешнего облика (соматоскопия);

- исследование функции: динамометрия с помощью специальных приборов-динамометров;

- исследование физической работоспособности с помощью стептеста или велоэргометрии;

- физические показатели (жизненная емкость легких, данные электрокардиографии (ЭКГ), частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД) и так далее).

Контроль физического развития осуществляется на первом году жизни ежемесячно, на втором году жизни — ежеквартально, на 3-ем году жизни — 1 раз в 6 мес., у детей старше 3-х лет — один раз в год.

Клиническая антропометрия включает в себя умение произвести измерения тела (методика антропометрических измерений описана в приложении № 5) и осмыслить их результаты. Все антропометрические показатели условно разделяют на 2 группы: основные и дополнительные. Антропометрическое исследование обязательно включает в себя измерение основных показателей (длина тела, масса тела, окружности грудной клетки и головы). При углубленных медицинских осмотрах в школах обычно проводится измерение длины и массы тела. Иногда для более точной оценки питания и биологическую зрелости используют измерение и дополнительных показателей (окружность плеча, бедра, голени, длину ноги, высоту головы).

Для оценки физического развития ребенка в сравнении с нормативными показателями принято использовать центильные таблицы. При отсутствии таблиц можно ориентировочно оценить антропометрические данные эмпирическим методом и методом индексов физического развития.

Оценка основных антропометрических данных

Методом эмпирических формул

Метод оценки основан на сравнении антропометрических показателей ребенка с должными средневозрастными величинами, вычисленными с помощью эмпирических формул (Воронцов И. М., 1986). Достоинства метода – простота и удобство, недостатки – большая погрешность.

Формулы ориентировочного расчета основных антропометрических данных у детей первого года жизни

1). Длина тела

ü Длина тела 6-месячного ребенка 66см, на каждый недостающий месяц вычитается по 2,5см, на каждый месяц свыше 6 месяцев прибавляется по 1,5см.

ü Длина тела в 1 полугодии жизни: 66 – 2,5см х (6 – n)

ü Длина тела во 2 полугодии жизни: 66 + 1,5см х (n – 6),

где n - число месяцев жизни.

2). Масса тела

ü Масса тела в 1 полугодии жизни: масса тела при рождении + 800г х n,

ü Масса тела во 2 полугодии жизни: масса тела при рождении + 800г х 6 + 400г х (n – 6),

где n – число месяцев жизни, 800г и 400г – средняя ежемесячная прибавка массы тела соответственно за первое и второе полугодие жизни.

ü Масса тела в 6 месяцев 8200г, на каждый месяц до 6 месяцев вычитается по 800г, на каждый месяц свыше 6 месяцев прибавляется по 400г.

3). Окружность груди

Окружность груди в 6 месяцев 45см, на каждый недостающий месяц вычитается по 2см, на каждый месяц свыше 6 месяцев прибавляется по 0,5см:

ü Окружность груди в 1 полугодии жизни: 45см – 2см х (6 – n)

ü Окружность груди в 1 полугодии жизни: 45см + 0,5см х (n - 6),

где n - число месяцев жизни.

4). Окружность головы

Окружность головы в 6 месяцев составляет 43см, на каждый месяц свыше вычитается 1,5см, на каждый месяц свыше 6 месяцев прибавляется по 0,5см:

ü Окружность головы в 1 полугодии жизни: 43см – 1,5см х (6 – n)

ü Окружность головы во 2 полугодии жизни: 43см + 0,5см х (n - 6),

где n - число месяцев жизни.

Формулы расчета основных антропологических данных у детей старше 1 года

1). Длина тела (от 1 до 6 лет)

Длина тела ребенка 4 лет равна 100см, на каждый недостающий год вычитается по 6см, на каждый год свыше 4 лет прибавляется по 7см.

2). Длина тела (от 6 до 15 лет)

Длина тела ребенка 8 лет равна 130см, на каждый недостающий год вычитается по 7см, на каждый последующий год прибавляется по 5см.

3). Масса тела (2- 12 лет)

Масса тела в 5 лет равна 19кг, на каждый год до 5 лет отнимается по 2кг, на каждый год свыше 5 лет прибавляется по 3кг.

4). Масса тела (свыше 12 лет)

Определяется по формуле: 5 x n - 20кг, где n - возраст в годах.

5). Окружность груди

У ребенка 10 лет окружность груди равна 63см. На каждый год до 10 лет вычитается 1,5см, на каждый свыше 10 лет прибавляется по 3см.

6). Окружность головы

В 5 лет окружность головы равна 50см, на каждый год до 5 лет вычитается по 1см, на каждый год свыше 5 лет прибавляется по 0,6см.