Тема 1. Особенности течения туберкулеза у детей и подростков. Туберкулезная интоксикация. Первичная диагностика туберкулеза у детей и подростков в ОВП
Конкретные цели темы:
1.Знать факторы, способствующие заболеванию туберкулезом у детей и подростков.
2. Знать клиническую картину и особенности течения туберкулеза у детей и уметь их выявлять.
3.Уметь проводить первичную диагностику туберкулеза у детей в ОВП
4.Знатьи уметьвыявлять симптомы туберкулезной интоксикации у детей и подростков.
5. Понимание важности раннего выявления туберкулеза у детей и подростков.
Форма и продолжительность учебного занятия:лекция–2 часа,практика - 2 часа.
Методы изучения:
· Слайд-лекция
· Обсуждение учебного материала в группе (дискуссия)
· Практическая работа в группе (решение клинической задачи)
· Изучение литературы
Контрольные задания:
· Текущий тестовый контроль.
· Контрольные вопросы:
1. Перечислите факторы, способствующие заболеванию туберкулезом у детей и подростков.
2. Какие особенности течения и клинические проявления туберкулеза у детей и подростков.
3. Перечислите подходы к первичной диагностике туберкулеза у детей и подростков в ОВП.
4. Опишите тактику ВОП (СВ) при подозрении на туберкулез у детей и подростков.
5. Опишите клинику и диагностику туберкулезной интоксикации у детей и подростков.
6. Опишите тактику ВОП (СВ) при выявлении симптомов туберкулезной интоксикации.
· Клиническая задача:
Задача №1.
На прием к ВОП (СВ) пришла женщина с ребенком 14 лет, с жалобами, что ее ребенок за месяц похудел на 3 килограмма. Из анамнеза известно, что весной этого года перенес корь в тяжелой форме. Три месяца назад в гости приезжал дедушка из деревни, у которого 5 лет назад был диагностирован туберкулез легких, он прошел курс химиотерапии, но повторно не обследовался.
Объективно: кожные покровы бледные, телосложение по астеническому типу, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 20 в минуту, тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС 76 в минуту, Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Мочеиспускание безболезненное.
Вопрос:
1. Перечислите причины возникновения туберкулеза у детей.
2. Тактика ВОП (СВ) по ведению данного ребенка.
Рекомендации по изучению темы
1. Для текущего тестового контроля выберите вопросы, относящиеся к теме модуля.
2. Ответы на контрольные вопросы Вы найдете в «Кратком руководстве по организации борьбы с туберкулезом для врачей первичной медико-санитарной помощи: врачей общей практики (семейных врачей) и участковых терапевтов». Изучите таблицу №7. При ответе на контрольные вопросы используйте дополнительную литературу.
3. Дополнительная информация:
§ Заболевание туберкулёзом детей, как правило, обусловлено ослаблением общей сопротивляемости инфекциям под влиянием различных факторов риска. Известно, что дети, часто болеющие острыми респираторными вирусными инфекциями, имеют риск инфицирования МБТ в 2 раза выше, чем здоровые дети того же возраста.
§ Особенности развития туберкулеза у детей и подростков в разные возрастные периоды обусловлены анатомо-физиологическими и иммунобиологическими свойствами организма. У новорожденных и детей раннего возраста туберкулез протекает менее благоприятно, чем в старшем возрасте и характеризуется наклонностью к генерализации процесса. В дошкольном и школьном возрасте туберкулез протекает благоприятно в виде туберкулеза внутригрудных или периферических лимфоузлов. Подростковый возраст является критическим. Преобладает инфильтративный и диссеминированный туберкулез легких.
4. При решении клинической задачи ответьте на вопросы.
5. Внимательно прослушайте слайд-лекцию.
Рекомендуемая литература и другие методические материалы
Основная литература
1. Заугольникова Т.В., Черниенко Е.И., Топчий Н.В., Пылаева Ю.В. Краткое руководство по организации борьбы с туберкулезом для врачей первичной медико-санитарной помощи: врачей общей практики (семейных врачей) и участковых терапевтов. Глава 9, п.9.1., 9.2.
2. Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». Приложение 2. Раздел II. п.2.1., 2.2.
3. Набор слайдов
Дополнительная литература
4. Аксенова В.А., Леви Д.Т., Клевно Н.И. Туберкулез у детей и подростков. Издательство: Гэотар-Медиа, 2007 г.- 272 стр.
5. Король О. И., Лозовская Э.М. Туберкулез у детей и подростков. Издательство: Питер принт: СПб, 2005, 432 с.
6. Фтизиатрия: национальное руководство/ под ред. М.И. Перельмана.-М.-:ГЭОТАР-Медиа, 2007.-512 с. Раздел 5, глава 21.-с.374-383.
Электронные ресурсы
7. Аксенова В. А.Современные подходы к лечению детей с латентной туберкулезной инфекцией. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=20103
8. Большая Медицинская Энциклопедия. Раздел: Туберкулез
http://www.med-doc.info/modules/medenc/read.php?op=837206453283932824