Работа № 2. Принципиальная схема лабораторной диагностики клостридиальных инфекций

Самостоятельная работа:разобрать особенности лабораторной диагностики газовой гангрены, столбняка и ботулизма.

Исследуемый материал:

____________________

____________________

____________________

Работа № 3. Метод выявления токсинов возбудителей (на примере ботулинического токсина)

Цель:определить наличие и тип ботулинического токсина в исследуемом материале.

РН на белых мышах

I. Этап: Подготовка исследуемого материала.

экстракт

II. Этап: Обнаружение токсина

экстракт

экстракт+

поливалентная

противоботулиническая

сыворотка

Экспозиция 30-40 мин

По 0,5 млПо 0,5 мл

Лабораторные животные

Лабораторные животные

выживают погибают

Результат: обнаружен ботулинический токсин

III. Этап: Определение типа ботулинического токсина.

Экстракт

+ противоботулиническая экспозиция

30-40 мин

сыворотка тип тип тип тип тип тип

А В С Д Е F

мышь	мышь	мышь	мышь	мышь	мышь
гибель	гибель	гибель	гибель	живая	гибель

Результат: обнаружен ботулинический токсин, тип Е.

Подпись преподавателя_________________________________________________________

Самостоятельная работа во внеурочное время:

1.Классифицировать предложенные антимикробные препараты в соответствии с их назначением (профилактические, диагностические, лечебные):

АКДС

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

АДС

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6.____________________________________________________________________________

Столбнячный эритроцитарный диагностикум 2.____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Противостолбнячная сыворотка 3000 МЕ

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Противогангренозная лошадиная сыворотка 5000 МЕ

2.____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Ботулиническая сыворотка 400 МЕ

2.____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Иммуноглобулин человеческий противостолбнячный

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Эритромицин

2.____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Решить ситуационные задачи

1. В инфекционную больницу поступил больной с подозрением на пищевой ботулизм. Для диагностики в целях обнаружения в крови больного токсина был использован биологический метод. Для выявления источника инфекции прове­дено бактериологическое исследование остатков рыбных кон­сервов, которые употреблялись пострадавшим в пищу. Учесть результаты бактериологического метода и биологической про­бы. Дать диагностическую оценку методов.

Выделяется следующий материал для учета результатов ис­следования: пробирка с исследуемым материалом; рисунок с результатом биологического метода; микропрепарат чистой культуры С. botulinum; пробирка с ростом палочки ботулизма на тиогликолиевой среде.

Вопросы	Ответы
1. Под­тверждается ли диагноз? Если да, то почему?
2. Какая иммуно­логическая реакция определяет результат биологической про­бы?
3. Достаточно ли представленных данных бактериологиче­ского метода, чтобы считать консервы источником заболева­ния? Ответ объяснить.
4. Что необходимо обнаружить в пище­вых продуктах, чтобы доказать, что они явились источником заболевания?

2. Больной поступил в хирургическое отделение с проникающим ранением брюшной полости. После операции на 2-е сутки развились симптомы перитонита. Для определения этиологии перитонита проведено микроскопическое, бактериологическое исследование перитониального экссудата путем посева на питательные среды (Эндо, ЖСА, МПА).

При микроскопии перитониального экссудата обнаружены Гр- палочки. Роста микрофлоры на питательных средах не выявлено. Учитывая наличие клинических симптомов, характерных для неклостридиальных анаэробов, проведено повторное бактериоскопическое исследование экссудата на кровяном агаре. Учтите результат бактериологического исследования.

Вопросы	Ответы
1. Установить этиологию перитонита.
2. Морфологические и тинкториальные свойства возбудителей?
3. Чем объясняется отсутствие роста микрофлоры на питательных средах Эндо, ЖСА, МПА.
4. Основные клинические симптомы, позволяющие поставить диагноз бактероидной инфекции.
5. Укажите возможные пути проникновения возбудителей и условия развития инфекции.

3.Пострадавшему в автомобильной катастрофе больному С, 45 лет, после оказания экстренной хирургической помощи было введено 3000 ME противостолбнячной антиток­сической сыворотки. Вопрос о давности вакцинации против столбняка не был выяснен. Спустя два месяца С. был доставлен в инфекционное отделение с диагнозом столбняка. В течение указанного срока никаких других травм не было.

Вопросы	Ответы
1. Мог ли развиться столбняк у данно­го больного в результате автоката­строфы?
2. Основные клинические симптомы, позволяющие поставить диагноз столбняка?
3. Возможная причина развития столб­няка у данного больного?
4. Укажите врачебные ошибки, кото­рые могли способствовать развитию заболевания
5. Какой препарат используется для со­здания активного иммунитета против столбняка, какой иммунитет по на­правленности он создает и на какой срок (при однократном введении)?

4.При проведении земельных работ один из рабочих травмировал верхнюю конечность. Через сутки конечность отекла. Пациента доставили в стационар с жалобами на мучительную головную боль и боль в области раны. При осмотре хирургом: отек распространился на соседние с раной участки, некроз и крепитация тканей.

Вопросы	Ответы
1. Ваш предварительный диагноз? Почему (основные клинические проявления заболевания)?
2.Причины быстрого развития отека, некроза ткани при заболевании?
3. Факторы, способствующие развитию заболевания?
4. Какой материал необходимо взять на исследование для подтверждения диагноза?
5. Лечение и профилактика?

Теоретическая справка

К работе № 1