Игорь Федорович просматривает медицинскую карту лечения больного туберкулезом, где отмечены режим приема противотуберкулезных препаратов в фазе продолжения и контрольные сроки обследования.
Игорь Федорович Ольге Андреевне:
- Пациент получал в интенсивную фазу лечения режим 1 (2HRZE), в фазу продолжения ему назначено 4H3R, то есть противотуберкулезные препараты изониазид и рифампицин даются в течение 4 месяцев 3 раза в неделю. Дозы препаратов указаны в 01-ТБ/у «Медицинская карта лечения больного туберкулезом».
Ольга Андреевна Игорю Федоровичу:
- Хорошо, где будет проводиться прием препаратов?
Игорь Федорович Ольге Андреевне:
- Прием препаратов будет проводиться в процедурном кабинете амбулатории три раза в неделю, пациент при вас должен проглотить таблетки (эффект глотка) и запить их большим количеством воды, не менее 1 стакана. Каждое посещение пациента вы отмечаете в карте лечения туберкулезного больного ф.01-ТБ/у и о пропуске приема препаратов сразу же информируете меня.
- Нужно посетить пациента и рассказать ему и его родственникам о противотуберкулезных мероприятиях, которые они должны выполнять, а именно:
- выделить отдельную комнату для пациента и хорошо ее проветривать
- все личные вещи должны находиться отдельно от остальных. Необходимо напомнить больному о том, что он должен иметь отдельную зубную щетку, полотенце, мыло, бритвенные принадлежности, кружку, ложку, тарелку
- соблюдать правила дезинфекции: необходимо проводить текущую уборку 5% раствором хлорамина
Тайм аут – обсуждение в группе. Указания для преподавателя.
Преподавателю необходимо обратить внимание на следующие вопросы:
1. правило приема препаратов под непосредственным наблюдением (см. Краткое руководство по организации борьбы с туберкулезом для врачей первичной медико-санитарной помощи: врачей общей практики (семейных врачей) и участковых терапевтов, с.40)
2. учетная форма 01-ТБ/у «Медицинская карта лечения больного туберкулезом», графы в которых отмечены режим лечения и контрольные сроки обследования в фазу продолжения лечения
Ольга Андреевна Игорю Федоровичу:
- Я могу заболеть туберкулезом?
Игорь Федорович Ольге Андреевне:
- Наш пациент не является бацилловыделителем, поэтому риск заболевания туберкулезом при контакте с ним невелик и не превышает риска заболевания от другого пациента в общественном месте. Однако я бы советовал Вам пересмотреть свои взгляды на курение, постараться отказаться от своей привычки заядлой курильщицы и перестать заниматься активным похуданием.
- Пожалуйста, подготовьте перечень рекомендаций по санитарно-просветительной работе в этой семье и на нашем участке.
Ольга Андреевна Игорю Федоровичу (через определенный промежуток времени):
- Игорь Федорович, я хочу показать Вам план мероприятий работы с нашим пациентом:
- Проведение беседы с членами семьи о путях передачи туберкулеза и ВИЧ, важности приема противотуберкулезных препаратов для больного.
- Объяснение правила сбора мокроты.
- Подготовка материалов и выпуск санбюллетеня для нашей амбулатории.
- Проведение беседы о профилактике туберкулеза с прикрепленным населением.
Игорь Федорович Ольге Андреевне:
- Я одобряю подготовленный вами план мероприятий, давайте его реализовывать.
Ольга Андреевна на телефоне в своем кабинете одна.
Звонит подруге:
- Ой, Валюха, помоги, срочно нужны материалы для санбюллетеня по туберкулезу. У меня на участке пациент с туберкулезом, ну тот высокий красивый парень из второго подъезд. А ты с ним уже ходила на дискотеку? И он предлагал тебе наркотики? Ой, надо посоветоваться с Игорем Федоровичем.
Звонит другой подруге:
- Ой, Танюха, а Валюха с Олегом, ну такой высокий красивый из второго подъезда нашего дома, ходила на дискотеку, а у него туберкулез. Танюха, мне наш доктор Игорь Федорович поручил срочно подготовить материалы для санбюллетеня по туберкулезу, ты мне не поможешь?
Звонит в квартиру пациента:
- Олег Иванович! Вас просил зайти в амбулаторию наш доктор Игорь Федорович! У Вас ведь туберкулез, заразная болезнь, и мы должны Вас наблюдать. И передайте Вашей матери и сестре, чтобы тоже зашли к нам в амбулаторию.
Тайм аут – обсуждение в группе. Указания преподавателю:
Вопрос аудитории: в чем ошибка в поведении Ольги Андреевны?
Ответ: члены семьи не приглашаются в амбулаторию, разглашение информации о заболевании пациента