Ролевая демонстративная игра

Цели:

1. Рассказать о правилах сбора мокроты.

2. Реализовать принципы общения пациента и врача на практике

Структура ролевой игры.

Участники игры	Действие	Жюри из числа студентов	Преподаватель
1. Врач-Андрей Петрович 2 Пациент- Виктор Иванович	Разыгрывание роли по заданной ситуации	1.Екатерина 2.Сергей 3.Владимир Наблюдают за работой в группах. Ведут карты наблюдения. Оценивают работу каждого участника.	Контролирует действие участников и жюри. Анализирует и подводит итог игры.

Действие происходит на приеме в сельской врачебной амбулатории. На прием к ВОП (СВ) пришел пациент. Пациенту в связи с жалобами на длительный кашель была проведена рентгенография в двух проекциях в ЦРБ. Пациент пришел к врачу узнать результаты рентгенологического исследования легких. Врач сообщил пациенту о том, что у него на рентгенограмме обнаружен инфильтрат в верхней доле правого легкого и нужно исключить туберкулез легких. Врач рассказывает пациенту о том, что одним из диагностических методов туберкулеза является микроскопия образцов мокроты.

Андрей Петрович:

- Добрый день, проходите, пожалуйста, присаживайтесь, я получил результаты Вашей рентгенографии легких.

Виктор Иванович:

- Здравствуйте, я очень нервничаю

Андрей Петрович:

- Не волнуйтесь Виктор Иванович, я хочу вам сказать, что рентгенография показала, что у Вас есть изменения в легких.

Виктор Иванович

- Как это, я не понимаю.

Андрей Петрович:

- На рентгенографии обнаружен инфильтрат в верхней доле правого легкого и нужно исключить туберкулез легких

Виктор Иванович

- Что нужно, для того чтобы исключить туберкулез легких. Ведь он очень заразен.

Андрей Петрович:

- Нужно правильно собрать мокроту для микроскопического исследования.

Виктор Иванович

- Но я не знаю, как нужно собирать мокроту

Андрей Петрович:

- Не волнуйтесь, Виктор Иванович, я вам все подробно расскажу и покажу, как правильно собирать мокроту

Виктор Иванович

- Хорошо, я согласен.

Андрей Петрович:

- Я Вам выдам три чистых контейнера для сбора мокроты.

Виктор Иванович

- Что так много?

Андрей Петрович:

- Для диагностики туберкулеза нужно три качественных образца мокроты. Они собираются в течение двух дней. Первый образец мокроты собрать нужно сейчас, после того как я вам расскажу о правилах. Второй образец Вы соберете завтра утром сразу же после того как проснетесь. А третий образец Вы соберете завтра в амбулатории, после того как придете ко мне на прием.

Виктор Иванович

- Хорошо, я все понял

Андрей Петрович:

- Тогда пойдемте, я Вас отведу в комнату, где производится сбор мокроты, и расскажу, как правильно ее собирать.

Виктор Иванович

- Хорошо пойдемте

Андрей Петрович:

- Виктор Иванович, вы должны выполнить все, что я Вам буду говорить

Виктор Иванович:

- Хорошо.

Андрей Петрович:

- Садитесь на стул. Сейчас я открою форточку и дам Вам контейнер. Крышку контейнера нужно открыть непосредственно перед сплевыванием мокроты, стараясь не запачкать стенки контейнера. Понятно.

Виктор Иванович

- Да.

Андрей Петрович:

- Вы должны сделать два глубоких вдоха и выдоха. На третьем вдохе Вы встаете и наполняете легкие как можно больше. Затем резко выталкиваете воздух из легких, что вызовет естественный кашель. Затем Вы открываете крышку контейнера, сплевываете в него мокроту и закрываете крышку.

Андрей Петрович

- Молодец Виктор Иванович, все сделали правильно. Завтра утром, перед тем как собрать мокроту, нужно прополоскать рот, но нельзя чистить зубы, понятно.

Виктор Иванович

- Да, спасибо.

Андрей Петрович:

- Я вас жду завтра со вторым образцом мокроты. До свидания.

Виктор Иванович

- До свидания, Андрей Петрович.

На следующее утро.

Виктор Иванович

- Здравствуйте, доктор.

Андрей Петрович

- Здравствуйте, проходите. Собрали мокроту?

Виктор Иванович

- Да, но не сразу получилось.

Андрей Петрович

- Вас сейчас проводит медсестра в комнату, где Вы соберете третий образец мокроты, а потом я Вам расскажу, что мы будем делать дальше.

Виктор Иванович

- Хорошо.

После того как пациент принес третий образец мокроты.

Андрей Петрович

- Хорошо, теперь я их зарегистрирую в «Журнале регистрации материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулез» ф. 04-1-ТБ/у. Выписывает направление на микроскопию для трех образцов мокроты ф. 05-ТБ/у с датой каждого образца.

Виктор Иванович

- Понятно, но кто и где их будут исследовать?

Андрей Петрович

- Все документы помещаются в полиэтиленовый пакет и прикрепляются снаружи к ручке бикса и в течение ближайших 72 часов доставляются на нашей машине в клинико–диагностическую лабораторию ЦРБ..

Виктор Иванович

- Так долго? А когда я узнаю результат

Андрей Петрович

- Не волнуйтесь. Микроскопическое исследование делается очень быстро и в этот же день будут готовы результаты. Лаборатория нам сообщит о них. И я вас приглашу на прием и сообщу результат.

Виктор Иванович

- Хорошо доктор! До свидания.

Рекомендуемая литература и другие методические материалы

Основная литература

1. Заугольникова Т.В., Черниенко Е.И., Топчий Н.В., Пылаева Ю.В. Краткое руководство по организации борьбы с туберкулезом для врачей первичной медико-санитарной помощи: врачей общей практики (семейных врачей) и участковых терапевтов. Глава 6, п. 6.3, приложение 1.

2. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 апреля 2003 г. №62 «О введении в действие санитарно-эпидемических правил СП 3.1.1295-03». Раздел II и III.

3. Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». Приложение 10 и 11.

4. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2006 г. № 690 «Об утверждении учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии». Приложения 1-8.

5. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.05.2007 г. № 325 «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)», п.3.1.8.1.

6. Типовая инструкция к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденных приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. №1030 (утв. Минздравом СССР от 20 июня 1983 г. №27-14/70-83) (с изменениями от 25 января 1988 г.). Форма №060/у «Журнал учета инфекционных заболеваний».

7. Набор слайдов

Дополнительная литература

8. Диагностика и химиотерапия туберкулеза органов дыхания: Пособие для врачей// Под ред. М.И.Перельмана.Рабочая Группа Высокого Уровня по Туберкулезу в Российской Федерации, Москва, 2003. – 48 с.

9. Крофтон Дж., Миллер Ф., Хорн Н. Клиника туберкулеза. М.: Издательство «Медицина», 1997. – 199 с.

10. Туберкулез: выявление, лечение и мониторинг по К. Томену. Вопросы и ответы./Пер. с англ. – 2-е издание. – Издательство «Весь Мир». – 2004. – Раздел «Выявление и диагностика» с. 8-85.

11. Фтизиатрия: национальное руководство/ под ред. М.И. Перельмана.-М.-:ГЭОТАР-Медиа, 2007.-512 с. Главы 13.-с. 149-166.