Итоговая ситуационная задача

Этап задачи

На прием к ВОП (СВ), работающему в сельской врачебной амбулатории, которая находится в 20 км от центральной районной больницы, обратился мужчина 25 лет с жалобами на повышение температуры до 37,8°С в течении дня, кашель с небольшим количеством мокроты (до 30-50 мл, грязновато-зеленого цвета в течении суток), слабость, потливость по ночам, снижение работоспособности на протяжении трех последних месяцев. Заболеванию предшествовала стрессовая ситуация (увольнение по предыдущему месту работы). Живет с женой и двухлетним ребенком в комнате коммунальной квартиры.

При объективном обследовании: кожные покровы бледные влажные, рост – 182 см, масса тела - 62 кг. Периферические лимфоузлы: Пальпируются подчелюстные и шейные лимфоузлы - мягкие безболезненные подвижные кожа над ними не изменена, до 0,5 см. Остальные группы лимфоузлов не пальпируются. Суставы не изменены, движения в полном объеме. Со стороны легких: при перкуссии - притупление перкуторного звука во втором межреберье слева; голосовое дрожание усиленно над верхушкой левого легкого здесь же выслушиваются ослабление везикулярного дыхания и влажные единичные, мелкопузырчатые хрипы. ЧДД 20 в 1 минуту. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. Пациенту была предложена госпитализация в пульмонологическое отделение, от которой он отказался.

Вопросы:

1. Перечислите недостающие данные анамнеза, которые нужно собрать для постановки предварительного диагноза.

2. Рассчитайте индекс массы тела и оцените его у данного пациента

3. К какой группе риска по туберкулезу относится данный пациент?

4. Поставьте предварительный диагноз данному пациенту

5. Составьте план обследования данного пациента

6. Назначьте лечение данному пациенту, укажите, какие препараты не следует использовать

Этап задачи

После рентгенологического и лабораторного обследования у пациента выявлено:

На рентгенограмме в верхней доле левого легкого выявлен округлый инфильтрат, негомогенный с полостью распада размером 4 Х 6 см.

В анализе мокроты обнаружены МБТ.

Вопросы:

7. Укажите ваши действия по дальнейшему ведению данного пациента и какая документация должна быть заполнена.

8. Объем мероприятий в эпидемическом очаге туберкулеза, выполняемые врачом эпидемиологом, врачом фтизиатром и ВОП (СВ).

Оценка учебных занятий, проведенных на цикле«Организация противотуберкулезной помощи в общей врачебной практике»(И.Н. Денисов, А.И. Иванов, 2002)

Просим Вас оценить учебные занятия по десятибалльной системе (высший бал - 10), поставьте крестик в соответствующей клеточке.

Затронуло мои интересы.
Сила аргументации.
Убедительность.
Узнал ли я что-нибудь новое?
Качество изложения.
Использование наглядных пособий и аудиовизуальной техники.
Практическая значимость Полученных печатных учебных пособий
Качество учебных пособий