Интегрированное ведение болезней детского возраста

ОПРЕДЕЛИТЕ ЛЕЧЕНИЕ

Всемирная Организация Здравоохранения и ЮНИСЕФ

Министерство здравоохранения Республики Казахстан

Ó Всемирная Организация Здравоохранения 1998

Данный документ не предназначен для широкой публикации, все права резервированы за Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Данный документ не может быть беспрепятственно использован для обзоров и рефератов, воспроизведен или переведен целиком или частично без письменного предварительного разрешения ВОЗ. Ни одна часть этого документа не может храниться в базе данных или передаваться любым путем - электронным, механическим или иным, без предварительного разрешения ВОЗ.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ............................................................................................................................... 1

1.0 РЕШИТЕ, ЕСТЬ ЛИ НЕОБХОДИМОСТЬ В СРОЧНОМ

НАПРАВЛЕНИИ В СТАЦИОНАР................................................................................ 4

УПРАЖНЕНИЕ А............................................................................................................. 9

2.0 ОПРЕДЕЛИТЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ, НЕ НУЖДАЮЩИХСЯ

В СРОЧНОМ НАПРАВЛЕНИИ В СТАЦИОНАР..................................................... 11

УПРАЖНЕНИЕ Б............................................................................................................ 19

КОГДА НЕОБХОДИМО СРОЧНО ВЕРНУТЬСЯ

В МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ............................................................................ 26

УПРАЖНЕНИЕ В........................................................................................................... 28

3.0 ОПРЕДЕЛИТЕ НЕОБХОДИМОЕ СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕД

НАПРАВЛЕНИЕМ В СТАЦИОНАР........................................................................... 31

УПРАЖНЕНИЕ Г............................................................................................................ 33

4.0 ПРОВЕДИТЕ СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕД НАПРАВЛЕНИЕМ

В СТАЦИОНАР.............................................................................................................. 41

5.0 НАПРАВЬТЕ РЕБЕНКА В СТАЦИОНАР.................................................................. 42

УПРАЖНЕНИЕ Д........................................................................................................... 46

УПРАЖНЕНИЕ Е........................................................................................................... 51

ВЫБЕРИТЕ ЛЕЧЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

В предыдущем модуле вы научились оценивать больного ребенка в возрасте от 2-х месяцев до 5-ти лет и классифицировать его заболевание или заболевания. Следующим этапом является определение необходимого лечения. В некоторых случаях очень больной ребенок нуждается в направлении в стационар для дополнительного лечения. В таких случаях вы должны начать срочное лечение перед направлением ребенка.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

В данном модуле будут описаны приведенные ниже навыки и дана возможность попрактиковаться в их применении:

* решение о необходимости срочного направления в стационар

* определение необходимого лечения

* для больных, нуждающихся в срочном направлении в стационар:

- определение срочного лечения перед направлением в стационар

- объяснение матери необходимости направления в стационар

- составление направления

В данном модуле основное внимание будет уделено определению необходимого лечения. В следующем модуле Лечите Ребенка вы научитесь, как проводить выбранное лечение.

В приведенной ниже схеме показаны этапы определения лечения. Каждый этап соответствует разделу в модуле. Большинство больных не нуждаюется в срочном направлении в стационар, и их лечение будет рассмотрено в разделе 2.0. Для определения лечения больных, нуждающихся в срочном лечении, обратитесь сразу к этапу 3.0.

2.0 Определите лечение для больных, не нуждающихся в срочном направлении в стационар

1.0 Решите, есть ли необходимость в срочном направлении в стационар

НЕТ

4.0Проведите лечение перед направлением в стационар

ДА

3.0Определите необходимое срочное лечение перед направлением в стационар

5.0 Направьте ребенка в стационар

В данном модуле вы будете использовать колонку “Определите Лечение” схемы ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ. Если у ребенка только одна классификация, определить, что делать с ребенком, достаточно просто. Однако, у многих больных детей имеется больше, чем одна классификация. Например, у ребенка может быть и ПНЕВМОНИЯ и ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА.

Если у ребенка больше одной классификации, вы должны посмотреть в несколько мест на схеме ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ для выбора перечисленных видов лечения. Некоторые виды лечения могут быть одинаковыми. Например, и пневмония и инфекция уха требуют лечения антибактериальными препаратами. Вы должны отметить, какие виды лечения одинаковые и могут быть применены для лечения обеих проблем и какие виды лечения различные.

Для некоторых детей на схеме ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ указано “Направьте СРОЧНО в стационар”. Под термином стационар мы подразумеваем медицинское учреждение с койками для стационарных больных, оснащенное оборудованием и квалифицированными специалистами для лечения очень больных детей. Если вы работаете в медицинском учреждении с койками для стационарных больных, направление в стационар может означать поступление ребенка в стационарное отделение вашего учреждения.

Если ребенок нуждается в срочном направлении в стационар, вы должны определить лечение перед направлением ребенка. В некоторых видах лечения (например, просушить ухо) нет необходимости перед направлением в стационар. Данный модуль поможет вам определить срочное лечение перед направлением ребенка в стационар.

Если в вашей местности нет стационара, вы можете принимать решения, отличающиеся от описанных в данном модуле. Вы должны направлять ребенка в стационар только в том случае, если вы знаете, что ребенок действительно получит лучшее лечение. В некоторых случаях оказанная вами качественная помощь более эффективна, чем направление ребенка в отдаленный стационар, который может быть не оснащен необходимым оборудованием и квалифицированным персоналом для лечения ребенка.

Если направление в стационар невозможно, или, если родители отказываются везти туда ребенка, медицинский работник должен помочь семье в уходе за ребенком. Ребенок может быть устроен в непосредственной близости от медицинского учреждения, чтобы его можно было осматривать несколько раз в день. Или медицинский работник может посещать ребенка на дому для того, чтобы помочь давать лекарственные препараты по графику, жидкости и пищу. В приложении к модулю Лечите Ребенка описывается, что необходимо сделать, если направление в стационар необходимо, но невозможно.